頸動脈

]。研究發(fā)現(xiàn)，頸動脈蹼是ESUS 的主要原因之一，占ESUS 的9.4%～37%[3]。然而，有關(guān)頸動脈蹼的文獻報道仍然較少，其自然病史和最佳治療方式尚不明確。本文對頸動脈蹼的治療現(xiàn)狀進行綜述，為了提供參考。1 頸動脈蹼概述頸動脈蹼，又稱非典型局灶性頸動脈球部肌纖維發(fā)育不良、頸動脈網(wǎng)或頸動脈隔膜，是一種顱外頸動脈血管系統(tǒng)的非動脈粥樣硬化性疾病[3]。頸動脈蹼多見于年輕、非洲裔女性，特別是，非洲裔年輕女性無血管危險因素且診斷檢查陰性，伴有復(fù)發(fā)性、單側(cè)、前循環(huán)

100730頸動脈外科的術(shù)式不斷演變，從頸動脈結(jié)扎手術(shù)到頸動脈端端吻合后使用靜脈移植物進行頸動脈端端吻合手 術(shù)[1]。1935年與1937年中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院對兩例頸動脈急性血栓閉塞患者進行血栓段頸動脈切除，同時進行了頸動脈及顱內(nèi)動脈造影[2]。隨后頸動脈外科的術(shù)式進一步提高為頸動脈內(nèi)膜剝脫（caritid endarterectomy，CEA），應(yīng)用球囊擴張治療頸動脈狹窄和頸動脈支架植入術(shù)[3]。頸動脈外科主要診治頸動脈狹窄性疾病、頸動脈擴張

動脈硬化性狹窄頸動脈在入顱前由一支分為兩支，分別把心臟的血液輸送到大腦、頭部和面頸部。在分為兩支的部位，血液中的各種細胞碎片易沉積形成斑塊，聚集后就可導(dǎo)致血管變窄，稱“動脈硬化性狹窄”。若斑塊不穩(wěn)定，脫落會導(dǎo)致腦梗;時間長了，血管越來越窄，甚至完全阻礙血流通過，導(dǎo)致動脈完全閉塞，顱內(nèi)就沒血供了，導(dǎo)致更廣泛的腦梗。偏癱和失語最典型頸動脈狹窄的癥狀主要來自腦缺血，包括短暫性腦缺血發(fā)作、缺血性腦卒中和其他腦缺血癥狀。短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為患側(cè)頸動脈狹窄導(dǎo)致的短暫

525000頸動脈支架植入術(shù)已經(jīng)成為預(yù)防、減少缺血性腦卒中發(fā)生和復(fù)發(fā)，并改善腦血流灌注的主要治療方法。頸動脈支架植入術(shù)常見的并發(fā)癥包括支架內(nèi)血栓形成、支架再狹窄、支架閉塞、支架移位等。1 超聲評價支架植入術(shù)后支架貼壁情況近年來，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院綜合超聲科參照冠狀動脈內(nèi)血管超聲評價支架植入術(shù)后支架貼壁程度的判斷標準[1]，嘗試利用頸動脈超聲檢查評價頸動脈支架與頸動脈的貼壁情況。冠狀動脈支架貼壁不良是指支架植入術(shù)后存在1處以上的支架與冠狀動脈管壁

海峰一、什么是頸動脈斑塊？頸動脈斑塊是指脂質(zhì)沉積在頸部動脈血管壁上形成的表面隆起，內(nèi)部包有像小米粥一樣的脂質(zhì)成分的斑塊。頸動脈斑塊是全身動脈粥樣硬化的表現(xiàn)，就像水管中的水垢一樣。頸動脈斑塊是由年齡、遺傳、高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙和不良的生活方式等多種危險因素共同作用的結(jié)果。二、頸動脈斑塊有哪些危害？頸動脈斑塊是腦缺血梗死的重要危險因素，大約25%～30%的頸動脈斑塊和缺血性腦梗死相關(guān)。頸動脈斑塊嚴重的可以造成頸動脈狹窄，導(dǎo)致腦組織血液灌注不足，出現(xiàn)頭

發(fā)于中老年群體頸動脈、頸動脈分支的起始部位及冠狀動脈等。由于病理進展緩慢，多數(shù)患者在患病初期沒有明顯的癥狀，因此容易被忽視。張先生今年63 歲，工作輕松順利，日常生活中也比較注重鍛煉，身體一直很健康。前不久，女兒為全家辦了一張體檢金卡，想讓父母好好做一次全面的檢查。張先生自認為很健康，一直不愿意去醫(yī)院，后在老伴的極力勸說下才去做了體檢。體檢報告很快就出來了，大部分指標也都顯示正常，其中一處標識為“無癥狀性頸動脈狹窄”，為此張先生有些疑惑：“沒有癥狀還需要治

