循證護(hù)理在乳腺病科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

唐慧君

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理在乳腺病科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)乳腺病科實(shí)習(xí)護(hù)生80名，隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組，各40名。常規(guī)組使用常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)，循證組使用循證護(hù)理教學(xué)，比較兩組護(hù)生出科操作考核成績(jī)、帶教教師滿意度。結(jié)果 循證組護(hù)生理論考核成績(jī)（92.37±2.04）分和病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)（45.68±2.22）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），循證組護(hù)生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05）。結(jié)論 乳腺病科實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中實(shí)施以循證護(hù)理為前提的教學(xué)模式，可提高護(hù)生出科操作考核成績(jī)，還可增強(qiáng)其帶教教師總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;乳腺病科;臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）09（a）-0149-02

乳腺病科呈現(xiàn)強(qiáng)?？菩蕴攸c(diǎn)，且在治療技術(shù)逐步健全的情況下，相關(guān)護(hù)理理念和技術(shù)也在不斷成熟，使之為患者護(hù)理服務(wù)創(chuàng)造新思路。但是，在現(xiàn)代外科教材中尚未有針對(duì)乳腺病科護(hù)理的內(nèi)容，特別是在專業(yè)知識(shí)理念缺失的情況下，使之難以和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐相融合，而這也成為臨床護(hù)理教學(xué)的難點(diǎn)。循證護(hù)理還可稱為“以實(shí)證為核心的護(hù)理”，依據(jù)相關(guān)證據(jù)而實(shí)現(xiàn)的針對(duì)性護(hù)理措施[1-2]。對(duì)此，選取該院2017年5月—2018年12月期間內(nèi)乳腺病科實(shí)習(xí)護(hù)生80名，探討循證護(hù)理在乳腺病科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院乳腺病科實(shí)習(xí)護(hù)生80名，隨機(jī)分為常規(guī)組和循證組，各40名。常規(guī)組均為女性護(hù)生，年齡20～25歲，平均為（21.64±0.63）歲;摸底考試成績(jī)?yōu)椋?7.95±5.5）分。循證組也為女性護(hù)生，年齡19～24歲，中位數(shù)為（21.47±0.53）歲;摸底考試成績(jī)?yōu)椋?7.14±6.19）分。兩組護(hù)生一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組使用常規(guī)臨床護(hù)理教學(xué)，由帶教教師詳細(xì)闡述乳腺病科日常護(hù)理中常見(jiàn)問(wèn)題，再通過(guò)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、問(wèn)題解決對(duì)策的闡述，增強(qiáng)護(hù)生?？萍寄?。教學(xué)內(nèi)容多設(shè)有以下幾方面：基礎(chǔ)病護(hù)理、圍術(shù)期護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、放化療護(hù)理、PICC置管護(hù)理等[3]。

循證組使用循證護(hù)理教學(xué)，包括以下幾點(diǎn)：（1）教學(xué)準(zhǔn)備。①教師準(zhǔn)備。可預(yù)先對(duì)帶教教師予以專業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)循證護(hù)理起源、概念及步驟、理論等層面的把控，使之能夠在有效協(xié)調(diào)循證護(hù)理、教學(xué)觀念及內(nèi)容、護(hù)理模式間相關(guān)性的同時(shí)，借助文獻(xiàn)檢索等方式，做好備課工作。②護(hù)生準(zhǔn)備。借助“循證護(hù)理”課程，向護(hù)生說(shuō)明其原則理念、操作步驟、優(yōu)缺點(diǎn)等，使之能夠在正確閱讀的同時(shí)，快速檢索護(hù)理學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)[4]。（2）教學(xué)過(guò)程：①病例展示。以乳腺癌護(hù)理為基準(zhǔn)，要求護(hù)生記錄圍術(shù)期護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題，再通過(guò)循證支持的方式，獲取相關(guān)依據(jù)。常見(jiàn)檢索資源涉及英國(guó)、加拿大和美國(guó)國(guó)立等指南庫(kù)，循證期刊則涉及循證護(hù)理雜志、萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)及中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)等。次日可將護(hù)生自主搜集的資料予以協(xié)同討論，在判定其有效性、真實(shí)性和可行性的同時(shí)，明確護(hù)理問(wèn)題最佳解決對(duì)策。②因材施教。依據(jù)護(hù)生自身特點(diǎn)、文化水平及認(rèn)知程度的差別，施以分階層循證護(hù)理教學(xué)，若為中專學(xué)歷者可注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，若為高專或大專學(xué)歷者則應(yīng)側(cè)重實(shí)踐護(hù)理，若為本科及以上學(xué)歷者則應(yīng)側(cè)重理論和實(shí)踐間的融合，以便培養(yǎng)更為優(yōu)秀的乳腺病科護(hù)理人才[5]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)生出科操作考核成績(jī)、帶教教師滿意度。其中出科操作考核成績(jī)包括理論考核成績(jī)、病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī);帶教教師滿意度則是以自制調(diào)查問(wèn)卷的方式，評(píng)估護(hù)生對(duì)臨床帶教活動(dòng)滿意度予以測(cè)評(píng)，若總分在80分以上為極滿意，總分在60分以上為滿意，總分在60分以下為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和[6]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組護(hù)生出科操作考核成績(jī)

