尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的應(yīng)用價(jià)值分析

李向榮

[摘要] 目的 考察尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的應(yīng)用價(jià)值。方法 便利選擇2017年8月—2018年8月在該院接受治療的100例老年血管性癡呆患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者實(shí)施多奈哌齊（安理申）治療，觀察組患者則實(shí)施尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療，對(duì)兩組老年血管性癡呆患者治療前后癡呆狀況、精神狀態(tài)、日常生活能力、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率情況進(jìn)行考察分析。 結(jié)果 觀察組實(shí)施尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療后，患者的癡呆狀況（27.35±1.63）分、精神狀態(tài)（25.76±2.62）分和日常生活能力（77.39±1.54）分、治療總有效率（94.00%）和不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（t癡呆治療后=15.326 8，P癡呆治療后= 0.000 1;t精神狀態(tài)治療后 = 12.801 5，P精神狀態(tài)治療后=0.000 1;t日常生活能力治療后=36.187 3，P日常生活能力治療后= 0.000 1;χ2療效=5.315 6，P療效=0.021 1;χ2不良反應(yīng)=4.336 0，P不良反應(yīng)=0.037 3）。結(jié)論 對(duì)老年血管性癡呆患者實(shí)施尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療的療效顯著，安全性高，具有很好的應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 尼莫地平;多奈哌齊;老年血管性癡呆;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R749.13? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）08（a）-0082-03

[Abstract] Objective To investigate the value of nimodipine combined with donepezil in the treatment of elderly patients with vascular dementia. Methods Convenient a total of 100 elderly patients with vascular dementia who were treated in our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into observation group and control group， 50 cases each. The patients in the control group were treated with donepezil （Anritsu）， and the patients in the observation group were treated with nimodipine and donepezil. The dementia status， mental state， daily living ability， total treatment efficiency and malnutrition were compared before and after treatment in the elderly patients with vascular dementia. The incidence of reaction was investigated and analyzed. Results After treatment with nimodipine plus donepezil， the patients in the observation group had dementia status （27.35±1.63）points， mental state （25.76±2.62）points and daily living ability （77.39±1.54）points， total treatment efficiency （94.00%） and adverse reactions incidence rate （10.00%） was better than the control group （t after dementia treatment = 15.326 8， P after dementia treatment = 0.000 1; t after mental state treatment = 12.801 5， P after mental state treatment = 0.0001; t daily life after the ability treatment = 36.187 3， P of daily living ability after treatment = 0.000 1; χ2 efficacy = 5.315 6， P efficacy = 0.02 11; χ2 adverse reaction = 4.336 0， P adverse reaction = 0.037 3）. Conclusion The treatment of nimodipine combined with donepezil in elderly patients with vascular dementia is effective， safe and has good application value.

[Key words] Nimodipine; Donepezil; Senile vascular dementia; Application value

血管性癡呆是腦血管病變基礎(chǔ)上引發(fā)的認(rèn)知障礙綜合征，在老年人群體中發(fā)病率較高[1]。隨著老年化趨勢(shì)日益顯著，老年癡呆患病率也不斷升高，它嚴(yán)重威脅著人類的身體健康和影響到人們的生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭和社會(huì)增加了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，近年來引起大家越來越高的重視[2]。腦梗死或顱內(nèi)出血等腦部病變會(huì)使腦部血流量和乙酰膽堿含量減少，易導(dǎo)致人體大腦認(rèn)知功能障礙，即血管性癡呆的發(fā)生[3]。老年血管性癡呆是由于作為一種慢性進(jìn)行性疾病，其發(fā)病機(jī)理極其復(fù)雜，對(duì)個(gè)人和社會(huì)的危害性均較大，因此尋求一種安全高效的策略用于血管性癡呆的治療具有重要意義。該文旨在考察尼莫地平和多奈哌齊聯(lián)合治療對(duì)老年血管性癡呆患者的影響，便利收集2017年8月—2018年8月的患者100例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的老年血管性癡呆患者100例為研究對(duì)象（經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬知情同意）。將100例患者隨機(jī)均分為兩組，其中觀察組50例，男女比例為29∶21，年齡61～84（73.63±6.01）歲;對(duì)照組50例，男女比例為31∶19，年齡63～85（73.52±5.76）歲，兩組患者的性別和年齡對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組：多奈哌齊（國藥準(zhǔn)字H20170472）。對(duì)照組在睡前口服多奈哌齊，其使用方法為：初始用量為5 mg/次，1次/d，待使用1個(gè)月及以上，臨床評(píng)價(jià)患者用藥情況穩(wěn)定后可增加用量至10 mg/次，連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組：尼莫地平（國藥準(zhǔn)字H14022821） + 多奈哌齊（國藥準(zhǔn)字H20170472）。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加尼莫地平的使用。尼莫地平的使用方法為：30 mg/次，3次/d，連續(xù)服用3個(gè)月。

