社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果 分析

黃英

摘要：目的 對(duì)比和分析社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)于原發(fā)性高血壓患者的臨床干預(yù)效果情況。方法 選取本社區(qū)內(nèi)開(kāi)展社區(qū)高血壓綜合管理的原發(fā)性高血壓患者共計(jì)120例，對(duì)本次調(diào)查研究的120例患者采取社區(qū)高血壓綜合管理干預(yù)方式包括藥物治療、健康教育、心理干預(yù)和個(gè)性化管理等，觀察采取綜合管理前后臨床血壓情況、生活方式變化情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，120例患者干預(yù)后血壓情況、生活方式變化顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為臨床原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，有助于進(jìn)一步改善患者現(xiàn)有血壓指標(biāo)情況，同時(shí)提升健康教育效果，令患者主動(dòng)配合并糾正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)患者生活方式改變，鞏固臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：社區(qū)高血壓;綜合管理;原發(fā)性高血壓;干預(yù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-131-02

引言：

高血壓是臨床常見(jiàn)一類(lèi)疾病，同時(shí)也具備著一定治療復(fù)雜性、漫長(zhǎng)性特點(diǎn)，臨床治療是一個(gè)漫長(zhǎng)且復(fù)雜的綜合過(guò)程，需要對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、全方位、多角度管理[1]。正因如此，臨床治療過(guò)程中，往往需要采取長(zhǎng)期綜合管理，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好用藥習(xí)慣、自我監(jiān)測(cè)習(xí)慣和良好生活習(xí)慣。對(duì)原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，可以進(jìn)一步提升臨床治療效果，鞏固患者健康情況[2]。本次報(bào)道就社區(qū)高血壓綜合管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的干預(yù)效果進(jìn)行研究分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本社區(qū)內(nèi)開(kāi)展社區(qū)高血壓綜合管理的原發(fā)性高血壓患者共計(jì)120例，均經(jīng)臨床診斷為原發(fā)性高血壓，靜息狀態(tài)下血壓監(jiān)測(cè)中，收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg?；颊吣挲g階段在49-72歲之間，平均年齡（63.1±1.5）歲，病程在1-12年之間，平均病程（7.1±1.4）年。經(jīng)臨床檢查排除繼發(fā)性高血壓、靶向器官嚴(yán)重?fù)p害或其他嚴(yán)重慢性消耗性疾病。排除罹患惡性腫瘤患者，排除精神障礙不能合作的患者，排除無(wú)法交流或生活無(wú)法自理患者。120例患者既往病史、健康情況、疾病情況、年齡性別等一般資料不具備顯著差異，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

采取綜合管理之前，首先記錄120例患者現(xiàn)有血壓情況及生活方式情況，進(jìn)一步對(duì)患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，具體包括：①藥物治療。為患者制定治療方案，定期規(guī)律進(jìn)行血壓檢測(cè)，觀察患者自身情況選取合理藥物治療，選擇每日最佳服藥時(shí)間，指導(dǎo)進(jìn)行長(zhǎng)期定時(shí)服藥，指導(dǎo)患者觀察自身不良反應(yīng)，根據(jù)血壓情況及患者具體表現(xiàn)進(jìn)行藥物治療調(diào)整。②健康教育。針對(duì)患者現(xiàn)有疾病情況及健康情況采取健康教育，對(duì)發(fā)病機(jī)制、疾病危害進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，令患者充分認(rèn)識(shí)后積極配合治療，以宣傳頁(yè)、宣傳講座、宣傳欄方式開(kāi)展科普教育，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，控制脂肪、糖類(lèi)和鈉鹽攝入，進(jìn)行低鹽低脂飲食[3]。③心理干預(yù)。為患者開(kāi)展心理干預(yù)，避免疾病為患者帶來(lái)恐懼、焦慮和抑郁，根據(jù)患者現(xiàn)有心理狀態(tài)情況采取干預(yù)，調(diào)節(jié)患者情緒等綜合情況，確保在臨床治療過(guò)程中患者身心健康狀態(tài)得到較好調(diào)整。特別對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，要盡可能增加老年患者社會(huì)交際，采取積極方法來(lái)進(jìn)行治療，規(guī)律生活，采取積極生活方式。④個(gè)性化管理。根據(jù)患者現(xiàn)有疾病情況及健康情況，采取個(gè)性化管理，根據(jù)個(gè)體化差異采取運(yùn)動(dòng)規(guī)劃、飲食規(guī)劃，戒煙限酒，針對(duì)患者現(xiàn)有不良生活方式進(jìn)行糾正，定期隨訪和督促患者進(jìn)行自我檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察120例患者采取社區(qū)高血壓綜合管理前、后臨床血壓指標(biāo)變化情況，同時(shí)觀察患者干預(yù)前后生活方式變化情況，主要包括是否規(guī)律運(yùn)動(dòng)、健康飲食、按時(shí)服藥、按時(shí)體檢，分析社區(qū)高血壓綜合管理應(yīng)用價(jià)值和應(yīng)用效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)前后血壓情況變化

