康復(fù)護理對高齡糖尿病腎病患者血糖控制的影響

康愷

[摘要] 目的 探究康復(fù)護理對高齡糖尿病腎病患者血糖控制的影響。方法 選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院于2018年1—12月進行護理治療，隨機分為觀察組及對照組，各36例。選擇康復(fù)護理干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)護理干預(yù)的是對照組。對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。結(jié)果 護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 針對高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護理干預(yù)的方式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進其早日康復(fù)，安全性好，顯著改善其各項指標(biāo)水平，取得的預(yù)后效果較顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;血糖控制;康復(fù)護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（a）-0131-02

糖尿病腎病早期患者表現(xiàn)為血糖及尿蛋白、血壓等指標(biāo)含量增加，對糖尿病腎病患者實施綜合營養(yǎng)護理可取得顯著的護理治療效果，對血壓、尿蛋白、血糖的控制極其關(guān)鍵。常規(guī)護理方式并不會有理想的護理治療效果[1]。此次研究于2018年1—12月選取該院收治的72例患者為研究對象，通過對高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護理干預(yù)的方式，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取高齡糖尿病腎病患者72例，在該院進行護理治療，隨機分為觀察組及對照組，兩組各36例。選擇康復(fù)護理干預(yù)的是觀察組，擇常規(guī)護理干預(yù)的是對照組。對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與該研究，簽訂了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙;孕婦;具有嚴(yán)重性臟器損傷者。其中觀察組年齡為63～85歲之間，平均（72.2±8.1）歲，男20例，女16例，病程4～68個月，平均（25.3±13.52）個月，體重49～105 kg，平均（62.1±8.1）kg;對照組年齡為（61～86）歲之間，平均（73.4±7.8）歲，男22例，女14例，病程3.5～66個月，平均（26.1±12.20）個月，體重50～101 kg，平均（61.9±7.7）kg。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 擇常規(guī)護理干預(yù)。遵醫(yī)囑給藥、預(yù)防并發(fā)癥、血糖監(jiān)測、病情觀察，同時對其實施常規(guī)行為指導(dǎo)及健康教育，遵醫(yī)囑實施營養(yǎng)干預(yù)[2]。

1.2.2? 觀察組? 選擇康復(fù)護理干預(yù)。①健康教育。幫助患者了解其疾病，舉辦專題講座、小組交流、集中授課等形式活動，同時提升家屬對疾病認(rèn)知度，通過發(fā)放光盤、手冊等方式，幫助患者配合治療。②血壓控制。盡量控制其血壓水平處于130 mmHg下[3]，口服鈣離子及抗劑、利尿劑等藥物，按照患者的具體情況，每天最少監(jiān)測血壓2次以上，使用動態(tài)血壓監(jiān)測。并著重注意降壓藥不良反應(yīng)，仔細記錄患者的情況，及時反饋給上級醫(yī)師。③心理護理。較多患者表現(xiàn)為情緒緊張、低落，因自身疾病痛苦出現(xiàn)，會干擾到恢復(fù)進程，影響其病情。所以，護理人員需積極增進護患關(guān)系以及對醫(yī)護人員的信任，實現(xiàn)熱情積極的護患交流。同時，需保證患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，講解關(guān)于醫(yī)院、主治醫(yī)師、疾病等信息[4]。讓其積極對待治療，保持樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)護人員的工作。并相應(yīng)的增加學(xué)習(xí)及娛樂活動等機會。④飲食護理。盡量選擇蛋白含量少、高碳水化合物、易消化等食物減低患者腎臟負(fù)擔(dān)，同時做到少食多餐，在專業(yè)的護理人員的指導(dǎo)下進食。要勿食用辛辣、刺激性食物，為患者建立良好飲食習(xí)慣，避免食用過冷或過熱的食物，保持飲食清淡、易消化，建立良好飲食習(xí)慣，忌煙酒、咖啡等，遵循少食多餐原則，禁暴飲暴食[5]。⑤血糖控制。給予患者注射胰島素、口服降糖藥等控制，實時監(jiān)測患者血糖含量，按照其個人病情程度，制定好工作計劃表，適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況，以及SAS、SDS水平和臨床護理總滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護理前后SAS、SDS水平

護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組收縮壓、舒張壓、血糖控制情況

相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 對比兩組臨床護理總滿意度

相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在臨床上糖尿病腎病為常見并發(fā)癥，因患者病變誘發(fā)腎臟組織有功能衰竭出現(xiàn)，為了避免病情惡化損害身體健康，同時威脅到生命安全。臨床治療方式及癥狀較多，主要臨床表現(xiàn)包含血糖以及尿蛋白含量、血壓增加等，腎功能明顯障礙，從而造成血管受到一定程度損傷。在切實的康復(fù)治療中，有效的護理措施干預(yù)能夠促進患者疾病的康復(fù)，執(zhí)行綜合全面的護理[6]。此次研究中，護理前兩組的SAS、SDS水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是經(jīng)護理后，相較于對照組，觀察組的SAS、SDS評分顯著較低;相較于對照組，觀察組的三酰甘油、尿蛋白含量、收縮壓、舒張壓、血糖均明顯較低;相較于對照組26例（72.22%），觀察組的臨床護理總滿意度是35例（97.22%），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)此次研究結(jié)果證實，個性化康復(fù)護理可實現(xiàn)對患者血糖以及尿蛋白、血壓等指標(biāo)水平的有效控制，減輕患者焦慮、抑郁負(fù)面情緒，提升臨床護理的總滿意度。

綜上所述，針對高齡糖尿病腎病患者，采用康復(fù)護理干預(yù)的方式，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，促進其早日康復(fù)，安全性好，顯著改善其各項指標(biāo)水平，取得的預(yù)后效果較顯著，具有臨床應(yīng)用價值。

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[6]? 李劍媚，藍月.精細護理模式對高齡糖尿病腎病血液透析患者的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：126-127.

（收稿日期：2019-07-10）