平的不斷提高，頸動脈超聲在體檢領(lǐng)域漸漸成為常規(guī)項目，由于三高人群的增多，頸動脈斑塊的檢出率也逐年增高，而發(fā)病率較低的頸動脈蹼?yún)s很少有人了解。本文收集連續(xù)三年在本院檢查的頸動脈蹼病例，回顧分析其超聲特點以及隨訪變化，探討超聲識別頸動脈蹼的意義。1 資料與方法1.1 一般資料選取2017 年1 月到2019 年12 月在我院診斷及連續(xù)隨訪三年的頸動脈蹼病例18例。其中男性7例，女性11例，年齡39 ～65 歲，平均51 歲。1.2 超聲掃查及圖像評價方法應(yīng)用G

100191)頸動脈蹼是一種起源于頸動脈竇或頸內(nèi)動脈起始處后壁、突向于血管腔的膜樣結(jié)構(gòu)。Ehrenfeld等[1]在1967年行血管造影時首次報道。近年來，一些研究[2～5]認為它的存在可導(dǎo)致局部血流動力學改變，誘發(fā)血栓形成，是缺血性腦卒中的潛在危險因素，因此，引起越來越多的關(guān)注，但國內(nèi)對此類病變罕有報道。本文回顧性分析2015年1月～2018年2月793例年齡≤60歲于我院行頭頸部CT血管造影(compute tomography angiography

。死亡原因竟是頸動脈竇受傷。頸動脈竇是什么部位？它有這么危險嗎？常言道“蛇打七寸”。只要找到蛇的七寸之處就能將其制服，因為“七寸”是它的死穴。那我們?nèi)祟惿砩鲜欠裼羞@種“七寸”呢？近期，有一則新聞報道稱，一位女子因脖頸被丈夫親吻后死亡。而醫(yī)生初步推測死亡原因是頸動脈竇受傷。頸動脈竇是什么部位？它有這么危險嗎？人體血壓升高的“感應(yīng)器”大多數(shù)人對于頸動脈在身體的位置，及其對人體健康的作用比較熟悉，但對于頸動脈竇并不了解，甚至沒聽過這個醫(yī)學名詞。人體供應(yīng)頭部血液最

以下4類人的頸動脈最易狹窄，沒檢查之前別輕易去按摩。1．吸煙者。吸煙和頸動脈狹窄的發(fā)生明顯相關(guān)，可引起腦血管痙攣、頸動脈內(nèi)膜損害，并增加卒中、心肌梗死的危險。2．高血壓患者。高血壓是導(dǎo)致頸動脈狹窄的主要原因之一，也是引起腦卒中的主要危險因素。與血壓正常者相比較，有高血壓的人患腦卒中的危險要高4倍。3．糖尿病患者。糖尿病不僅增加頸動脈狹窄和腦卒中的危險，而且增加繼發(fā)于腦卒中的死亡率。4．高脂血癥患者。高脂血癥也與頸動脈狹窄相關(guān)。上面4種頸動脈狹窄的高危人群，

趙易頸動脈斑塊被稱作人體健康的“沉默殺手”，已經(jīng)被列為腦卒中發(fā)生的獨立危險因素，它一旦脫落或是破裂就會形成血栓，引發(fā)腦卒中，能在頃刻之間奪走一個人的健康，甚至是生命。所以，如果能早期檢測到頸動脈斑塊的存在，將對腦卒中的預(yù)防起到至關(guān)重要的作用。頸動脈超聲檢查就能發(fā)現(xiàn)如何知道頸動脈中是否有斑塊呢？臨床中最常用的檢測方法就是頸動脈超聲檢查。做頸動脈超聲檢查跟做心臟、肝、膽、腎等部位的超聲檢查方式相同，要求患者平臥，取頭仰位，頭略偏向檢查的對側(cè)，醫(yī)生將彩色多普勒超

死亡率等特點。頸動脈粥樣硬化（carotid artery atherosclerosis，CAS）是缺血性腦卒中主要高危因素之一。在臨床中，頸動脈內(nèi)中膜厚度（intima-media thickness，IMT）和頸動脈斑塊是反映動脈粥樣硬化的最早期指標[1]。超聲檢測頸動脈內(nèi)中膜厚度（IMT）是目前公認的評估頸動脈粥樣硬化重要手段之一[2]，對于缺血性腦卒中的早期預(yù)防、診斷和治療具有重大意義。本文總結(jié)了我院757例患者頸動脈超聲檢查結(jié)果，分析雙側(cè)頸動脈

