超聲乳化術(shù)治療老年白內(nèi)障圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果觀察

左香

【摘 ?要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月-2019年3月收治的90例超聲乳化術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;觀察組自理能力評(píng)分、焦慮程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：超聲乳化術(shù)治療老年白內(nèi)障圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者自理能力，改善焦慮情緒，護(hù)理滿意度高，應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;老年白內(nèi)障;超聲乳化術(shù);圍術(shù)期;效果

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0181-01

白內(nèi)障是老年人眼部最為主要的一個(gè)致盲性眼病，其主要集中在70歲以上的老人。針對(duì)白內(nèi)障患者，手術(shù)是治療的一個(gè)主要手段。除患有白內(nèi)障之外，高齡白內(nèi)障患者同時(shí)還會(huì)伴隨諸如全身疾病以及其它眼病。因此，患者在手術(shù)過(guò)程中的密切配合和手術(shù)前、手術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，是保證患者手術(shù)順利以及早日康復(fù)的一個(gè)重要基礎(chǔ)[1]。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年3月收治的90例超聲乳化術(shù)治療的老年白內(nèi)障患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。所有患者均自愿參加且簽署知情同意書(shū)。排除有眼外傷病史、合并先天性心臟病、嚴(yán)重心功能衰竭、惡性心律失常、肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、精神類疾病的患者。其中對(duì)照組中男24例，女21例，年齡57-73歲，平均年齡（63.01±3.45）歲;觀察組中男25例，女20例，年齡55-75歲，平均年齡（63.59±3.66）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前完善術(shù)前檢查，告知術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)后一級(jí)護(hù)理，密切關(guān)注病情變化。

1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

①術(shù)前護(hù)理：a.心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)理解老年患者的情感需要，與患者多接觸、勤交談，對(duì)患者提出的問(wèn)題耐心細(xì)致解答。強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化護(hù)理”，例如對(duì)自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵(lì)和贊揚(yáng)的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂(lè)于接收治療和護(hù)理。促進(jìn)術(shù)前患者適應(yīng)新環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力，減少不良情緒的影響。b.術(shù)前宣教：簡(jiǎn)單通俗地講解手術(shù)的目的及過(guò)程，詳細(xì)講解術(shù)后用藥注意事項(xiàng)，尤其是術(shù)中的配合。同時(shí)，術(shù)前開(kāi)展術(shù)前宣傳及教育，并召集心態(tài)較好的術(shù)后患者現(xiàn)身說(shuō)法，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者感到安全和信任。增進(jìn)患者對(duì)手術(shù)的了解，解除其恐懼緊張心理，以配合手術(shù)取得成功。c.術(shù)前檢查及眼部處理：常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，手術(shù)前檢查視力、色覺(jué)、光定位，測(cè)量眼壓，詳細(xì)了解患者眼部疾病史，如有無(wú)感染、炎癥發(fā)作史及青光眼病史、高度近視等。符合手術(shù)條件的患者預(yù)約手術(shù)，術(shù)前標(biāo)記術(shù)眼，沖洗淚道及結(jié)膜囊，充分散瞳。②術(shù)中護(hù)理：積極協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，調(diào)整好手術(shù)顯微鏡、手術(shù)床和坐椅的高度，使術(shù)者及助手坐好后可以相對(duì)穩(wěn)定地操作。術(shù)中應(yīng)根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的要求固定跟球。囑患者手術(shù)當(dāng)中不能咳嗽、打噴嚏。如想咳嗽、打噴嚏可用舌尖頂住上腭以緩解沖動(dòng)[2]，以避免術(shù)中出現(xiàn)出血和房水流出而影響手術(shù)效果。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作避免院內(nèi)感染。術(shù)中所需的人工晶狀體做好標(biāo)記。術(shù)者戴上手套后，應(yīng)督促其沖洗凈手套上粘附的滑石粉，防止滑石粉被帶入眼內(nèi)，引起并發(fā)癥，影響術(shù)后視力。手術(shù)中所用敷料、器械都應(yīng)嚴(yán)格滅菌。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后重視心理護(hù)理。因患者術(shù)后需要敷料遮蓋眼部，影響患者與外界的交流，部分患者容易產(chǎn)生恐懼及焦慮，擔(dān)心能否重見(jiàn)光明等，因此，患者回病房后應(yīng)告知患者和家屬手術(shù)順利成功，使其增強(qiáng)患者信心和依從性。關(guān)心和安慰患者，消除患者的緊張情緒，以減輕術(shù)后疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理后兩組患者的自理能力、焦慮程度及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0分析處理。計(jì)量資料以（x-±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度、自理能力評(píng)分、焦慮程度評(píng)分分別為95.56%（43/45）、（82.13±8.11）分、（42.22±4.13）分;對(duì)照組分別為77.78%（35/45）、（73.59±12.56）分、（58.34±6.24）分。兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是幫助白內(nèi)障患者恢復(fù)視力的重要方式。該治療效果好、安全性高、適用范圍廣，是治療白內(nèi)障患者較先進(jìn)的技術(shù)手段。與其他治療方式比較，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)具有操作時(shí)間短（整個(gè)操作過(guò)程不到10min）、切口小、無(wú)須縫合、術(shù)后恢復(fù)快、無(wú)活動(dòng)限制等特點(diǎn)，因此為廣大白內(nèi)障患者所接受[3]。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的治療效果既受操作技巧的影響，也與圍手術(shù)期護(hù)理相關(guān)。常規(guī)護(hù)理多以疾病為工作重心，缺乏對(duì)患者的關(guān)注，手術(shù)過(guò)程中患者的基本需要難以得到滿足，影響治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理屬于一種將患者作為中心的護(hù)理方式，分別從手術(shù)開(kāi)始前、術(shù)中及術(shù)后等多個(gè)方面進(jìn)行入手，有效幫助患者對(duì)該病癥的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)過(guò)程有了充分的了解，緩解了患者因?qū)膊≈R(shí)不了解及對(duì)治療過(guò)程和術(shù)后效果不清楚而產(chǎn)生的擔(dān)心、焦慮及抑郁等多方面的負(fù)面情緒。此外，術(shù)后對(duì)患者的眼部問(wèn)題和病情變化情況進(jìn)行關(guān)注，并根據(jù)患者的心理情況展開(kāi)心理護(hù)理，積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行溝通，不僅緩解了負(fù)面情緒，而且?guī)椭颊呓⑵鹆藨?zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，為患者提供安靜整潔住院環(huán)境的情況下，則可進(jìn)一步提升護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組;觀察組自理能力評(píng)分、焦慮程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，超聲乳化術(shù)治療老年白內(nèi)障圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者自理能力，改善焦慮情緒，護(hù)理滿意度高，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈卉.老年性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（31）：162-164.

[2] 王麗莉，軒亞玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年白內(nèi)障超聲乳化術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（24）：2946-2949.

[3] 郭金蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在超聲乳化術(shù)治療白內(nèi)障患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，31（11）：175- 176.