循證組護(hù)生理論考核成績(jī)（92.37±2.04）分和病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)（45.68±2.22）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?比較兩組護(hù)生帶教教師總滿意度

循證組護(hù)生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

隨著生活方式的持續(xù)性改變，年均乳腺疾病患病率明顯增高，不僅促進(jìn)相關(guān)治療方法的更新?lián)Q代，還對(duì)其護(hù)理質(zhì)量及方法提出更為嚴(yán)格的要求?，F(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理中，均將“以患者為中心”納入護(hù)理核心，通過(guò)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，在加快患者疾病康復(fù)的同時(shí)，杜絕醫(yī)療糾紛。而在此過(guò)程中，乳腺外科臨床護(hù)理教學(xué)若仍使用“言傳身教”模式，雖可起到預(yù)期教學(xué)效果，但因忽視創(chuàng)新意識(shí)及能力的培養(yǎng)，使之在模仿教師行為理念的同時(shí)，不利于專業(yè)化護(hù)理人員的培養(yǎng)。循證護(hù)理教學(xué)則是以問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)護(hù)生文獻(xiàn)查閱和組內(nèi)討論的方式，不僅可調(diào)動(dòng)其積極性，還可強(qiáng)化其對(duì)現(xiàn)代化技能及理念的學(xué)習(xí)，在增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化理論、實(shí)踐間融合的意義[7]。

同時(shí)，循證護(hù)理臨床教學(xué)是護(hù)生自主參與過(guò)程，在注重其學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力培養(yǎng)的前提下，側(cè)重理論知識(shí)和實(shí)踐間的融合，諸多臨床案例的分析和思考，還可便于發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，強(qiáng)化護(hù)生自主探索意識(shí)。而在文獻(xiàn)檢索中還涉及各類外文資料，護(hù)士通過(guò)自主查閱的方式，既可強(qiáng)化自身外語(yǔ)能力，還可熟悉新興護(hù)理動(dòng)態(tài)及技術(shù)，增強(qiáng)求知欲望。但在此過(guò)程中也不應(yīng)忽視該類教學(xué)模式的缺陷，例如打破傳統(tǒng)教學(xué)模式并非是一朝一夕就能完成的，諸多護(hù)生在首次接觸循證護(hù)理教學(xué)往往存在不適感，若未做好預(yù)先培訓(xùn)則難以起到教學(xué)效果;對(duì)帶教教師綜合素質(zhì)要求較高，不僅應(yīng)具備扎實(shí)且深厚專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)充分掌握教育理念、證據(jù)資源和獲取方式、文獻(xiàn)閱讀能力，個(gè)別情況下還需具備最佳教學(xué)研究識(shí)別能力，以此起到護(hù)生循證理念以引導(dǎo)和培養(yǎng)的目的[8]。

該文研究結(jié)果顯示，循證組護(hù)生理論考核成績(jī)（92.37±2.04）分和病歷書(shū)寫(xiě)考核成績(jī)（45.68±2.22）分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），循證組護(hù)生帶教教師總滿意度92.50%高于常規(guī)組75.00%（P<0.05）。

綜上所述，在乳腺病科實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中，以循證護(hù)理為前提的教學(xué)模式，既可提高護(hù)生出科操作考核成績(jī)，還可增強(qiáng)其帶教教師總滿意度，應(yīng)加大推廣力度。

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（收稿日期：2019-06-02）