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    分娩產(chǎn)婦用全程陪伴助產(chǎn)方式對(duì)妊娠結(jié)局及產(chǎn)后出血情況的影響研究

    2019-12-04 04:17:06李蘭富
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年30期
    關(guān)鍵詞:妊娠結(jié)局產(chǎn)后出血

    李蘭富

    【摘要】 目的 探討分娩產(chǎn)婦用全程陪伴助產(chǎn)方式對(duì)母嬰妊娠結(jié)局及產(chǎn)后出血情況的影響。方法 100例產(chǎn)婦, 按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)多分娩護(hù)理, 觀察組實(shí)施“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)分娩護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間, 產(chǎn)后2、24 h出血量。結(jié)果 觀察組順產(chǎn)率和剖宮率分別為96.00%、4.00%, 對(duì)照組順產(chǎn)率和剖宮率分別為84.00%、16.00%;觀察組順產(chǎn)率高于對(duì)照組, 剖宮率低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間分別為(335.41±55.69)、(24.54±7.52)、(11.02±3.11)、(432.64±48.63)min, 均短于對(duì)照組的(417.81±81.23)、(42.93±10.42)、(12.47±3.34)、(528.23±65.37)min, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)后 2、24 h出血量分別為(169.84±21.37)、(357.41±50.23)ml, 均少于對(duì)照組的(253.14±57.44)、(453.27±97.14)ml, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在產(chǎn)婦分娩時(shí)采取“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理, 可縮短產(chǎn)程時(shí)間, 提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率, 減少產(chǎn)后出血量, 保障母嬰健康。

    【關(guān)鍵詞】 全程陪伴助產(chǎn);妊娠結(jié)局;產(chǎn)后出血;母嬰健康

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.099

    分娩是女性自然生理過(guò)程, 特別是初產(chǎn)婦第一次分娩, 心理和生理壓力較大, 缺乏經(jīng)驗(yàn), 導(dǎo)致產(chǎn)婦因疼痛害怕分娩, 選擇剖宮產(chǎn)手術(shù), 引起產(chǎn)后出血, 造成不良妊娠結(jié)局[1]。本研究對(duì)分娩產(chǎn)婦用全程陪伴助產(chǎn)方式的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2019年11~12月收治的100例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦, 經(jīng)超聲檢查均符合陰道分娩標(biāo)準(zhǔn), 均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意, 并已簽署知情同意書(shū);排除遺傳疾病、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、妊娠合并癥、陰道分娩禁忌者及產(chǎn)婦要求剖宮產(chǎn)者。將產(chǎn)婦按照入院先后順序分為對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組年齡24~37歲,?平均年齡(30.5±6.8)歲;孕周36~41周, 平均孕周(38.5±2.2)周。觀察組年齡25~34歲, 平均年齡(29.5±6.2)歲;孕周36~40周, 平均孕周(38.2±2.4)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究已獲本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對(duì)照組 產(chǎn)婦實(shí)施一對(duì)多分娩護(hù)理, 實(shí)施8 h輪班制, 由當(dāng)班助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供待產(chǎn)、分娩及產(chǎn)后護(hù)理, 1名助產(chǎn)士需對(duì)多名產(chǎn)婦負(fù)責(zé), 引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握腹壓用法, 對(duì)產(chǎn)婦宮口及宮縮情況進(jìn)行密切觀察, 并記錄好產(chǎn)婦臨床癥狀及產(chǎn)程時(shí)間。

