婚育婦女地中海貧血知信行現(xiàn)狀的調(diào)查分析

鄭曉群，葉憲英，李仁微

(溫州市鹿城區(qū)五馬社區(qū)衛(wèi)計(jì)服務(wù)中心，浙江 溫州 325000)

目前，地中海貧血尚無特殊有效的根治方法，輕、中型地中海貧血患兒可出現(xiàn)免疫力減退，而重型患兒則需依靠長(zhǎng)期輸血緩解病情[1]。溫州雖非地中海貧血高發(fā)地區(qū)，但外來人口較多，存在地中海貧血致病基因涌入的風(fēng)險(xiǎn)，且尚未啟動(dòng)大規(guī)?；蚝Y查工作。本研究對(duì)溫州市鹿城區(qū)五馬社區(qū)婚育婦女進(jìn)行調(diào)查，了解其對(duì)地中海貧血的知信行現(xiàn)狀，旨在為對(duì)本地區(qū)地中海貧血的臨床研究和社區(qū)干預(yù)提供參考。

1 對(duì)象及方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2017年1-12月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法抽取鹿城區(qū)五馬社區(qū)婚育婦女218名。納入條件：(1)年齡18～49歲，在本地區(qū)居住半年以上的常住居民；(2)自愿參加調(diào)查；(3)排除絕經(jīng)期婦女、嚴(yán)重血液疾病患者。

五馬社區(qū)約有婚育婦女2313人，按社區(qū)居委會(huì)人口比例(10：1)確定調(diào)查樣本量，根據(jù)調(diào)查戶的門牌號(hào)尾數(shù)確定隨機(jī)調(diào)查戶，每戶家庭選擇生日距調(diào)查日最近的1名居民作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用自行研究設(shè)計(jì)的地中海貧血知信行調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容含兩部分：(1)社會(huì)人口學(xué)信息，包括年齡、婚姻狀況、文化程度、收入等；(2)地中海貧血知信行情況(knowledge-attitude-practice, KAP)[2]：包括基本知識(shí)知曉情況、預(yù)防態(tài)度以及采取的干預(yù)措施3個(gè)維度，共14個(gè)條目，答對(duì)一條得一分，分值范圍為0～14分，得分越高，KAP情況越好。本次研究共發(fā)放調(diào)查問卷218份，回收問卷208份，其中有效問卷208份，有效回收率為95.4%。

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查開始前，召集調(diào)查人員舉辦地中海貧血相關(guān)知識(shí)及調(diào)查培訓(xùn)班，明確調(diào)查背景、意義、方法及注意事項(xiàng)。成立調(diào)查組，設(shè)置組長(zhǎng)、質(zhì)控員、登記人員、問卷調(diào)查員等崗位，采用入戶調(diào)查的方式，組長(zhǎng)對(duì)篩查過程、數(shù)據(jù)收集等協(xié)調(diào)管理，質(zhì)控員及時(shí)對(duì)調(diào)查問卷進(jìn)行核對(duì)，確保完整性和準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 基本情況

調(diào)查的208名婚育婦女中，已婚138例，占66.3%，未婚70例，占33.7%。

2.2 地中海貧血知識(shí)的認(rèn)知程度

已婚育齡婦女地中海貧血相關(guān)知識(shí)得分(6.71±1.20)高于未婚育齡婦女(6.09±1.18)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.541，P<0.001)，其中“聽說過地中海貧血嗎？”、“地中海貧血是一種遺傳疾病嗎？”、“地中海貧血患者均需要治療嗎？”“地中海貧血是否表現(xiàn)出貧血癥狀？”等4個(gè)條目的知曉率已婚育齡婦女高于未婚婦女(P<0.05)。見表1。

已婚、未婚育齡婦女地中海貧血態(tài)度得分分別為(1.38±0.33)、(1.19±0.35)，行為得分分別為(0.28±0.09)、(0.16±0.06)，二者比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.844，10.071，P<0.001)，其中態(tài)度中“如果無不適癥狀，女方是否有必要在孕前或孕期接受地中海貧血篩查？”，行為中“您是否曾經(jīng)接受過地中海貧血篩查？”已婚育齡婦女的正確率顯著高于未婚婦女，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 婚育婦女地中海知識(shí)知曉率[n(%)]

3 討論

3.1 溫州市鹿城區(qū)五馬社區(qū)婚育婦女地中海貧血知識(shí)的認(rèn)知度

本次抽樣調(diào)查表明，溫州市鹿城區(qū)五馬社區(qū)婚育婦女地中海貧血知識(shí)的認(rèn)知匱乏，已婚育齡婦女地中海貧血相關(guān)知識(shí)得分優(yōu)于未婚者(P<0.05)，說明已婚育齡婦女有更多機(jī)會(huì)接觸地中海貧血信息或更加關(guān)注相關(guān)遺傳疾病，但均處于相對(duì)粗淺的認(rèn)識(shí)階段。根據(jù)健康教育的知信行理論，知識(shí)是基礎(chǔ)，決定信念與態(tài)度，信念與態(tài)度是動(dòng)力，影響行為，行為是最終目標(biāo)，三者相互統(tǒng)一，互為基礎(chǔ)[3]。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，由于輕型地中海貧血具有隱匿性，無明顯貧血癥狀者通常不需要治療，婚育婦女對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，且多數(shù)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員地中海貧血相關(guān)知識(shí)難以滿足地中海貧血的防治需要。

本次調(diào)查還顯示，婚育婦女對(duì)于地中海貧血的態(tài)度和行為干預(yù)并不樂觀，尤其是地中海貧血的篩查率較低，而已婚、未婚育齡婦女地中海貧血態(tài)度存在明顯差異，接受過地中海貧血篩查的比例也明顯升高(P<0.05)，究其原因，已婚已孕婦女經(jīng)歷了結(jié)婚生子，對(duì)于重型地中海貧血的危害有更深刻的認(rèn)識(shí)。

3.2地中海貧血防控的建議

根據(jù)本次抽樣調(diào)查結(jié)果，結(jié)合國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[4]，筆者對(duì)溫州市鹿城區(qū)五馬社區(qū)婚育婦女地中海貧血的健康教育干預(yù)和臨床干預(yù)提出如下建議。(1)政府相關(guān)部門應(yīng)協(xié)調(diào)加大地中海貧血宣教力度，開展優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)普及，加強(qiáng)地中海貧血危害宣教，提高社區(qū)人群尤其是婚育婦女的認(rèn)知率。(2)對(duì)于地中海貧血的高發(fā)地區(qū)，政府應(yīng)成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)地中海貧血防治，并開展婚前、孕前、孕期篩查，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為依托，服務(wù)站為紐帶，計(jì)生科研所為終端的三級(jí)篩查、干預(yù)服務(wù)體系，切實(shí)提高社區(qū)地中海貧血的早診早治率，減少地中海貧血患兒的出生。(3)加強(qiáng)地中海貧血人才隊(duì)伍建設(shè)，對(duì)婚檢、產(chǎn)檢醫(yī)師強(qiáng)化地中海貧血知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防控能力，建立一支具備較高素質(zhì)的地中海貧血防控技術(shù)隊(duì)伍，為社區(qū)居民提供科學(xué)規(guī)范的技術(shù)服務(wù)。