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    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉對促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果分析

    2019-10-21 13:47:47王慧
    健康前沿 2019年3期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

    王慧

    摘要:目的:探討分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉對促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果。方法:選取我院收治的50例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機分為對照組和研究組,給予對照組患者CPM機鍛煉,給予研究組患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉,對比分析兩組患者護理效果。結(jié)果:研究組患者優(yōu)良率為,對照組患者優(yōu)良率為,兩組比較存在顯著差異,P<0.05。結(jié)論:給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉具有顯著效果,可以促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),值得推廣使用。

    關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);早期康復(fù);CPM機鍛煉;膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)

    隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,臨床上已經(jīng)廣泛應(yīng)用全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù),有效改善患者膝關(guān)節(jié)功能狀態(tài),在畸形矯正以及緩解疼痛等方面具有顯著優(yōu)勢。按照相關(guān)研究報道能夠看出,在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后給予患者康復(fù)鍛煉具有顯著作用,可以有效改善患者膝關(guān)節(jié)活動度[1]。此次研究主要是探討分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉對促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果,現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年3月至2018年12月收治的50例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機分為對照組和研究組,每組共有患者25例。其中,研究組中有男性患者13例,女性患者12例,最小年齡為48歲,最大年齡為80歲,平均年齡為(70±1.35)歲;對照組中有男性患者15例,女性患者10例,最小年齡為50歲,最大年齡為82歲,平均年齡為(71±1.64)歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異,P>0.05,可以進行比較。

    1.2方法

    給予對照組患者CPM機鍛煉方式,具體操作如下:從術(shù)后第三天開始,確定患者膝蓋位于機器正確位置之后,初始活動度在0-30度,按照患者實際病情調(diào)整關(guān)節(jié)活動度,每次增加幅度在5°,每相隔9分鐘調(diào)整一次,每天進行兩次鍛煉,直到達到屈90°和伸0°[2]。在對照組基礎(chǔ)之上給予研究組患者早期康復(fù)鍛煉,具體措施如下:術(shù)后次日,護理人員需要指導(dǎo)患者進行臥床股四頭肌等長收縮鍛煉,并且注重踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。盡量使踝關(guān)節(jié)背伸,鍛煉持續(xù)時間為15秒。術(shù)后第三天,護理人員應(yīng)當指導(dǎo)患者進行大腿后部肌肉收縮練習,護理人員需站在患者患側(cè),一手輕壓大腿下1/3處,一手托住患者跟腱,幫助患者直腿抬高,折踝關(guān)節(jié)屈伸度在40°左右,在持續(xù)15秒之后放下。術(shù)后第4天指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉和負重聯(lián)系,患者在結(jié)束手術(shù)4個月之后根據(jù)傷處的恢復(fù)情況就可以開展負重練習?;颊弑硥φ玖?,分開雙腳,進行下蹲,使膝關(guān)節(jié)屈曲度達到52°左右。提升膝關(guān)節(jié)的屈伸肌力,這樣就能逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。在手術(shù)結(jié)束5個月之后,患者可以進行負重練習。要根據(jù)照射影像圖像判定患者的恢復(fù)情況,以此作為負重練習的分局,并且根據(jù)膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度逐漸加大負重力度,這樣就可以使患者慢慢脫離拐杖,獨立行走。術(shù)后第9天指導(dǎo)患者進行膝關(guān)節(jié)屈伸加強鍛煉,每個鍛煉動作需要重復(fù)15次左右。術(shù)后第12天指導(dǎo)患者進行日常行走鍛煉,待患者可以獨立行走之后,此時膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況也比較穩(wěn)定,患者就可以進行騎車,慢跑等活動,逐漸就會恢復(fù)到正常水平。

    1.3康復(fù)評價標準

    以受累膝關(guān)節(jié)術(shù)后關(guān)節(jié)主動屈伸活動度評價患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)標準:患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度超過110°,良好標準:患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度位于90°至110°之間;差標準:不滿足以上標準。