超聲檢查發(fā)現(xiàn)有頸動脈狹窄。他問這是一種什么病，該如何治療??頸動脈狹窄危害大頸動脈狹窄大多數(shù)因動脈粥樣硬化引起。頸動脈狹窄最大的危險就是斑塊隨時可能脫落，順著血流堵塞腦血管，導(dǎo)致腦梗死。據(jù)統(tǒng)計，重度頸動脈狹窄患者，即便采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達26%以上；而60%以上的腦梗死是由于頸動脈狹窄造成，嚴重的腦梗死可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，頸動脈狹窄已經(jīng)成為當今社會危害人民健康的“主要殺手”之一。?頸動脈狹窄都需手術(shù)治療嗎臨床上常用

頸動脈夾層是一種相對罕見的卒中類型，但45歲以下的青年人中，頸動脈夾層所致缺血性卒中的比例高達8%～25%，應(yīng)引起廣大青年人的關(guān)注。頸動脈夾層為頸動脈管壁的內(nèi)膜“裂開”，引起血液在血管壁內(nèi)堆積。血管壁上形成血腫而造成正常血管腔狹窄引起遠端腦組織血流減少或消失，并可能導(dǎo)致局部血栓形成并脫落至遠端，從而引發(fā)腦卒中。除了一些有明顯遺傳傾向的疾病會使血管壁本身較脆弱，從而相對容易引起動脈夾層以外，正常的頸動脈在強烈的外力作用下也可以發(fā)生血管壁內(nèi)膜撕裂，引發(fā)頸動脈夾

楊中華頸動脈蹼（carotid web）是位于頸動脈球后壁頸動脈分叉以遠的腔內(nèi)薄層突出物。有人認為它是肌纖維發(fā)育不良的一種少見表現(xiàn)形式，也有人認為它是一種發(fā)育異常，容易被誤診為動脈粥樣硬化斑塊。頸動脈蹼在計算機斷層掃描血管造影（computed tomography angiography，CTA）矢狀切位表現(xiàn)為頸動脈分叉以遠，沿著頸動脈后壁向腔內(nèi)伸展的薄層充盈缺損；軸位表現(xiàn)為薄層隔膜。下面是幾個典型病例的影像學表現(xiàn)。病例1：矢狀位CTA。圖A和B為相隔8

后才發(fā)現(xiàn)，竟是頸動脈狹窄，右側(cè)頸動脈重度狹窄，左側(cè)頸動脈起始部位幾近閉塞。由于情況比較嚴重，鄭州大學第五附屬醫(yī)院血管外科立即為其手術(shù)，由于救治及時，常先生轉(zhuǎn)危為安，避免了更嚴重的后果。頸動脈狹窄有時無癥狀鄭州大學第五附屬醫(yī)院副院長、血管外科首席專家王兵教授說，動脈硬化、頸動脈夾層及與發(fā)育、炎癥等自身免疫有關(guān)的血管疾病是造成頸動脈狹窄的重要原因。另外，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、高齡及不健康的生活習慣等因素也可能誘發(fā)頸動脈狹窄。臨床上依據(jù)頸動脈狹窄是否產(chǎn)生

張望德/苑 超頸動脈狹窄與腦血管病有多大關(guān)系□北京朝陽醫(yī)院血管外科主任醫(yī)師 張望德/苑 超頸動脈狹窄主要是血管動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，形成動脈粥樣硬化的斑塊，造成血管狹窄。頸動脈是腦部血管的主要通道，那么，頸動脈狹窄與腦血管病有多大關(guān)系呢？我們可以從下面一些問題的解答來了解。1.腦卒中、腦中風、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦梗塞是一回事嗎？答：不完全是一回事。腦卒中、腦中風是腦血管意外的總稱，它包括出血性腦血管病和血管閉塞性腦血管病，這兩種病都可以造

張望德+苑超頸動脈狹窄主要是血管動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，形成動脈粥樣硬化的斑塊，造成血管狹窄。頸動脈是腦部血管的主要通道，那么，頸動脈狹窄與腦血管病有多大關(guān)系呢？我們可以從下面一些問題的解答來了解。1.腦卒中、腦中風、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦梗塞是一回事嗎？答：不完全是一回事。腦卒中、腦中風是腦血管意外的總稱，它包括出血性腦血管病和血管閉塞性腦血管病，這兩種病都可以造成腦梗塞（腦組織壞死）。腦出血是出血性腦血管病的簡稱。血管閉塞性腦血管病則包括