經(jīng)過(guò)結(jié)果對(duì)比和分析可以顯著發(fā)現(xiàn)，120例患者進(jìn)行干預(yù)后血壓情況顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒深A(yù)前后血壓情況對(duì)比詳見(jiàn)表1.

2.2干預(yù)前后生活方式變化

在進(jìn)行臨床干預(yù)后，120例患者生活方式情況顯著優(yōu)于干預(yù)前，差異較為明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒深A(yù)前后生活方式變化情況對(duì)比詳見(jiàn)表2.

3.結(jié)論

高血壓是臨床引起腦卒中、冠心病和腎衰竭等嚴(yán)重疾病重要危險(xiǎn)因素之一，且以臨床發(fā)病率較高、致殘率高、致死率高、伴多種并發(fā)癥為主要臨床特征[4]。該類(lèi)疾病往往需要長(zhǎng)期進(jìn)行綜合治療和綜合管理，從而進(jìn)一步確?；颊哐獕嚎刂圃诹己玫闹笜?biāo)范圍內(nèi)，隨著我國(guó)社區(qū)醫(yī)療不斷發(fā)展和進(jìn)步，積極為社區(qū)高血壓患者采取綜合管理十分關(guān)鍵，有助于進(jìn)一步提高治療效果，鞏固臨床藥物治療，糾正患者現(xiàn)有不良生活方式，提升臨床治療效果。

如本次研究報(bào)道所述，120例患者在采取綜合管理干預(yù)之前，患者血壓情況不容樂(lè)觀，收縮壓在（152.3±12.5）mmHg，舒張壓則在（95.6±7.2）mmHg，進(jìn)行干預(yù)之后，則顯著下降至（129.1±5.7）mmHg、（79.8±5.5）mmHg。在生活方式改變方面，干預(yù)前患者可以做到按時(shí)服藥的僅有22例，占比18.33%，而在進(jìn)行干預(yù)之后，則顯著上升至109例，占比90.83%。眾所周知規(guī)律服藥對(duì)于患者影響十分之大，是臨床治療效果重要基礎(chǔ)，部分高血壓患者因缺乏疾病重視和了解，治療依從性相對(duì)較差，而采取綜合管理之后，則可以顯著提升患者服藥治療依從性。由此可見(jiàn)，為臨床原發(fā)性高血壓患者采取社區(qū)高血壓綜合管理，有助于進(jìn)一步改善患者現(xiàn)有血壓指標(biāo)情況，同時(shí)提升健康教育效果，令患者主動(dòng)配合并糾正不良生活習(xí)慣，促進(jìn)患者生活方式改變，鞏固臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]楊永，張瑛，楊連招，等.不同信息化干預(yù)方式對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（10）：1240-1244.

[2]張作良，陳東，陳偉杰，etal.社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)健康管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017（2）：197-198.

[3]朱磊，梅久紅，廖曉琴.耳穴壓豆對(duì)高血壓自管小組原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2017（12）：89-90.

[4]佚名.社區(qū)-自我管理模式對(duì)原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者治療依從性及自我效能感的影響[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2018，26（11）：78-81.