呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療重癥哮喘的臨床效果研究

余毅

【摘 要】目的：探討呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療重癥哮喘的臨床效果。方法：選取于2018年4月到2019年4月在我院呼吸內(nèi)科去的確診并接受治療的82例重癥哮喘患者為研究對象，在確定臨床診斷后根據(jù)患者的實(shí)際病情采取綜合治療，從而探討患者的臨床治療效果。結(jié)果：通過呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療后，重癥哮喘患者的臨床治療總有效率為93.90%，且患者的相關(guān)指標(biāo)如PaCO2、PaO2及PEF等均較治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科臨床診斷及治療可有效緩解患者的臨床癥狀及體征，改善PaCO2、PaO2及PEF，提高臨床治療療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科;臨床診斷;治療;重癥哮喘;臨床效果

【中圖分類號】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

本文主要是對重度哮喘進(jìn)行探究。靜息狀態(tài)出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸是重癥哮喘最常見的臨床癥狀，還伴有紫紺、胸悶、氣短等，若不及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，將會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月到2019年4月在我院呼吸內(nèi)科確診并接受治療的82例重癥哮喘患者研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查并確診為重癥哮喘的患者;②沒有同時(shí)存在嚴(yán)重的其他呼吸系統(tǒng)的疾病;③無藥物過敏史;④了解研究內(nèi)容后同意參與的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)或未經(jīng)確診的患者[2];②同時(shí)存在嚴(yán)重的其他呼吸系統(tǒng)的疾病;③有藥物過敏史;④不同意參與研究的患者。其中男性患者52例，女性患者30例，年齡范圍為37-79歲，平均年齡為（56.23±3.11）歲?；颊叩牟〕套疃虨?個(gè)月，最長達(dá)12年，平均病程為（5.12±1.19）年。

1.2 方法

1.2.1 呼吸內(nèi)科臨床診斷 重癥哮喘的主要臨床表現(xiàn)有休息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，患者說話受到限制，常伴有胸悶、氣短、大汗、紫紺等癥狀，心理焦慮且煩躁。重癥哮喘的發(fā)作時(shí)間一般在半夜，對患者的睡眠有著嚴(yán)重的影響[3]。此外，重癥哮喘患者肺部聽診有哮鳴音，其心率一般在100次/min以上，呼吸頻率在30次/min以上，患者需通過相關(guān)檢查如肺功能檢查、胸部X片、血常規(guī)以及痰液等，方能確診為重癥哮喘。

1.2.2 呼吸內(nèi)科臨床治療方法 重癥哮喘患者在入院后，采取以下治療方法：①應(yīng)給予吸氧（一般采取經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，流量為2-5L/min），嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并采取措施如補(bǔ)液等維持體內(nèi)水、電解質(zhì)平衡;②給藥：a.給予注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈注射，一天2次，每次80mg，持續(xù)2-3天;b.給予氨茶堿靜脈注射，一天 1次;c.霧化：硫酸沙丁胺醇1ml+異丙托溴銨2ml混合霧化吸入，并進(jìn)行機(jī)械通氣治療;d.0.9%氯化鈉注射液50ml+鹽酸多巴胺注射液10ml+硫酸鎂注射液10-20ml靜脈滴注;e.0.9%氯化鈉注射液250ml+西咪替丁0.8g靜脈滴注，并持續(xù)3天。

1.3 療效判定 在治療前和治療后分別測量患者的相關(guān)指標(biāo)如動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）、肺泡氧分壓（PaO2）以及呼氣流量峰值（PEF）等，從而參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對治療的臨床效果進(jìn)行判定，一般分為顯效、好轉(zhuǎn)及無效三種。其中，顯效是指患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯得到緩解，患者的呼吸頻率正常（18-20次/min），其他相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)是指患者的臨床癥狀和體征都有所緩解，其呼吸頻率處20-25次/min，各項(xiàng)指標(biāo)也基本上都恢復(fù)正常;無效則是指患者的臨床癥狀和體征都沒有緩解，相關(guān)指標(biāo)也高于正常范圍?；颊叩闹委熡行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 及時(shí)記錄兩組患者治療過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將所有資料進(jìn)行編碼輸入，對于正態(tài)分布資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用描述性分析、檢驗(yàn)等進(jìn)行分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效 通過上述治療方法，在82例重癥哮喘患者中，69例患者的臨床癥狀明顯緩解，12例患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，5例患者的癥狀無緩解，患者的治療有效率為93.90%，見下表1：

2.2 治療前后各指標(biāo)的變化 通過上述治療方法，治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)如動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaC02）、肺泡氧分壓（PaO2）以及呼氣流量峰值（PEF）均較治療前低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體分析見表2：

3 討論

哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，近些年來其發(fā)病率也不斷在增加。重癥哮喘是哮喘中患病程度最嚴(yán)重的一種，大約占支氣管哮喘的1%，其典型臨床癥狀是靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難，端坐呼吸，并伴有胸悶、氣短、窒息等。重癥哮喘發(fā)作若得不到及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)，可導(dǎo)致器官衰竭、低氧血癥等并發(fā)癥的發(fā)生，從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。因此，早期發(fā)現(xiàn)并給予治療措施具有重要的意義。在本研究中，對重癥哮喘患者給予吸氧、維持水電解質(zhì)平衡、改善血?dú)獾戎委熀螅颊叩呐R床治療總有效率達(dá)93.90%，其相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)等都較治療前低。

綜上所述，我們可認(rèn)為加強(qiáng)重癥哮喘患者的綜合治療，可有效改善患者的臨床癥狀、體征以及相關(guān)血?dú)庵笜?biāo)，從而提高患者的臨床治療療效，臨床意義較大，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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