中醫(yī)結合連續(xù)護理對永久性腸造口患者生活質(zhì)量的研究

張政　于麗　林玲

【摘 要】目的：主要分析中醫(yī)結合連續(xù)護理對永久性腸造口患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取我院于2018年4月-2019年4月間收治的38例永久性腸造口患者，平均將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者19例，接受中醫(yī)結合連續(xù)護理干預;對照組患者19例，接受常規(guī)護理干預。兩組患者均接受一個月的護理干預后，采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評價，評估兩組患者的生活質(zhì)量情況。結果：兩組患者的生活質(zhì)量評估結果顯示，觀察組患者的社會功能、認知功能、角色功能等指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)相比，P<0.05。同時比較兩組患者干預后的造口并發(fā)癥情況，結果顯示觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.79%（3/19），優(yōu)于對照組的52.63%（10/19），P<0.05。結論：對永久性腸造口患者實施中醫(yī)結合連續(xù)護理具有可行性，該護理方法有助于提高患者的生活質(zhì)量，解決了永久性腸造口后患者生命質(zhì)量下降的問題，可在臨床上做進一步推廣。

【關鍵詞】中醫(yī)結合連續(xù)護理;永久性腸造口;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）11-0240-02

前言：現(xiàn)階段臨床上大腸癌術后患者的永久性腸造口改變了人體正常排便方式，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響。我院針對上述問題，將中醫(yī)結合連續(xù)護理模式應用到永久性腸造口患者護理中，所取得的護理效果滿意。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年4月-2019年4月間收治的38例永久性腸造口患者，平均將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者19例，包括男12例，女7例，平均年齡（54.9±7.2）歲。對照組患者19例，包括男10例，女9例，平均年齡（55.3±6.8）歲。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預，護理人員詳細告知永久性腸造口后的注意事項，叮囑患者調(diào)整飲食習慣，注意避免便秘等情況發(fā)生。

在對照組患者護理方法的基礎上，觀察組患者接受中醫(yī)結合連續(xù)護理干預，主要措施包括：（1）健康宣教。與患者之間建立一對一的溝通交流機制，詳細闡述永久性腸造口的注意事項，并成立成具體的計劃。（2）中醫(yī)灌腸。護理人員遵醫(yī)囑為患者實施灌腸，灌腸期間的藥液溫度控制在37-38℃左右，取患者左側(cè)臥位并抬高臀部;護理人員選擇擦過石蠟油的肛管插入到患者肛門內(nèi)部，注入潤腸劑;期間每隔10min調(diào)整患者的體位，包括右側(cè)臥位、平臥位等，在灌腸30min后休息。（3）穴位按摩。穴位按摩期間，取中脘，天樞，神闕，關元，足三里，等穴位，采用摩腹法。整個按摩期間，護理人員根據(jù)患者的耐受程度控制按摩的作用力，速度約為40-50次/min。

1.3觀察指標

采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）兩組患者的生活質(zhì)量情況，主要評估內(nèi)容包括社會功能、認知功能、角色功能等，得分越高，則證明患者的生活質(zhì)量越理想，其評估標準與文獻[1]相同;同時詳細記錄護理干預后患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進行處理，以t值、X2值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當P<0.05時，認為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

本文研究內(nèi)容顯示，兩組患者的生活質(zhì)量評分數(shù)據(jù)差異顯著，其中觀察組患者的各項生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，相關資料如表1所示。

在統(tǒng)計兩組患者的造口并發(fā)癥發(fā)生率情況后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的造口并發(fā)生發(fā)生率達到了15.79%（3/19），優(yōu)于對照組的52.63%（10/19），P<0.05，相關資料見表2。

3 討論

表1的相關數(shù)據(jù)表明，觀察組患者在接受中醫(yī)結合連續(xù)護理模式干預后，患者的社會功能、認知功能、角色功能評分分別為68.3±7.5、78.1±5.5、72.9±6.8，與對照組相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這一結果證明，中醫(yī)結合連續(xù)護理模式有助于提高患者的生活質(zhì)量。同時表2的數(shù)據(jù)可表明，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為15.79%，與對照組的52.63%相比，P<0.05，證明該護理模式有助于降低永久性造口并發(fā)癥的發(fā)生率，這在提高患者生活質(zhì)量中同樣發(fā)揮著重要作用。

根據(jù)我院的經(jīng)驗可知，在對永久性腸造口患者實施中醫(yī)結合連續(xù)護理模式期間，需要重點關注以下幾方面內(nèi)容：（1）轉(zhuǎn)變患者對疾病的認知能夠進一步強化患者的自我保健能力。（2）穴位按摩是中醫(yī)的常用手法，通過結合摩、推、揉的復合推拿手法，具有斡旋上下，運水推舟，升降氣機，調(diào)理胃腸功能的作用，并且現(xiàn)代臨床研究也證明，科學的穴位按摩在增強腸道對水分的吸收中發(fā)揮作用，有助于快速改善患者臨床癥狀[2]。（3）在灌腸護理期間，護理人員遵醫(yī)囑將中藥制劑灌入到患者體內(nèi)，不僅可以對腸造口形成沖洗作用，降低內(nèi)部的細菌水平。并且沖洗確保藥物直達患者體內(nèi)，有助于抑制細菌滋生、增強免疫力，最終提高了患者生活質(zhì)量。

結論：在永久性腸造口患者護理期間，采用中醫(yī)結合連續(xù)護理模式就有可行性，該護理模式有助于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并顯著提高了患者生活質(zhì)量，因此應該成為未來臨床護理的首選方法。

參考文獻

[1] 高蘭.激勵式護理干預對結直腸癌永久性腸造口患者癌因性疲乏、心理應激及希望水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2019，16（08）：92-95.

[2] 鄒艷.永久性腸造口患者自我護理能力狀況及其影響因素研究[J].當代護士（下旬刊），2018，25（11）：40-42.