超聲在良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用

袁玉媛

[摘要] 目的 探究甲狀腺結(jié)節(jié)患者接受超聲診斷鑒別結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)的價值。方法 該次研究方便選擇2016年10月—2018年10月期間該院接收的116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為目標，均接受超聲診斷，將檢查結(jié)果與術(shù)后病檢結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 超聲檢查結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)患者77例，惡性結(jié)節(jié)患者39例，術(shù)后病檢結(jié)果顯示，良性結(jié)節(jié)患者80例，惡性結(jié)節(jié)患者36例，超聲診斷良性符合率96.25%，惡性符合率92.31%，誤診率分別為3.75%、7.69%。良性結(jié)節(jié)超聲影像中邊界清晰度、鈣化情況、包膜有無情況均較惡性結(jié)節(jié)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=41.129、70.284、46.690，P<0.05），且內(nèi)部回聲結(jié)果良性結(jié)節(jié)以混合聲為主，惡性結(jié)節(jié)以低回聲為主，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=20.270、31.408，P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)患者通過超聲鑒別良惡性符合率較高，能夠反映出結(jié)節(jié)的不同性質(zhì)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 超聲診斷;良惡性;甲狀腺結(jié)節(jié);應(yīng)用

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）09（b）-0185-03

Application of Ultrasound in Benign and Malignant Thyroid Nodules

YUAN Yu-yuan

Department of Ultrasound， Xinyi People's Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis in the diagnosis of benign and malignant nodules in patients with thyroid nodules. Methods A total of 116 patients with thyroid nodules received from our hospital during the period from October 2016 to October 2018 were convenient selected as the target. All patients underwent ultrasound diagnosis. The results were compared with the postoperative results. Results The results of ultrasonography showed 77 patients with benign nodules and 39 patients with malignant nodules. The results of postoperative examination showed that 80 patients with benign nodules and 36 patients with malignant nodules had a benign coincidence rate of 96.25%. The coincidence rate was 92.31%， and the misdiagnosis rate was 3.75% and 7.69%， respectively. The boundary definition， calcification and capsule presence in benign nodule ultrasound images were statistically significantly different from malignant nodules （χ2=41.129， 70.283， 46.690， P<0.05）， and the internal echo results in benign nodules with mixed sound， malignant nodules with low echo. The difference was statisticaly significant（χ2=20.270， 31.408， P<0.05）. Conclusion Patients with thyroid nodules have a high coincidence rate between benign and malignant by ultrasound， which can reflect the different nature of nodules and is worthy of promotion.

[Key words] Ultrasound diagnosis; Benign and malignant; Thyroid nodules; Application

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見病與多發(fā)病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計顯示，約5%以上的女性及1%以上的男性均存在患甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的風(fēng)險[1]?？筛鶕?jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)將其分為良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)兩類，通常良性結(jié)節(jié)占比較高。良惡性結(jié)節(jié)在臨床治療上區(qū)別較大，因而精準、高效的鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)至關(guān)重要[2-3]。彩色超聲診斷技術(shù)是最近幾年應(yīng)用較廣的方式，準確度較高。該文以2016年 10月—2018年10月期間該院收治116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者為研究對象，分析超聲診斷鑒別的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選擇該院接收的116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為目標，其中男性患者總計20例，女性患者總計96例;患者最低年齡16歲，最高年齡70歲，平均年齡（43.21±2.14）歲。該次實驗經(jīng)倫理委員會許可。

1.2? 納入、排除標準

納入標準[4]：①全體患者均經(jīng)相關(guān)診斷判定為甲狀腺結(jié)節(jié)疾病;②患者均知曉該次實驗具體內(nèi)容，簽署同意書。

排除標準[5]：①不配合檢查治療患者;②存在嚴重精神疾病患者。

1.3? 方法

全體患者均于術(shù)前接受彩色超聲診斷，具體過程為：將患者調(diào)整至平臥仰臥位，使頸部完全暴露出來，使用型號為Voluson 730Prov的彩色超聲診斷儀進行檢查，于探頭涂抹耦合劑，將其頻率調(diào)至4～10 MHz之間，輕放于被檢者甲狀腺軟骨下，移動探頭，從上至下分別檢查甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部情況，觀察結(jié)節(jié)邊界、形態(tài)結(jié)構(gòu)、鈣化程度、回聲等，詳細記錄結(jié)果[6-7]。

全體患者均接受手術(shù)治療，將結(jié)節(jié)樣本做病理檢驗，與術(shù)前超聲結(jié)果進行對比分析。

1.4? 觀察指標

以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標準，計算術(shù)前超聲結(jié)果中良性、惡性腫瘤診斷符合率、漏診率，并對比分析良惡性腫瘤超聲影像區(qū)別。

1.5? 統(tǒng)計方法

以SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次實驗超聲診斷數(shù)據(jù)，以χ2檢驗良惡性腫瘤影像區(qū)別等計數(shù)資料[n（%）]的依據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較

