關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

岳曉葳　岳民生`

【摘 要】目的：將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者采用關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)進(jìn)行治療，對比分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將60例2017年8月至2019年8月在我院手術(shù)治療的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，按照平均分組法分成兩組，其中包括觀察組30例患者和對照組30例患者，給予對照組患者關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)治療，觀察組患者則采取關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療。并將兩組患者最終的治療效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組患者的治療效果明顯提高，手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均較少，且膝關(guān)節(jié)功能也明顯提高，組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療，可取得較理想的應(yīng)用效果，有效減少了患者手術(shù)及住院時(shí)間，提升患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù);廣泛清理術(shù);膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎;價(jià)值分析

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）22-0-01

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎在臨床上的發(fā)病率較高，該病在中老年群體中發(fā)病率最高，發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腫脹以及疼痛等癥狀，因此嚴(yán)重影響了患者的行走能力[1]。手術(shù)及保守治療是目前臨床針對此類疾病主要采取的治療方法，但針對病情較為嚴(yán)重的患者，保守治療效果并不理想。因此臨床針對病情較為嚴(yán)重的患者建議采取手術(shù)治療，但采取不同的手術(shù)方式，其最終治療效果也存在顯著差異[2]。因此，本文將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了對比分析，分析內(nèi)容如下。

1 基礎(chǔ)資料與治療方法

1.1 基礎(chǔ)資料 隨機(jī)選取我院2017年8月-2019年8月收治的60例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，將其根據(jù)患者入院順序分成觀察與對照兩組，每組各30例，觀察組男女患者分別有16例、14例，平均年齡（44.0±3.5）歲;對照組男女患者各為17例、13例，平均年齡在（44.5±3.6）歲之間。兩組之間數(shù)據(jù)對比差異不明顯（P>0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組患者關(guān)節(jié)鏡下廣泛清理術(shù)治療，通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行診斷檢查，手術(shù)采取連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，對關(guān)節(jié)實(shí)施10L灌注液灌洗，刮除粗糙軟骨并清除碎屑，廣泛刨削滑膜，修剪所有損傷以及變形的半月板，并修整半月板至光滑，同時(shí)采取軟骨成形術(shù)，最后清除多余骨贅清，術(shù)后給予抗感染治療。觀察組患者則采取關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)治療，診斷、麻醉及灌洗方式與對照組一致，然后摘除游離體，切除部分不穩(wěn)定半月板撕裂瓣和軟骨瓣，廣泛清除滑囊和骨贅，然后進(jìn)行關(guān)節(jié)沖洗，并將積液抽出，最后進(jìn)行切口縫合加壓包扎處理，術(shù)后給予患者抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者的手術(shù)及住院時(shí)間進(jìn)行記錄對比;采用本院自制的膝關(guān)節(jié)功能評分表對兩組患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評分對比?？偡种禐?0分，分值越高指標(biāo)越好。

1.4 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，患者臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生為顯效;患者治療后臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能均改善較好，出現(xiàn)輕微并發(fā)癥為有效;治療后患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能與治療前相比，改善較差，且出現(xiàn)多種并發(fā)癥為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)描述用（）和t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)描述用n（%）和x?檢驗(yàn)，兩組患者數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)比較 經(jīng)最終記錄，觀察組患者手術(shù)及住院時(shí)間均較短，且膝關(guān)節(jié)功能評分較高，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 組間患者治療效果比較 對照組患者顯效與有效例數(shù)僅占總例數(shù)的73.3%，相比之下觀察組患者治療總有效率高于對照組，其結(jié)果為93.3%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是一種發(fā)病率較高的骨科慢性退行性疾病，該病若得不到及時(shí)有效的治療，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形以及肌肉萎縮等并發(fā)癥，因此嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量[3]。手術(shù)是臨床針對嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎疾病的主要采取的治療手段，目前手術(shù)主要包括關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)和廣泛清理術(shù)兩種方式，其中廣泛清理術(shù)主要是將患者出現(xiàn)異常的關(guān)節(jié)組織全部清除，同時(shí)打磨損傷的半月板，但由于該手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛程度比較重，并且會(huì)增加患者術(shù)后康復(fù)期，從而增加了患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率，致使患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果受到影響[4]。而關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)則是在關(guān)節(jié)鏡下清除部分關(guān)節(jié)異常組織，而且不采取打磨半月板措施，從而有效降低了手術(shù)的創(chuàng)傷性，減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，并能減輕患者術(shù)后疼痛程度，從而提高了患者術(shù)后身體恢復(fù)速度，因此縮短患者住院時(shí)間，幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5];這與本文分析結(jié)果也比較符合，觀察組患者通過采取關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)后，其治療總有效率、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及關(guān)節(jié)功能評分與開展廣泛清理術(shù)治療的對照組比較均具備了顯著的優(yōu)勢。

綜上所述，對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡下有限清理術(shù)，可有效提高臨床治療效果，減輕手術(shù)對患者身體造成的創(chuàng)傷，提高患者身體恢復(fù)速度。

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