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    探討急診分診管理控制對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響

    2019-12-04 04:17:06李彩娟吳潔珍范潔玲
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年30期
    關(guān)鍵詞:安全風(fēng)險(xiǎn)管理

    李彩娟 吳潔珍 范潔玲

    【摘要】 目的 探討急診分診管理控制對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 260例急診科患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各130例。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診分診護(hù)理。比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.2%, 低于對(duì)照組的26.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(90.04±4.52)分, 高于對(duì)照組的(75.48±5.19)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急診科患者實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理, 不僅可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率, 還可提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】 安全風(fēng)險(xiǎn)管理;急診分診管理;急診護(hù)理質(zhì)量

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.109

    急診科為醫(yī)院重要的科室之一, 主要救治各種創(chuàng)傷、意外事件、緊急事件等疾病患者, 由于疾病種類多, 病情復(fù)雜, 加之病情變化快, 故風(fēng)險(xiǎn)性較高[1]。在患者入院后實(shí)施快速、有效的救治方式, 針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于救治效果及預(yù)后起到十分重要作用。本研究選取260例急診科患者展開(kāi)研究, 探討急診分診管理控制對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院急診科2017年3月~2019年3月收治的260例患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各130例。實(shí)驗(yàn)組男67例, 女63例;年齡21~74歲, 平均年齡(43.1±10.9)歲;急性生理與慢性健康(APACHE-Ⅱ)評(píng)分38~55分, 平均APACHEⅡ評(píng)分(47.6±10.6)分;頭部外傷89例, 其他部位外傷41例。對(duì)照組男70例, 女60例;年齡22~76歲, 平均年齡(42.8±11.8)歲;APACHEⅡ評(píng)分37~56分, 平均APACHEⅡ評(píng)分(47.5±10.3)分;頭部外傷90例, 其他部位外傷40例。兩組患者的一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)急診分診護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體如下。①區(qū)域管理, 明確急診、門診區(qū), 各個(gè)急診室要懸掛明確的職能與功能標(biāo)識(shí), 張貼就診告知書與分診流程圖, 確保急診急救過(guò)程迅速、有效。②強(qiáng)化醫(yī)護(hù)防范意識(shí), 定期開(kāi)展培訓(xùn), 培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員無(wú)菌觀念, 制定院內(nèi)管理規(guī)范, 做好風(fēng)險(xiǎn)教育、評(píng)估工作, 通過(guò)開(kāi)展培訓(xùn)、講座等方式使醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力進(jìn)一步提升。③制定分診標(biāo)準(zhǔn), 為了使急診科分診護(hù)士業(yè)務(wù)能力有所提升, 要求其依據(jù)核心制度開(kāi)展分診, 及時(shí)、準(zhǔn)確對(duì)分診情況進(jìn)行記錄, 規(guī)范自身行為, 積極與患者及其家屬進(jìn)行交流。④成立監(jiān)察管理小組, 由護(hù)士長(zhǎng)、科室主任以及醫(yī)護(hù)主干組成, 對(duì)急診分診科室實(shí)施多視角、全方位監(jiān)察, 發(fā)現(xiàn)安全管理存在的缺陷, 通過(guò)會(huì)議討論方式完善管理辦法。

    ⑤風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 要求護(hù)理人員如實(shí)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件, 做好未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)測(cè)、上報(bào)、監(jiān)督工作, 成立風(fēng)險(xiǎn)質(zhì)控小組, 護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng), 詳細(xì)分析、探究風(fēng)險(xiǎn)事件, 以制定有效地干預(yù)方案。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。風(fēng)險(xiǎn)事件包括投訴和護(hù)理意外。依據(jù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組的急診護(hù)理質(zhì)量, 總分?jǐn)?shù)為100分, 分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.2%, 低于對(duì)照組的26.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(90.04±4.52)分, 高于對(duì)照組的(75.48±5.19)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    急診科為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)較高的科室之一, 該科室患者較多, 病情變化快, 臨床救治難度較大, 且大部分患者是急危重癥, 若無(wú)法實(shí)施及時(shí)、有效的護(hù)理, 大大增加了護(hù)患糾紛、護(hù)理不良事件的發(fā)生。因此, 對(duì)于急診科室實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理, 有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。

