血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果

張穎

[摘要] 目的 探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果。方法 方便選取2018年1—12月期間內(nèi)該院收治的血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者80例作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分成兩組：一組在治療期間實(shí)施人性化護(hù)理，為觀察組（40例）;另一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為對(duì)照組（40例）;評(píng)價(jià)比較兩組患者在干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度及透析不良反應(yīng)情況。結(jié)果 干預(yù)前觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.251、0.429，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.352、8.523，P<0.05）。觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.215，P<0.05）。觀察組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.892，P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療期間，通過實(shí)施人性化護(hù)理，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低透析不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 血液透析;血液灌流;慢性腎衰竭;人性化護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）09（b）-0157-03

Clinical Effect of Hemodialysis Combined with Blood Perfusion on Patients with Chronic Renal Failure Undergoing Humanized Nursing

ZHANG Ying

Department of Hemodialysis， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of hemodialysis combined with blood perfusion in the treatment of patients with chronic renal failure. Methods Eighty patients with chronic renal failure treated with hemodialysis combined with hemoperfusion in our hospital from January to December 2018 were included in the clinical study and were randomly divided into two groups： one group implemented humanized nursing during treatment. For the observation group （40 cases）; the other group received routine care as the control group （40 cases）; the SAS and SDS scores， nursing satisfaction and dialysis adverse reactions were compared between the two groups before and after the intervention. Results The SAS and SDS scores of the observation group before the intervention were （64.25±5.71） points and （58.72±5.34） points. The SAS and SDS scores of the control group patients were （65.11±5.64） points and （58.45±5.29） points. There was no significant difference between the two groups （t=0.251，0.429， P>0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group were （37.44±5.29） points， （40.51±4.15） points， and SAS and control group patients. The SDS scores were （45.58±6.05）points and （48.22±4.36）points， and the observation group was significantly lower than the control group. The difference was statistically significant （t=6.352，8.523， P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 97.5%， and the nursing satisfaction of the control group was 80.0%. The observation group was significantly higher than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.215， P<0.05）. The incidence of dialysis adverse reactions was 7.5% in the observation group and 27.5% in the control group. The observation group was significantly lower than the control group， and the difference was statistically significant（χ2=8.892， P<0.05）. Conclusion During the treatment of hemodialysis combined with blood perfusion in patients with chronic renal failure， the implementation of humanized nursing can effectively improve the quality of care and reduce the incidence of dialysis adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hemodialysis; Blood perfusion; Chronic renal failure; Humanized nursing

慢性腎衰竭嚴(yán)重威脅著患者生命，臨床通常需要對(duì)患者行血液透析聯(lián)合血液灌流治療，而治療期間的護(hù)理質(zhì)量也在很大程度上影響著預(yù)后[1]。常規(guī)護(hù)理僅僅是一些比較基礎(chǔ)性的內(nèi)容，不能很好地發(fā)揮出護(hù)理效果，而人性化護(hù)理則是一種更為先進(jìn)的護(hù)理理念和模式，能夠在實(shí)際護(hù)理工作中發(fā)揮出更好的護(hù)理效果[2]。該文為探究血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果，于2018年1—12月期間該院收治的血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者80例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組進(jìn)行臨床對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取于該院收治的血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者80例作為臨床研究對(duì)象，排除了伴有精神系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、其他器官功能損傷者及妊娠期和哺乳期婦女。對(duì)80例患者隨機(jī)分成兩組：觀察組（40例）中男性有22例、女性有18例，年齡在32～78歲之間，平均年齡（57.4±7.7）歲。對(duì)照組（40例）中男性有24例、女性有16例;年齡在35～76歲之間，平均年齡（58.1±7.2）歲。兩組患者的一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)過了該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者和家屬的同意。

1.2? 方法

觀察組在治療期間實(shí)施人性化護(hù)理，對(duì)照組在治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：在患者接受治療期間，有效協(xié)助其選擇正確且舒適的體位，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，治療結(jié)束后及時(shí)幫助患者清理皮膚以預(yù)防感染，并叮囑患者在及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)，多食用富含蛋白質(zhì)、氨基酸和維生素的食物。人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上，遵循“以人為本”的理念，在治療期間給予患者更加細(xì)致的呵護(hù)，具體包括：①健康宣教。護(hù)理人員在對(duì)患者行血液透析和血液灌流治療前先要給患者進(jìn)行全面的健康宣教，并且健康宣教方法要結(jié)合患者的實(shí)際情況，利用患者能夠聽懂的語言進(jìn)行宣教，同時(shí)對(duì)于患者及家屬提出的種種疑問要耐心回答、詳細(xì)講解，以使患者了解和認(rèn)識(shí)慢性腎衰竭疾病的相關(guān)知識(shí)，明白血液透析和血液灌流治療的重要性，從而消除對(duì)治療的排斥心理，更加積極地配合醫(yī)療工作[3];②心理護(hù)理。由于患者在患病后及接受血液透析和血液灌流治療前往往會(huì)存在較大的心理壓力，如對(duì)治療過程感到恐懼、對(duì)預(yù)后感到擔(dān)憂、對(duì)拖累家人感到自責(zé)等，而這些都會(huì)在一定程度上影響到治療工作的順利開展，因此護(hù)理人員在治療要對(duì)患者進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)，通過溫柔的話語、安撫的微笑、和諧的肢體語言來影響患者，多給患者講一些預(yù)后較好的案例，以盡量減輕患者的負(fù)面情緒，提高患者的治療信心[4];③環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，合理調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，打掃好室內(nèi)衛(wèi)生，將室內(nèi)一切醫(yī)療設(shè)備和物品都擺放整齊，以使患者感到舒適、安全;④器械準(zhǔn)備。在對(duì)患者正式行血液透析和血液灌流治療前，護(hù)理人員首先要對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真的檢查，確保設(shè)備功能完好、能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定操作設(shè)備，避免在治療期間互相設(shè)備故障，導(dǎo)致治療中斷;⑤穿刺護(hù)理。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行穿刺前要先合理選擇穿刺點(diǎn)，并令患者取舒適體位，穿刺后要密切觀察患者的生命體征，若患者存在便秘情況應(yīng)給予適當(dāng)?shù)母共堪茨σ源碳て淠c蠕動(dòng)[5];⑥治療中護(hù)理。在患者接受治療期間，護(hù)理人員要全程陪伴在患者身側(cè)，多與患者溝通交流，或是給患者播放一些其所喜愛的音樂、廣播、有聲小說等，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的緊張和恐懼[6];⑦治療后護(hù)理。在血液透析和血液灌流治療結(jié)束后，護(hù)理人員要先囑咐患者靜坐或者平躺一會(huì)兒，之后再協(xié)助患者緩緩站立起來，以免患者出現(xiàn)低血壓等不良反應(yīng)[7];⑧飲食護(hù)理。在治療結(jié)束后護(hù)理人員還要根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定個(gè)性化食譜，盡量既滿足營養(yǎng)補(bǔ)充需求，又能夠滿足患者的個(gè)人口味需求。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)比較兩組患者在干預(yù)前后的SAS和SDS評(píng)分、護(hù)理滿意度及透析不良反應(yīng)情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? SAS和SDS評(píng)分