    1. 2. 2 觀察組 產(chǎn)婦實(shí)施“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)分娩護(hù)理, 具體護(hù)理內(nèi)容如下。①產(chǎn)婦送至待產(chǎn)室后, 助產(chǎn)士應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦基本情況和宮縮情況對(duì)分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估, 提前制定好風(fēng)險(xiǎn)防范計(jì)劃, 減少分娩所引起的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)事件;如產(chǎn)婦分娩過(guò)程中過(guò)度緊張, 助產(chǎn)士應(yīng)和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通, 通過(guò)語(yǔ)言和肢體動(dòng)作鼓勵(lì)產(chǎn)婦, 提前告知產(chǎn)婦各項(xiàng)操作的必要性, 緩解產(chǎn)婦緊張情緒;幫助產(chǎn)婦對(duì)體位進(jìn)行調(diào)整, 讓產(chǎn)婦保持舒適的姿勢(shì)進(jìn)行分娩;如產(chǎn)婦疼痛劇烈, 可引導(dǎo)產(chǎn)婦采取拉梅慈呼吸法放松, 或播放產(chǎn)婦喜愛(ài)的音樂(lè), 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力;如產(chǎn)婦分娩過(guò)程中存在疑問(wèn), 助產(chǎn)士應(yīng)詳細(xì)為產(chǎn)婦進(jìn)行解答, 并根據(jù)產(chǎn)婦心理變化采取有效的心理干預(yù)措施, 使產(chǎn)婦保持良好的心態(tài), 提高自然分娩信心;為避免產(chǎn)婦體力透支, 助產(chǎn)士應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食、飲水, 并根據(jù)產(chǎn)婦需求, 為產(chǎn)婦提供喂食、腰腹部按摩、體位調(diào)整及接大小便等生活護(hù)理。②待產(chǎn)婦分娩到第二產(chǎn)程時(shí), 需告知產(chǎn)婦分娩情況及第二產(chǎn)程可能持續(xù)時(shí)間, 注意提醒產(chǎn)婦留存體力, 注意進(jìn)食、飲水, 引導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮同時(shí)使用腹壓分娩。③產(chǎn)后2 h應(yīng)全程陪伴產(chǎn)婦, 密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及宮縮情況, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)[2]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、各個(gè)產(chǎn)程(第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程)時(shí)間, 產(chǎn)后2、24 h出血量。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較 觀察組選擇剖宮產(chǎn)2例, 產(chǎn)鉗助產(chǎn)1例, 陰道分娩47例, 剖宮率為4.00%, 順產(chǎn)率為96.00%;對(duì)照組選擇剖宮產(chǎn)8例, 產(chǎn)鉗助產(chǎn)2例, 陰道分娩40例, 剖宮率為16.00%, 順產(chǎn)率為84.00%。觀察組剖宮率低于對(duì)照組, 順產(chǎn)率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組第一產(chǎn)程為(335.41±55.69)min, 第二產(chǎn)程為(24.54±7.52)min, 第三產(chǎn)程為(11.02±3.11)min, 總產(chǎn)程為(432.64±48.63)min;對(duì)照組第一產(chǎn)程為(417.81±81.23)min, 第二產(chǎn)程為(42.93±10.42)min, 第三產(chǎn)程為(12.47±3.34)min, 總產(chǎn)程為(528.23±65.37)min。觀察組第一、二、三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2、24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)后2 h出血量為(169.84±21.37)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(357.41±50.23)ml;對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為(253.14±57.44)ml, 產(chǎn)后24 h出血量為(453.27±97.14)ml。觀察組產(chǎn)后2、24 h出血量均少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    隨著我國(guó)二胎政策全面推行, 妊娠率明顯上漲, 越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)分娩, 針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦, 為避免母嬰并發(fā)癥造成產(chǎn)婦難產(chǎn), 采取剖宮產(chǎn)分娩安全性更高, 但許多初產(chǎn)婦因缺乏經(jīng)驗(yàn), 精神壓力和心理壓力相對(duì)較大, 再者對(duì)剖宮產(chǎn)存在錯(cuò)誤認(rèn)知, 因害怕分娩疼痛和出血選擇剖宮產(chǎn)分娩, 導(dǎo)致剖宮率逐年上升。剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥多, 在分娩過(guò)程中不僅需要輸血, 緊急情況時(shí)還可能造成產(chǎn)婦子宮切除, 死亡率高, 而陰道分娩安全性相對(duì)更高[3-6]。在以往傳統(tǒng)助產(chǎn)護(hù)理中, 主要為輪班制, 助產(chǎn)士需一對(duì)多為產(chǎn)婦提供護(hù)理, 助產(chǎn)士壓力相對(duì)較大, 無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩情況變化, 且長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作, 助產(chǎn)士在護(hù)理時(shí)態(tài)度較差[7, 8]。而初產(chǎn)婦在分娩時(shí)無(wú)家屬陪伴, 助產(chǎn)士護(hù)理不到位, 很容易引起不良情緒, 影響妊娠結(jié)局?!耙粚?duì)一”全程陪伴助產(chǎn)是一種新型的護(hù)理模式, 在護(hù)理過(guò)程中結(jié)合“以人為中心”理念, 將產(chǎn)婦作為護(hù)理學(xué)重心?!耙粚?duì)一”全程陪伴助產(chǎn)在產(chǎn)婦分娩時(shí)一對(duì)一為產(chǎn)婦提供生理和心理護(hù)理, 避免了傳統(tǒng)護(hù)理中溝通不到位、護(hù)理不周情況, 陪護(hù)具有連續(xù)性、完整性特點(diǎn), 通過(guò)不斷和產(chǎn)婦溝通, 對(duì)產(chǎn)婦采取有效的心理疏導(dǎo)措施, 緩解產(chǎn)婦精神緊張情緒和生理疼痛, 幫助產(chǎn)婦建立正確的宮縮認(rèn)知觀念, 掌握呼吸放松法, 產(chǎn)婦心態(tài)更為平和, 疼痛程度更輕, 對(duì)于產(chǎn)婦疑問(wèn)及時(shí)進(jìn)行解答, 引導(dǎo)產(chǎn)婦掌握自身潛力和能力, 建立積極的自然分娩信心, 提高自然分娩率[9, 10]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明, “一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)可有效降低產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒引起的機(jī)體內(nèi)茶酚胺分泌及交感神經(jīng)興奮性, 促進(jìn)子宮平滑肌收縮。