    分診是開(kāi)展救治急診患者的一個(gè)重要基礎(chǔ), 其主要是了解患者疾病類型以及疾病程度, 以此引導(dǎo)患者至相關(guān)科室就診, 保證患者能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得有效地治療[2-4]。由此可見(jiàn), 分診安全管理工作決定著急診治療效果以及急診科護(hù)理質(zhì)量。然而, 每日有大量的患者至分診臺(tái)咨詢, 故在安全管理工作中容易出現(xiàn)缺乏規(guī)范性、工作落實(shí)差等問(wèn)題, 這些問(wèn)題的存在大大降低了急診科護(hù)理質(zhì)量, 還容易引發(fā)護(hù)患糾紛[5-7]。

    急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理共分為5個(gè)部分, 包括:①明確科室區(qū)域, 在各個(gè)科室區(qū)域張貼區(qū)域功能圖、就診告知書以及分診流程圖, 其目的是為了讓患者盡快找到與自己相關(guān)的科室;②規(guī)范分診環(huán)節(jié), 每個(gè)分診崗位配備≥3年急診護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士, 以準(zhǔn)確評(píng)估患者病情, 利于分診[8];③提高護(hù)士安全防范意識(shí), 通過(guò)培訓(xùn)等方式考核護(hù)士的基本理論與實(shí)踐, 促進(jìn)其風(fēng)險(xiǎn)鑒別能力提升;④成立監(jiān)察管理小組, 進(jìn)一步分析、研討風(fēng)險(xiǎn)事件, 并做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件防范工作;⑤風(fēng)險(xiǎn)管理措施, 完善、優(yōu)化分診規(guī)章制度, 實(shí)施崗位責(zé)任制, 制定文書書寫管理規(guī)范, 防止出現(xiàn)漏診情況, 同時(shí)要求護(hù)理人員及時(shí)上報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件, 對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)事件做到預(yù)測(cè), 以制定出有效的風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)方案, 確保風(fēng)險(xiǎn)管理工作有序、高效進(jìn)行[9]。

    本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為6.2%, 低于對(duì)照組的26.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有研究資料顯示, 經(jīng)急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理后, 風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4%[10]。分析原因, 本次研究選取例數(shù)較多, 故風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率相對(duì)較高。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理后, 護(hù)理人員能夠嚴(yán)格按照規(guī)章制度與流程開(kāi)展工作, 使患者更快速、有效地到相關(guān)科室就診, 遇到風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)也能迅速制定風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)方案, 這縮短了因風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)方案制定不及時(shí)而導(dǎo)致的影響患者治療的時(shí)間, 因此, 大大提高了護(hù)理質(zhì)量。

    綜上所述, 急診科室實(shí)施急診分診安全風(fēng)險(xiǎn)管理, 不僅能夠減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生, 還可以提高護(hù)理質(zhì)量, 具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 李迎春. 急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2019, 7(2):120.

    [4] 余敏, 陳翠薇, 張杰, 等. 精神科急診分診標(biāo)準(zhǔn)的研究現(xiàn)狀. 國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2018, 45(5):55-58.

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    [7] 易瑜, 李倩, 嚴(yán)邱英. 急診分診安全管理模式對(duì)胸痛伴心肌缺血患者護(hù)理質(zhì)量的影響. 血栓與止血學(xué), 2018, 24(6):136-138.

    [8] 陳婷婷. 急診分診安全管理結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018, 18(64):54-55.

    [9] 于毅, 錢延利. 急診分診安全管理模式對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量的影響. 健康之路, 2017(9):243-244.

    [10] 車根利. 急診分診安全管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用研究. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2019, 19(12):273.

    [收稿日期:2019-04-01]

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