以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理在癲癇術(shù)后患者中的應(yīng)用

孫秀芳 王瑩 王旭

【摘要】 目的 分析以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理在癲癇術(shù)后患者中的應(yīng)用。方法 94例癲癇術(shù)后患者， 采用隨機(jī)摸球法分為對照組與觀察組， 各47例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理。比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、依從度評分、護(hù)理滿意度評分及癲癇發(fā)作情況。結(jié)果 觀察組患者的發(fā)作擔(dān)憂、社會功能、認(rèn)知功能、藥物影響、整體健康評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的依從度評分（6.59±0.23）、護(hù)理滿意度評分（75.69±3.40）分均高于對照組的（4.62±0.16）、（65.26±2.61）分， 癲癇發(fā)作次數(shù)（1.31±0.29）次少于對照組的（4.21±0.36）次， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予癲癇術(shù)后患者在微信平臺基礎(chǔ)上的延續(xù)性護(hù)理， 可有效提高患者的生活質(zhì)量， 提升依從度、護(hù)理滿意度， 降低癲癇發(fā)作次數(shù)， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 微信平臺;延續(xù)性護(hù)理;癲癇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.107

癲癇為離子通道功能、神經(jīng)遞質(zhì)以及神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞異常所引發(fā)的中樞神經(jīng)興奮、抑制不平衡所造成的疾病。遺傳、腦部疾病、系統(tǒng)性疾病均會引發(fā)癲癇。癲癇臨床多為藥物及手術(shù)治療， 由于此種疾病為慢性疾病， 因此需為患者進(jìn)行良好的延續(xù)性護(hù)理。有研究認(rèn)為在微信平臺基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可有效改善患者的臨床癥狀， 提升護(hù)理滿意度、依從度[1]?，F(xiàn)選取本院94例癲癇術(shù)后患者為研究對象， 主要分析以微信平臺為基礎(chǔ)的延續(xù)性護(hù)理的護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月本院收治的94例癲癇術(shù)后患者， 采用隨機(jī)摸球法分為對照組與觀察組， 各47例。對照組男23例， 女24例;年齡31～45歲， 平均年齡（36.49±2.84）歲;病程5個月～2年， 平均病程（1.32±0.36）年。觀察組男24例， 女23例;年齡30～46歲， 平均年齡（36.37±3.22）歲;病程4個月～2年， 平均病程（1.24±0.32）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)， 患者均簽署知情同意書。

1. 2 方法 所有患者均詢問病史和基礎(chǔ)性資料， 主要為年齡、身高、文化程度、發(fā)作頻率等。所有手術(shù)操作均由同一組醫(yī)生進(jìn)行， 保證效果一致性。記錄手術(shù)時間、出血量等基本數(shù)據(jù)。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員對患者進(jìn)行健康宣傳和飲食指導(dǎo)， 引導(dǎo)患者定期入院體檢和復(fù)診。觀察組患者采用在微信平臺基礎(chǔ)上的延續(xù)性護(hù)理， 具體如下。① 設(shè)置微信賬號， 添加患者為微信好友， 建立癲癇患者公眾號?；颊呒覍僭谶M(jìn)行護(hù)理時需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行， 護(hù)理人員要引導(dǎo)家屬逐步從微信群的實時指導(dǎo)過度到公眾平臺文章指導(dǎo)。同時也需充分發(fā)揮微信的實時溝通特性， 及時和患者及家屬進(jìn)行溝通。②為患者建立個人檔案， 同時依據(jù)每次指導(dǎo)狀況進(jìn)行定期更新。指導(dǎo)時確保微信24 h在線， 每天至少有1名醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)回答患者疑問。同時每天至少保證1次圖片、文章、視頻等各種方式的疾病信息的宣傳。在和患者溝通過程中需充分了解患者心理情況， 及時進(jìn)行干預(yù)。③ 每周發(fā)布醫(yī)生出診信息， 主要采用微信預(yù)約的方式進(jìn)行發(fā)布。同時也采用微信進(jìn)行科室宣傳， 對患者進(jìn)行家庭預(yù)約隨訪以及指導(dǎo)用藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分、依從度評分、護(hù)理滿意度評分及癲癇發(fā)作情況。采用癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLIE-31）評估患者的生活質(zhì)量， 分為發(fā)作擔(dān)憂、社會功能、認(rèn)知功能、藥物影響、整體健康5個維度， 分值為0～100分， 評分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。依從度以護(hù)理人員自評為主， 分值為0～10分， 評分越高表示患者依從度越高。采用本院自制護(hù)理滿意度問卷表調(diào)查患者的護(hù)理滿意度， 分值為0～100分， 評分越高表示患者的護(hù)理滿意度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者的發(fā)作擔(dān)憂、社會功能、認(rèn)知功能、藥物影響、整體健康評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的依從度評分、護(hù)理滿意度評分及癲癇發(fā)作情況比較 觀察組患者的依從度、護(hù)理滿意度評分均高于對照組， 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)階段癲癇主要為手術(shù)和藥物治療， 雖然可取得良好療效， 但出院后依然需進(jìn)行有效指導(dǎo)， 鞏固治療效果[2]。部分患者會由于出院后各種問題， 引發(fā)治療中斷， 嚴(yán)重影響預(yù)后效果。

延續(xù)性護(hù)理主要為由醫(yī)院向社會和家庭進(jìn)行延伸的護(hù)理方式， 可通過對患者家屬進(jìn)行康復(fù)性訓(xùn)練、護(hù)理操作知識培訓(xùn)， 從而保證患者出院后的持續(xù)治療。隨著通信技術(shù)的發(fā)展， 微信作為新媒體在各種圍術(shù)期護(hù)理中均得到廣泛使用。本次研究主要通過微信平臺進(jìn)行健康教育和延續(xù)性護(hù)理。由于在微信平臺可保證至少有1名醫(yī)生或護(hù)理人員實時回復(fù)， 因此患者遇到疑問時可得到最佳回復(fù)。同時進(jìn)行各種文章發(fā)布， 可持續(xù)增長患者的認(rèn)知知識和總體健康知識， 降低對疾病和藥物的擔(dān)憂。此種護(hù)理的主要特點為不受時間限制， 醫(yī)生可動態(tài)了解疾病發(fā)作情況和患者心理狀況， 進(jìn)行干預(yù)[3， 4]。本次研究發(fā)現(xiàn)患者依從度有較大提升， 主要原因為采用微信的方式為群發(fā)， 患者孤獨感減弱， 同時可看到更多同伴相互鼓勵， 因此信心更高。定期的文章和視頻等也可引導(dǎo)患者多學(xué)習(xí)， 繼而依從度也可得到提升。由于依從度提升， 加之護(hù)理服務(wù)的全面性， 因此患者護(hù)理滿意度也有提升[5-7]。網(wǎng)絡(luò)的另一功能為溝通， 在微信群內(nèi)所有患者都可溝通， 通過此種方式多數(shù)患者社會功能得到恢復(fù)， 更愿意交流， 因此心理問題也有減少， 整體生活質(zhì)量得到提高[8-10]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的發(fā)作擔(dān)憂、社會功能、認(rèn)知功能、藥物影響、整體健康評分均高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的依從度、護(hù)理滿意度評分均高于對照組， 癲癇發(fā)作次數(shù)少于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予癲癇術(shù)后患者在微信平臺基礎(chǔ)上的延續(xù)性護(hù)理， 可有效提高患者的生活質(zhì)量， 提升依從度、護(hù)理滿意度， 降低癲癇發(fā)作次數(shù)， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2019-03-18]