    綜上所述, 在產(chǎn)婦分娩時(shí)采取“一對(duì)一”全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理, 可縮短產(chǎn)程時(shí)間, 提升產(chǎn)婦順產(chǎn)率, 減少剖宮率和產(chǎn)后出血量, 保障母嬰健康。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱曉燕, 李靜茹, 劉愛(ài)興. "一對(duì)一"全程導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2008, 15(8):1333-1334.

    [2] 安建華. 一對(duì)一全程護(hù)理陪伴分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2013, 11(3):125-126.

    [3] 楊鴻林. 人性化全程護(hù)理陪伴孕產(chǎn)婦對(duì)分娩方式和妊娠結(jié)局的影響. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2017, 8(23):70-71.

    [4] 史玉勤. 全程護(hù)理陪伴分娩模式對(duì)于產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響效果探究. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2013, 13(3):270-271.

    [5] 王昭懿. 一對(duì)一陪護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡經(jīng)產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究. 中外女性健康研究, 2018(20):11-12, 14.

    [6] 郭紅偉. "一對(duì)一"全程陪伴配合責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率的影響. 臨床研究, 2018, 26(3):141-143.

    [7] 沈紅. 高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理對(duì)妊娠結(jié)局的影響. 中外女性健康研究, 2018(24):157, 171.

    [8] 江蓮清. 全程陪伴分娩護(hù)理助產(chǎn)對(duì)分娩結(jié)局的影響分析. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2017, 15(4):100-102.

    [9] 步男. 一對(duì)一全程陪伴護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)婦分娩效果的影響. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2017, 29(1):75-76.

    [10] 張?chǎng)? 助產(chǎn)士全程一對(duì)一陪伴護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦負(fù)性情緒、疼痛程度、 分娩結(jié)局的影響. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2018, 37(2):149-152.

    [收稿日期:2019-03-15]

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