116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前經(jīng)彩色超聲診斷判斷良性結(jié)節(jié)患者總計77例，惡性結(jié)節(jié)患者總計39例。良性結(jié)節(jié)其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者總計58例，腺瘤患者總計14例，橋本氏甲狀腺炎患者總計5例。惡性結(jié)節(jié)其中乳頭狀癌患者總計39例，髓樣癌患者總計0例。將其與術(shù)后病理檢驗結(jié)果進行對比，確診良性結(jié)節(jié)患者80例，符合率96.25%，惡性結(jié)節(jié)患者36例，符合率92.31%，超聲診斷良性結(jié)節(jié)誤診率為3.75%，惡性結(jié)節(jié)誤診率為7.69%，兩種診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.1773，P>0.05）。見表1。

2.2? 良惡性結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)

良性結(jié)節(jié)超聲影像中邊界清晰度83.75%、鈣化情況11.25%、有包膜情況85.00%均較惡性結(jié)節(jié)有明顯差異（22.22%、91.67%、19.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 回聲結(jié)果比較

良性結(jié)節(jié)以混合回聲為主，總計39例患者，占比48.75%明顯高于惡性結(jié)節(jié)混合回聲患者占比5.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），惡性結(jié)節(jié)以低回聲為主，總計29例患者，占比80.56%明顯高于良性結(jié)節(jié)低回聲患者占比25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床較為常見的疾病之一，通常女性患者占比略高于男性，其指的是患者甲狀腺內(nèi)部出現(xiàn)腫塊，質(zhì)地相對較硬，會伴隨吞咽等動作上下移動[8-9]。誘發(fā)該疾病的因素相對較多，如炎癥入侵、自身免疫功能衰退等。判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)對臨床選取治療方法有重要價值，可為醫(yī)生制定治療方法提供借鑒與參考。最近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，彩色超聲檢查技術(shù)得到了進一步完善與發(fā)展，被運用到多項疾病的檢查診斷工作中，效果良好，深受醫(yī)者與患者的認可與好評[10]。彩色超聲診斷用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)可清晰顯示結(jié)節(jié)的鈣化情況、內(nèi)部回聲、邊界清晰度、是否存在包膜等，一般良性結(jié)節(jié)邊界相對清晰，且多存在包膜，惡性結(jié)節(jié)則內(nèi)部鈣化程度較高，回聲相對較低。以超聲技術(shù)診斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)可通過多項參數(shù)分析患者病情，盡管特異性并不明顯，但綜合考量對判定結(jié)節(jié)良惡性有重要價值。因而，臨床可通過同時參照多項指標結(jié)果對患者病情進行判定[11]。

該次實驗旨在探究甲狀腺結(jié)節(jié)患者接受超聲診斷鑒別結(jié)節(jié)良惡性質(zhì)的價值。結(jié)果顯示，116例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前彩色超聲診斷判斷良性結(jié)節(jié)患者77例，惡性結(jié)節(jié)39例。將其與術(shù)后病理檢驗結(jié)果進行對比，確診良性結(jié)節(jié)患者80例，符合率96.25%，惡性結(jié)節(jié)患者36例，符合率92.31%，超聲診斷良性結(jié)節(jié)誤診率為3.75%，惡性結(jié)節(jié)誤診率為7.69%，兩種診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.177 3，P>0.05）。該研究結(jié)果與李萍[12]發(fā)表文章研究結(jié)果100例甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)前彩色超聲診斷判斷良性結(jié)節(jié)患者60例，惡性結(jié)節(jié)40例。將其與術(shù)后病理檢驗結(jié)果進行對比，確診良性結(jié)節(jié)符合率96.0%，惡性結(jié)節(jié)符合率92.0%，超聲診斷良性結(jié)節(jié)誤診率為4.0%，惡性結(jié)節(jié)誤診率為8.0%的結(jié)果一致，同時良性結(jié)節(jié)超聲影像中邊界清晰度、鈣化情況、包膜有無情況均較惡性結(jié)節(jié)有明顯差異。該研究結(jié)果與金耀泉[13]發(fā)表文章結(jié)論良性結(jié)節(jié)微鈣化76.74%低于惡性結(jié)節(jié)微鈣化90.20%相一致。另外良性結(jié)節(jié)以混合回聲為主，占比48.75%明顯高于惡性結(jié)節(jié)混合回聲患者占比5.56%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），惡性結(jié)節(jié)以低回聲為主，占比80.56%明顯高于良性結(jié)節(jié)低回聲患者占比25.00%。其結(jié)論與車惠娟[14]發(fā)表結(jié)論中，良性結(jié)節(jié)以混合回聲為主，占比49.3%明顯高于惡性結(jié)節(jié)混合回聲患者占比10.51%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），惡性結(jié)節(jié)以低回聲為主，占比51.55%明顯高于良性結(jié)節(jié)低回聲患者占比12.69%的結(jié)果一致。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者通過超聲鑒別良惡性符合率較高，能夠根據(jù)結(jié)節(jié)影像表現(xiàn)中邊界清晰度、有無包膜情況、鈣化情況、回聲等反映出結(jié)節(jié)的不同性質(zhì)，值得用于鑒定良惡性結(jié)節(jié)，值得推廣。

[參考文獻]