1.3? 觀察指標(biāo)

以兩組患者治療前后癡呆狀況、精神狀態(tài)、日常生活能力情況、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率為觀察指標(biāo)，考察尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療老年血管性癡呆患者的應(yīng)用價(jià)值。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察指標(biāo)

治療前，觀察組的癡呆狀況、精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組的癡呆狀況、精神狀態(tài)和日常生活能力評(píng)分與對(duì)照組相比均更高，以上各項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t癡呆治療后=15.3268 ， P癡呆治療后= 0.000 1;t精神狀態(tài)治療后=12.801 5， P精神狀態(tài)治療后=0.000 1;t日常生活能力治療后=36.187 3，P日常生活能力治療后=0.000 1），見表1。

2.2? 治療效果

觀察組的治療總有效率（94.00%）與對(duì)照組（78.00%）相比顯著更高，兩組數(shù)據(jù)組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.315 6，P=0.021 1），見表2。

2.3? 不良反應(yīng)情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率（10.00%）顯著低于對(duì)照組（26.00%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.336 0，P=0.037 3）。

3? 討論

癡呆包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、帕金森病和路易體癡呆等不同的類型[4]。血管性癡呆在老年人中較為常見，它在我國老年癡呆患者中的占比僅次于阿爾茲海默癥[5]。目前，血管性癡呆的病理機(jī)制復(fù)雜，診斷難度較大，臨床上對(duì)血管性癡呆尚未有明確的治愈方案[6]。血管性癡呆是以腦部血流量和乙酰膽堿含量減少為主要臨床特征的疾病，從促進(jìn)患者腦部血液循環(huán)和改善乙酰膽堿含量方面進(jìn)行治療對(duì)血管性癡呆而言是一種有效的治療策略[7]。

鹽酸多奈哌齊是一種乙酰膽堿抑制劑，它對(duì)乙酰膽堿具有較強(qiáng)的特異性，作用時(shí)間持久且沒有明顯的外周作用，常被用于阿爾茨海默病的臨床治療中[8]。鹽酸多奈哌齊可通過特異性抑制乙酰膽堿的分解，從而緩解乙酰膽堿含量的下降，對(duì)患者生活能力的提升和認(rèn)知功能的改善具有重要意義[9]。研究表明，鹽酸多奈哌齊可有效避免腦細(xì)胞被自由基損傷，且對(duì)大腦血流量的增加具有促進(jìn)作用[10]。

尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，它可通過控制腦血管平滑肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道而達(dá)到擴(kuò)張腦血管的作用，同時(shí)也可減少血小板聚集而對(duì)腦血管的收縮產(chǎn)生抑制作用[11]。尼莫地平的脂溶性較好，易透過血腦屏障而發(fā)揮作用，對(duì)腦血管具有較強(qiáng)的特異性，可促進(jìn)腦部血液循環(huán)，從而有效改善患者的認(rèn)知障礙。

鹽酸多奈哌齊和尼莫地平均可有效改善患者的認(rèn)知障礙，聯(lián)合使用具有協(xié)同效果。為考察兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)老年癡呆的療效和安全性，該文選取了100例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分為兩組，分別實(shí)施多奈哌齊（安理申）治療和尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療，并對(duì)兩組患者的臨床觀察指標(biāo)、治療效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察分析。

研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療后，患者的癡呆狀況、精神狀態(tài)和日常生活能力、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組。上述結(jié)果與趙真真[12]《多奈哌齊與尼莫地平治療老年性癡呆癥患者的臨床療效比較》一文當(dāng)中得出的觀察組療效概率95.5%，對(duì)照組概率77.3%（P<0.05）的結(jié)果一致，此外，該文當(dāng)中ADL測評(píng)后，觀察組（68±4）分，對(duì)照組（50±4）分（P<0.05）的結(jié)果亦和該文保持高度的統(tǒng)一性。

以上結(jié)果說明尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊在緩解患者的癡呆狀況、精神狀態(tài)和日常生活能力方面效果可觀，療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊在治療老年血管性癡呆方面療效顯著，且安全性良好，值得在臨床上推薦和應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-08）