    1.4指標觀察

    對比分析兩組患者關(guān)節(jié)主動屈伸活動度恢復(fù)優(yōu)良率和護理滿意度。采用本院自制護理滿意度調(diào)查分析兩組患者對護理效果的滿意程度,分為滿意,一般滿意和不滿意,護理滿意度=(滿意+一般滿意)×100%。

    1.5統(tǒng)計學方法

    使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對所有患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料使用卡方檢驗,使用百分比表示。P<0.05,表示具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1對比分析兩組患者優(yōu)良率

    在對兩組患者采用不同護理措施之后,研究組患者優(yōu)良率為96%,對照組患者優(yōu)良率為72%,兩組比較存在顯著差異,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,詳情見表1:

    2.2對比分析兩組患者護理滿意度

    在對兩組患者護理滿意度進行比較,結(jié)果顯示,對照組患者護理滿意度為,研究組患者護理滿意度為,兩組患者在護理滿意度上存在顯著差異,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義,詳情見表2:

    3 討論

    隨著我國老齡化社會的到來,我國膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈增長趨勢,該種疾病比較常見的就是膝內(nèi)翻,該癥狀會導(dǎo)致患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,功能活動受限。大部分膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)側(cè)間隙寬度比外側(cè)間隙寬度小,在站立位拍片結(jié)果顯示出膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙比外側(cè)間隙顯著狹窄。臨床上在治療該類患者時,主要采用全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。該種手術(shù)的主要目的在于緩解患者病癥疼痛感,盡快恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能。通過人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠確保老年患者不再遭受關(guān)節(jié)疼痛困擾,在較大程度上提升了老年患者的生活質(zhì)量。近年來,患者在接受手術(shù)治療之后需要聯(lián)合康復(fù)鍛煉,全面加強和鞏固治療效果。按照相關(guān)研究可以看出,給予患者術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉方式,可以有效防止患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮并發(fā)癥,有效促進膠原纖維在關(guān)節(jié)屈伸方向沉積,恢復(fù)患者關(guān)節(jié)最大活動范圍。術(shù)后護理干預(yù)能夠幫助患者肢體靜脈和淋巴返流,可以盡頭愈合傷口周圍的膠原纖維,避免傷口出現(xiàn)滲出和水腫情況,促進患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

    早期康復(fù)鍛煉能夠幫助患者盡早鍛煉股四頭肌,臀部肌肉,大腿虎骨肌肉和踝關(guān)節(jié)部位等多塊肌肉,有效補充CPM機治療的局限性和被動性,增加肌肉做功,促進膝關(guān)節(jié)周邊肌肉的血液循環(huán),盡早恢復(fù)肌力,全面提升全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性和靈活性,避免發(fā)生屈膝畸形等并發(fā)癥。早期康復(fù)鍛煉可以降低患者術(shù)后疼痛感,排解和疏導(dǎo)患者不良心理情緒,使患者能夠儲備體能,防止在術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓,可以栓塞,褥瘡以及尿道感染等并發(fā)癥。早期康復(fù)鍛煉還可以幫助患者局部組織攝取營養(yǎng),加快代謝產(chǎn)物排出,促進軟骨細胞的再生,盡早恢復(fù)側(cè)副韌帶的力學功能。按照相關(guān)研究報道可以看出,CPM機聯(lián)合早期康復(fù)鍛煉能夠幫助患者恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能,降低并發(fā)癥發(fā)生率。按照指示研究結(jié)果可以看出,在對兩組患者采用不同護理措施之后,研究組患者優(yōu)良率為96%,對照組患者優(yōu)良率為72%,差異具有統(tǒng)計學意義。并且通過對兩組患者護理滿意度的調(diào)查分析能夠看出,研究組患者護理滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義。從上述結(jié)果可以驗證早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的應(yīng)用價值。

    綜上所述,給予全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉具有顯著效果,可以促進膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù),避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連并發(fā)癥,因此值得在臨床護理上推廣使用。

    參考文獻:

    [1]王顯勛.全膝關(guān)節(jié)置換后局部加壓冷療結(jié)合CPM功能鍛煉對早期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].中國組織工程研究,2017,21(07):998-1003.

    [2]肖可明.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)聯(lián)合CPM機鍛煉對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].當代醫(yī)學,2015,20(23):105-106.

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