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      慢阻肺患者壓瘡發(fā)生預(yù)防中應(yīng)用氣墊床的效果觀察及其臨床護(hù)理

      2019-10-30 02:13:03陳瑞芳
      健康大視野 2019年18期
      關(guān)鍵詞:氣墊床預(yù)防護(hù)理慢性阻塞性肺疾病

      陳瑞芳

      【摘 要】 目的:探討慢阻肺患者壓瘡發(fā)生預(yù)防中應(yīng)用氣墊床的效果觀察及其臨床護(hù)理體會。方法:隨機選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,并將其均分為對照組(n=55)與觀察組(n=55)。其中對對照組患者壓瘡發(fā)生預(yù)防中應(yīng)用常用床墊及護(hù)理干預(yù),對觀察組患者則應(yīng)用氣墊床配合護(hù)理干預(yù),將兩組患者壓瘡發(fā)生率、護(hù)理滿意率做比較分析。結(jié)果:干預(yù)后評價,觀察組患者壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組患者,且前者護(hù)理滿意率更高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:COPD患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用氣墊床,具有減少壓瘡發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度的作用,其臨床應(yīng)用價值顯著,值得推廣。

      【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病:壓瘡:預(yù)防護(hù)理:氣墊床

      【中圖分類號】R539

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

      【文章編號】1005-0019(2019)18-064-02

      壓瘡的出現(xiàn)是一個漫長的過程,主要取決于受壓時間與其壓力大小,常見于長期臥床、營養(yǎng)不良及癱瘓的患者中。當(dāng)持續(xù)的壓力促使組織出現(xiàn)缺血后,隨著需氧量的提高壓瘡的發(fā)生率也會呈明顯的上升趨勢,氣墊床之所以能夠散熱降溫是因其表面微孔持續(xù)噴出空氣,而空氣流動會改善局部皮膚[1],可對局部皮膚的浸潤損傷進(jìn)行有效預(yù)防。本次研究,通過選取我院接收的110例COPD患者,按照隨機數(shù)字表法將其均分為兩組后,分別應(yīng)用不同干預(yù)方案用于預(yù)防壓瘡,旨在進(jìn)一步分析氣墊床和護(hù)理干預(yù)對慢阻肺患者壓瘡發(fā)生的預(yù)防作用,報告如下。

      1 一般資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院于2016年2月起至2018年2月間接收的110例COPD患者作為研究對象,并將其均分為對照組(n=55)與觀察組(n=55)。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查確診,均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),排除存在肺結(jié)核及嚴(yán)重心血管疾病者。其中對照組男33例,女22例;年齡50-78歲,平均(59.62±4.33)歲;病程1-10年,平均病程(5.11±1.24)年。觀察組男34例,女21例;年齡50-80歲,平均(60.14±4.20)歲;病程1-11年,平均病程(5.53±1.32)年。經(jīng)核實,兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 氣墊床

      對對照組患者應(yīng)用常用床墊及護(hù)理干預(yù),同時根據(jù)其病情狀況予以翻身。對觀察組患者則應(yīng)用氣墊床配合護(hù)理干預(yù),其中所用氣墊床為橫列式尼龍氣墊床(生廠廠家:上海三和醫(yī)療器械廠),氣墊床和普通病床為相同規(guī)格,可將其直接平置于床褥上,注意要將印有“上面”的那一面朝上,顛倒放置會無效。氣墊床可無須鋪放床單,可以只放一層薄棉布單,有利于保持患者的皮膚干燥,然后將壓力調(diào)整至舒適,若患者覺得較硬或較軟可調(diào)整調(diào)節(jié)盤方向,根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)充放氣的時間。

      1.2.2 護(hù)理干預(yù)

      氣墊床是由雙氣囊組成,其中波浪式氣墊為交替充氣,或是氣墊定時變軟再進(jìn)行充氣,幫助患者進(jìn)行翻身活動,通常循環(huán)一周期是6至8分鐘,其壓迫部位應(yīng)間隔至-8分鐘改變一次,相當(dāng)于1小時內(nèi)患者翻身7至10次,明顯高于人工翻身次數(shù)。如此高頻率的翻身,有助于促使患者血液循環(huán),可起到全身按摩并松弛其肌肉的作用。另外,波浪所具有的間隙更有助于空氣流通。

      患者因為長期臥床使其局部皮膚受到了持續(xù)的壓力,加之溫度的增加和散熱的減少,其壓瘡發(fā)生率也有了明顯的提高。氣墊床雖然具能夠促使空氣流通,對患者局部皮膚有明顯改善效果,可防止其局部皮膚的浸潤損傷,但是護(hù)理人員也要定時幫助患者翻身,氣墊床上也不能鋪放透氣性較差的墊子,這樣會影響到微孔的空氣流動。同時,加強臨床基礎(chǔ)護(hù)理,若觀察到患者異常情況則及時采取處置。

      1.3 觀察指標(biāo)

      觀察并統(tǒng)計兩組患者壓瘡發(fā)生情況;自行擬定護(hù)理調(diào)查問卷對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,其中問卷總分為100分,得分低于80分則評價為非常滿意,得分60-79分則評價為一般滿意,得分低于60分則評價為不滿意。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      SPSS處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料以X2檢驗,計量資料以t檢驗,P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組壓瘡發(fā)生率比較

      經(jīng)觀察統(tǒng)計,觀察組患者中僅1例發(fā)生壓瘡,綜合壓瘡發(fā)生率為1.82%(1/55)。對照組患者中10例發(fā)生壓瘡,綜合壓瘡發(fā)生率為18.18%(10/55)。組間比較,觀察組壓瘡發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

      經(jīng)問卷調(diào)查,觀察組患者護(hù)理總滿意率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1。

      3 討論

      COPD是一種慢性氣道炎癥性疾病[2],其臨床特征為不可逆氣流受限,具有進(jìn)行性發(fā)展的特點,不僅容易對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生不良影響,甚至還可能對其生命健康產(chǎn)生威脅。而壓瘡的出現(xiàn)與其局部皮膚受壓大小和時間長短密切相關(guān),若皮膚長時間受壓,可導(dǎo)致毛細(xì)血管的灌流受到阻礙,進(jìn)而致其組織缺氧缺血[3],若組織在69.767mmHg的壓力下持續(xù)2個小時就會引起不可逆損傷。

      根據(jù)相關(guān)臨床研究顯示[4],本次研究,通過選取我院接收的110例COPD患者,將其均分為兩組后分別應(yīng)用不同壓瘡干預(yù)措施,研究結(jié)果表明,采用氣墊床的患者中其壓瘡發(fā)生率1.82%(1/55)明顯低于使用常用床墊的患者18.18%(10/55),且前者護(hù)理總滿意率高于后者,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),充分表明COPD患者護(hù)理中應(yīng)用氣墊床,能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

      綜上所述,COPD患者壓瘡預(yù)防中應(yīng)用氣墊床,具有減少壓瘡發(fā)生率,提高患者護(hù)理滿意度的作用,其臨床應(yīng)用價值顯著,值得推廣。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 華燕菲.COPD危重癥患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣壓瘡護(hù)理干預(yù)效果[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2016,15(02):111-112.

      [2] 吳曉蓉,夏文艷.COPD危重癥患者應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣壓瘡的護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究,2012,9(10):104-106.

      [3] 羅解萍.循證護(hù)理在COPD合并慢性肺源性心臟病患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J].心腦血管病防治,2009,9(05):397-398.

      [4] 陳秀梅,牟小軍.慢性阻塞性肺疾病患者壓瘡的康復(fù)護(hù)理[J].現(xiàn)代康復(fù),2001(09):154.

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