頸動(dòng)脈彩超檢查在健康體檢中的意義探討

張毅霞

中老年群體是動(dòng)脈粥樣硬化的高發(fā)人群，發(fā)生機(jī)制為全身大中動(dòng)脈血管在鈣化、破潰等進(jìn)行性病理變化的作用下栓塞、狹窄，最終有動(dòng)脈夾層形成[1]。如果臨床沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者的動(dòng)脈粥樣硬化，那么就會(huì)在極大程度上提升其腦血管病發(fā)生幾率[2]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3-5]，會(huì)有頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中層、內(nèi)膜增厚發(fā)生的腦梗死患者占總數(shù)的約3/4。在健康體檢者頸動(dòng)脈粥樣硬化的早期發(fā)現(xiàn)、診斷與治療中，彩色多普勒超聲篩查頸動(dòng)脈具有極為重要的臨床意義[6]。為了在健康體檢中將頸動(dòng)脈粥樣硬化情況更好地檢測(cè)出來，從而對(duì)心腦血管疾病的發(fā)生進(jìn)行及早預(yù)防與治療，本研究對(duì)2010年8月—2018年8月我院健康體檢人員1 000例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了頸動(dòng)脈彩超檢查在健康體檢中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2010年8月—2018年8月我院健康體檢人員1 000例，其中男性640例，女性360例，年齡31～69歲，平均（50.2±8.4）歲。在年齡分布方面，220例為30～40歲，360例為41～50歲，300例為51～60歲，120例為61～70歲。

1.2 方法

對(duì)所有健康體檢人員進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查，采用美國通用電器公司生產(chǎn)的GE Logiq9超聲診斷儀，應(yīng)用高頻探頭，將探頭頻率設(shè)置為9～14 MHz。檢查前讓健康體檢人員取平臥位，測(cè)量分叉后在頸內(nèi)外動(dòng)脈2 cm處檢查雙側(cè)頸總動(dòng)脈，同時(shí)測(cè)量頸動(dòng)脈分叉，檢查項(xiàng)目包括頸動(dòng)脈內(nèi)徑、性質(zhì)、中層內(nèi)膜厚度、形態(tài)、血管壁等。

1.3 觀察指標(biāo)

如果健康體檢人員內(nèi)中膜厚度在0.12～0.14 cm之間，則說明內(nèi)膜中層增厚；如果內(nèi)中膜厚度在0.10～0.11 cm之間，具有粗糙不平的內(nèi)膜面，則評(píng)定為內(nèi)膜粗糙；如果內(nèi)中膜厚度在0.15 cm以上，內(nèi)膜凸出現(xiàn)管腔中，則評(píng)定為斑塊，其中如果二維圖像顯示回聲處于中低水平，則評(píng)定為軟斑，而如果二維圖像顯示聲影+強(qiáng)回聲，則評(píng)定為硬斑，二維圖像顯示缺乏均勻的回聲，則評(píng)定為混合斑[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)兩組間比較，用Ridit 原法檢驗(yàn)多組間比較。采用SPSS 21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 1 000例健康體檢人員的頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果分析

1 000例健康體檢人員中，頸動(dòng)脈彩超檢查內(nèi)膜中層增厚108例，內(nèi)膜粗糙252例，斑塊84例，分別占總數(shù)的10.8%、25.2%、8.4%。斑塊84例中，在斑塊性質(zhì)方面，54例為軟斑，12例為硬斑，18例為混合斑，發(fā)生率分別為64.3%、14.3%、21.4%。具體見表1。

2.2 不同性別、年齡健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況比較

斑塊84例中，在斑塊發(fā)生性別方面，男性64例，女性20例，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率分別為10.0%、5.6%；在斑塊發(fā)生年齡方面，30～40歲4例，41～50歲26例，51～60歲32例，61～70歲22例，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率分別為1.8%、7.2%、10.7%、18.3%。男性健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率顯著高于女性（χ2=11.14，P＜0.05），30～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05）。具體見表2。

3 討論

人體頸動(dòng)脈是顱內(nèi)供血的主要來源，也是動(dòng)脈硬化的高發(fā)部位[8]。彩色多普勒超聲檢查健康體檢人員頸動(dòng)脈能夠表現(xiàn)出中內(nèi)膜層厚度、內(nèi)膜粗糙、斑塊等進(jìn)展，而如果有頸動(dòng)脈斑塊形成，那么其就會(huì)具有狹窄、較細(xì)的管徑，從而引發(fā)腦血管意外。因此，頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查是臨床早期預(yù)測(cè)與干預(yù)心腦血管疾病的關(guān)鍵手段[9]。頸動(dòng)脈位置表淺，同時(shí)是全身動(dòng)脈硬化的窗口部位，而彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈干擾小、診斷準(zhǔn)確率高，同時(shí)應(yīng)用高頻探頭，能夠獲取高質(zhì)量的圖像，從而準(zhǔn)確顯示頸動(dòng)脈內(nèi)部血流信號(hào)[10]。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[11-12]，在健康體檢中，頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查具有極為顯著的應(yīng)用價(jià)值，能夠?qū)⒉煌挲g段健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率數(shù)據(jù)提供給臨床，在對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行篩查的過程中可以作為重要手段。本研究結(jié)果表明，1 000例健康體檢人員中，頸動(dòng)脈彩超檢查內(nèi)膜中層增厚108例，內(nèi)膜粗糙252例，斑塊84例，分別占總數(shù)的10.8%、25.2%、8.4%。斑塊84例中，在斑塊性質(zhì)方面，54例為軟斑，12例為硬斑，18例為混合斑，發(fā)生率分別為64.3%、14.3%、21.4%；男性健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率顯著高于女性（P＜0.05），30～40歲、41～50歲、51～60歲、61～70歲健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率逐漸升高（P＜0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

表1 1 000 例健康體檢人員的頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié)果分析[n（%）]

表2 不同性別、年齡健康體檢人員的頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況比較[n（%）]

綜上所述，頸動(dòng)脈彩超檢查在健康體檢中的意義重大，能夠?qū)㈩i動(dòng)脈粥樣硬化篩查出來，且男性頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于女性，隨著年齡的增長，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率逐漸提升，值得臨床充分重視。