我父親查出頸動脈斑塊好幾年了，年初發(fā)現(xiàn)左側(cè)動脈堵了70%～99%，醫(yī)生說雖然沒有什么明顯癥狀，但極易發(fā)生危險。請問我父親需要手術(shù)嗎？天津 廖先生廖先生：如果頸動脈出現(xiàn)動脈粥樣硬化斑塊，會導(dǎo)致血管變窄，也就是我們通常所說的頸動脈狹窄。頸動脈狹窄最大的危險在于斑塊隨時可能脫落，順著血流堵塞腦血管，導(dǎo)致腦梗。臨床上用狹窄率來衡量頸動脈狹窄的程度，如果狹窄率低于50%，屬于輕度頸動脈狹窄，不需要外科治療，服藥即可。如果狹窄率超過50%，也就是頸動脈有一半的管腔被斑

師 王 濤得了頸動脈狹窄，該怎么辦？血液主要通過4條大血管被從心臟輸送至頭面部——頸部左右兩側(cè)各一條頸動脈和各一條椎動脈，其中，腦組織85%的血液是由左右兩側(cè)的頸動脈供給的。如果頸動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致血管變窄，就是我們通常所說的頸動脈狹窄。頸動脈狹窄最大的危險就是斑塊隨時可能脫落，脫落的斑塊順著血流堵塞腦血管，導(dǎo)致腦梗死。頸動脈出現(xiàn)粥樣硬化斑塊以后，頸動脈的管徑會變窄，臨床上用狹窄率來衡量頸動脈狹窄的程度。如果狹窄率低于50%，屬于輕度頸動脈狹

致死是因擠壓了頸動脈竇一般的親吻并沒有致命的危險，但親吻脖子致死也并非危言聳聽。是什么原因讓新娘在親吻中離世呢？這是因為新郎在親吻新娘的脖子時，擠壓了新娘的頸動脈竇，發(fā)生了頸動脈竇綜合征。頸動脈竇綜合征通常無明確先兆，可迅速發(fā)生，主要癥狀是暈厥、意識喪失、抽搐等。頸動脈竇綜合征系反射性暈厥，心臟及器官并無器質(zhì)性病變。所以，親密接觸時要注意避開頸動脈竇。頸動脈竇是什么頸動脈竇是人體的一個微小器官，很不起眼，但功效卻很大。它位于頸部兩側(cè)靠近下頜角的頸動脈內(nèi)，是

佟鑄頸動脈是大腦供血的主干道，是人體腦部健康的晴雨表，它對大腦功能的正常維護至關(guān)重要。其中，頸動脈狹窄就是引發(fā)腦卒中的誘因之一，但是卻未引起人們的足夠重視，下面我就來和大家講講如何護好我們的頸動脈。頸動脈狹窄成因。各種原因造成頸動脈內(nèi)部管徑變小，就稱作頸動脈狹窄。造成頸動脈狹窄的原因很多，最常見的就是動脈粥樣硬化。90%的頸動脈狹窄，是由于動脈粥樣硬化引起的，只有10%是由于肌纖維發(fā)育不良等少見疾病引起的。所以，預(yù)防頸動脈狹窄，主要就是針對動脈粥樣硬化的預(yù)

誤區(qū)一所有頸動脈狹窄都要手術(shù) 患有頸動脈狹窄的老年人很多，但是大部分人的頸動脈狹窄程度尚輕，暫時不需要手術(shù)，只需要保守治療并定期隨訪即可。經(jīng)過大量的臨床研究，國內(nèi)外的學者已有共識：無明顯腦缺血癥狀、頸動脈狹窄程度大于70%，或者有腦缺血癥狀、頸動脈狹窄程度大于50%的病人，需要接受手術(shù)治療。誤區(qū)二通過藥物“溶化”頸動脈斑塊 除了手術(shù)，目前沒有任何藥物可以使已經(jīng)形成的動脈粥樣硬化斑塊“溶化”。任何宣稱“溶化斑塊”的藥物、偏方、秘方，都不可信。應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就

栗 君 侯慶兵頸動脈超聲對頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)證選擇的臨床價值栗 君 侯慶兵目的：探討頸動脈超聲在頸動脈支架置入術(shù)適應(yīng)證選擇中的臨床價值。方法：回顧分析62例頸動脈狹窄（≥50%）行頸動脈支架置入術(shù)的患者頸動脈超聲和數(shù)字減影血管造影術(shù)（DSA）檢查結(jié)果。結(jié)果：以70%狹窄為切分點，頸動脈超聲/DSA對中度狹窄（50%~69%）診斷的吻合比例（32/29），對重度狹窄(≥70%)診斷的吻合比例（30/33）。頸動脈超聲與DSA兩種方法的檢出率間差異無統(tǒng)計學意

原文見:Iris Shai,J.David Spence,Dan Schwarzfuchs,et al.Dietary Intervention to reverse carotid atherosclerosis[J].Circulation,2010,121:1200-1208.published at http://www.globalfamilydoctor.com/search/GFDSearch.asp?itemNum=11209＆ContTy