醫(yī)藥衛(wèi)生安全問題的研究

劉雨奇

摘要 伴隨著職業(yè)教育的蓬勃發(fā)展，在新媒體時代，培養(yǎng)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念和法治精神的高素質(zhì)、實用型、技能型醫(yī)護人才是高職醫(yī)學(xué)院校的培育目標(biāo)。

關(guān)鍵詞 職業(yè)教育;醫(yī)療事故;法律意識

一、醫(yī)療安全的目的

1.通過報告不良事件，可有效避免缺陷。

2.醫(yī)療不良事件的全面報告有利于醫(yī)療管免理部門門對醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療糾紛、事故和隱患有宏觀的認識，便于分析原因及處理的合理性，從而制定行之有效的控制措施。

二、醫(yī)療衛(wèi)生的原則

1.行業(yè)性

是僅限于醫(yī)院內(nèi)與患者安全有關(guān)的部門，如臨床醫(yī)技、護理、服務(wù)、后勤保障等相關(guān)部門。

2.自愿性

醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出1的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為，保證信息

3.保密性

該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式報告。

4.非懲罰性

本制度不具有處罰權(quán)，報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)，不涉及人員的晉升、評比、獎罰。

三、醫(yī)療衛(wèi)生的性質(zhì)

1.是對國家強制性“重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)，療事故報告系統(tǒng)”的補充性質(zhì)的醫(yī)療安全信息。

2.是獨立的、保密的.自愿的、非懲罰性的醫(yī)療不良事件信息報告系統(tǒng)。

3.是收集強制性的醫(yī)療事故報告等信息系統(tǒng)收集不到的有關(guān)醫(yī)療安全的信息及內(nèi)容。

四、醫(yī)療衛(wèi)生的權(quán)責(zé)

1.不良事件當(dāng)事人：發(fā)生不良事件時立即處理，同時填報不良事件上報表，上報至相關(guān)職能部門。嚴重不良事件要先電話通知.上級主管部門，再補報不良事件上報表。

2.各科室負責(zé)人：確保不良事件得到正確處理，將對患者的傷害減少到最小。確保嚴重醫(yī)療不良事件已電話通知主管職能科室，呈報不良事件或監(jiān)督嚴重不良事件呈報。

3.各職能科室：接到不良事件報告后應(yīng)及時組織對不良事件的調(diào)查和核實工作，并將核實結(jié)果上報分管領(lǐng)導(dǎo)，根據(jù)分管領(lǐng)導(dǎo)的指示，積極制定整改措施，督促相課程室限期整改，消除隱患，確保事件得確的處理，并定期分析管理領(lǐng)域內(nèi)的不良事件。

五、醫(yī)療事故的定義

1.不良事件一般是指在臨床診療活動中以，及醫(yī)療運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能，引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務(wù)人員人生安全的因素和事件。不良事件包括嚴重不良事件（包括警訊事件）和一般不良事件。

2.警訊事件：指病人自然病程或潛在病情無關(guān)的意外死亡、病人自然病程或潛在病情無關(guān)的重大永久性功能喪失以及外科手術(shù)部位錯誤、病人錯誤、操作錯誤等事件詳見醫(yī)療安全警訊事件報告制度。

3.嚴重不良事件：死亡和威脅生命的事件、導(dǎo)致患者住院或住院時間延長的事件、造成患者永久性殘疾的事件、致癌事件、致畸事件、藥物過量事件、藥物課程不良事件以及醫(yī)生判斷可能造成嚴重的其他事件。

六、報告內(nèi)容

醫(yī)務(wù)人員遇到下列情況需要進行不良事件報告

1.診治過程相關(guān)事件：包括病人辨識事件;手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件;麻醉事件：麻醉方式、部位、藥物劑量錯誤，麻醉過程中不認真觀察病情變化。檢驗病理放射等技術(shù)偵查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血;漏報、錯報、遲報結(jié)果等管路事件：如管路滑脫、自拔事件。針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。

2.藥物相關(guān)事件：包括醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏、輸液反應(yīng)等。輸血過程中醫(yī)囑開立、備血、傳送不當(dāng)及輸血反應(yīng)引起的相關(guān)不良事件。以及病人在院內(nèi)自行服藥或注射管制藥品。

3.達了攻笛不叫谷批怕大事件。已括合科攻備器械本身及輔助裝置故障、植入物（包括各種導(dǎo)管、支架、內(nèi)固定裝置、人工關(guān)節(jié)、人工瓣膜、起搏器、切割閉合器、止血材料、疝氣補片等）等引起的相關(guān)不良事件

4.非治療意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等，以及治安事件。

5.醫(yī)療溝通事件：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。以及因醫(yī)療信息溝通過程中或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗檢查結(jié)果判斷錯誤或溝通不良醫(yī)療不作為或推諉事件：如復(fù)合傷的救治推諉和協(xié)調(diào)不良、醫(yī)療護理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問題，但未及時處理導(dǎo)致的不良事件。

七、對于醫(yī)學(xué)的一些認知

1.藥師類

門診藥物咨詢是藥師運用藥學(xué)知識，為患者提供用藥服務(wù)的重要且有效方法之一。我國藥師平均發(fā)藥交代時間只有23 st51，對患者的用藥關(guān)懷遠遠不夠。如鹽酸雷尼替丁膠囊：其說明書用法用量標(biāo)明內(nèi)容比較簡單，僅是“口服，成人一次1粒，每天2次。24h內(nèi)不超過2粒?！倍吨腥A人民共和國藥典》配套叢書《臨床用藥須知》上用法用量內(nèi)容則比較詳細，不同患者應(yīng)給予不同解答。

2.中醫(yī)藥類

天南星中毒即Ariseema Consanguineum Schott等。

別名：虎掌虎膏

多年生草本植物，動物吞食，表象：動物初呈安靜，繼呼吸不整，呼吸減緩，終則驚厥，麻痹致死。生用刺激性強，有灼燒感，對消化道黏膜可呈糜爛，甚至部分壞死。

綜上所述：成為一名職業(yè)醫(yī)生不僅需要增強自我的法律意識，也要有良好的心理素質(zhì)和多方面的安全認知，所以作為醫(yī)學(xué)生的我們，只有不斷汲取新知識，才能更好的成為一名白衣天使。

參考文獻：

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[3]中醫(yī)藥確立發(fā)展新理念[J]荊偉龍.中國衛(wèi)生2016（12）