干預(yù)前觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.251、0.429，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.352、8.523，P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.215，P<0.05）。見表2。

2.3? 透析不良反應(yīng)情況

觀察組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.892，P<0.05）。見表3。

3? 討論

當(dāng)今時(shí)代，一方面隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，另一方面隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，患者們對(duì)護(hù)理工作也提出了更高要求。特別是對(duì)于接受血液透析聯(lián)合血液灌流治療的慢性腎衰竭患者來說，首先他們所患疾病本身比較嚴(yán)重，其次治療過程較為痛苦，所以難免給患者的身心帶來較大的傷害，面對(duì)這種情況，只有通過給患者實(shí)施人性化護(hù)理，才能夠減輕對(duì)患者的身心傷害，改善患者的預(yù)后[8]。

人性化護(hù)理是一種“以人為本”的護(hù)理模式，其與常規(guī)護(hù)理相比，最大的特點(diǎn)在于更加注重對(duì)患者心理情緒等方面的干預(yù)。通過人性化護(hù)理，可以使患者即使在醫(yī)院中，也能夠感受到家一般的溫暖，從而以更加積極的態(tài)度來面對(duì)手術(shù)，進(jìn)而提高預(yù)后水平。另外人性化護(hù)理還十分注重護(hù)理的細(xì)節(jié)性與全面性，力求照顧到每一個(gè)環(huán)節(jié)，以保證患者的安全。

在SAS和SDS評(píng)分方面，該文研究結(jié)果示：干預(yù)前觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（64.25±5.71）分、（58.72±5.34）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（65.11±5.64）分、（58.45±5.29）分，兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.251、0.429，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（37.44±5.29）分、（40.51±4.15）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（45.58±6.05）分、（48.22±4.36）分，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.352、8.523，P<0.05）。在李貞[2]的研究中結(jié)果示：干預(yù)前觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（65.14±5.89）分、（59.34±5.76）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（64.83±5.72）分、（58.82±5.63）分，兩組比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.247、0.423，P>0.05）;干預(yù)后觀察組患者的SAS和SDS評(píng)分為（37.45±5.71）分、（40.67±4.10）分，對(duì)照組患者的SAS和SDS評(píng)分為（45.67±6.16）分、（48.30±4.21）分，觀察組均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.417、8.514，P<0.05）?？梢妼?shí)施人性化護(hù)理更有助于減輕患者的焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，從而促進(jìn)治療工作的順利開展。在護(hù)理滿意度方面，該文研究結(jié)果示：觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.215，P<0.05）。而同樣在李貞的研究中結(jié)果示：觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.34%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為81.39%，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.074，P<0.05）。可見實(shí)施人性化護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意。另外，在透析不良反應(yīng)情況方面，該文研究結(jié)果示：觀察組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.892，P<0.05）。而在丁璇[1]等人的研究中結(jié)果示：觀察組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對(duì)照組患者的透析不良反應(yīng)發(fā)生率為30.00%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.951，P<0.05）。由此可見，實(shí)施人性化護(hù)理可有效降低透析不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者的生命安全。

綜上所述，可以得出結(jié)論：在對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析聯(lián)合血液灌流治療期間，通過實(shí)施人性化護(hù)理，可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低透析不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 丁璇，韓倩.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：369-370.

[2]? 李貞.血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭患者實(shí)施人性化護(hù)理的臨床效果[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018，50（12）：1516-1517.

[3]? 鄭立娟.慢性腎衰患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：142.

[4]? 張媛.人性化護(hù)理對(duì)慢性腎衰竭行血液透析患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（26）：94.

[5]? 陸巍.人性化護(hù)理對(duì)腎功能衰竭血液透析患者生活質(zhì)量的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（62）：130-131.

[6]? 劉玲.慢性腎衰患者血液透析護(hù)理中應(yīng)用人性化護(hù)理的臨床意義[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（22）：61，140.

[7]? 左今理.慢性腎衰竭行血液透析患者應(yīng)用人性化護(hù)理改善生活質(zhì)量的價(jià)值分析[J].中外女性健康研究，2018（9）：124， 133.

[8]? 王青峰.人性化護(hù)理對(duì)慢性腎衰血液透析患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（12）：151-153.

（收稿日期：2019-06-13）