基于微信平臺的教育方法對護工分級護理認知的影響

劉秀秀 朱瑩瑩 賴雪花 廖曉春 李妍 葉永如

【摘要】目的： 探討基于微信交流平臺的健康教育對養(yǎng)老機構護工分級護理認知的影響，以探索實用和高效的提高護理員認知和護老能力的干預措施。方法：便利抽取某市72例養(yǎng)老機構護理員。研究者通過建立微信交流平臺，將研究對象納入平臺進行為期6個月的培訓，干預結束后調查護理員分級護理認知水平。 結果：干預后，護理員對分級護理具體項目的認知，對從事分級護理的重要性、專業(yè)價值的認知和心理體驗，及對分級護理認知的總水平都得到了改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）結論：通過建立微信交流平臺對養(yǎng)老機構護理員進行管理和指導，可有效提高護理員對分級護理的認知水平，提高其護老能力，促使養(yǎng)老機構老人享受到更全面系統(tǒng)的護理。

【關鍵詞】微信交流平臺;養(yǎng)老機構;護工;護理員;護老能力;分級護理

[Abstract] Objective ： To explore the effect of WeChat platform on recognition of graded nursing among nursing assistants in nursing institutions so as to provide practical and effective intervention measures to improve the care for the elderly.Methods： A total of 72 nursing assistants were involved in the study.The WeChat platform was established by the researchers and the nursing assistants were enrolled into the platform for 6 months guidance and training， and the data was collected after the intervention.Results ： After the intervention， the recognition of the specific items about the graded nursing， the importance about the graded nursing， the professional value and psychological experience about the graded nursing ， and the total level of the recognition of the graded nursing were improved， and significantly differences were also found （P <0.01）.Conclusion： The establishment of WeChat platform can effectively improve the recognition of graded nursing among nursing assistants in nursing institutions， and the care for the elderly also improved so the elderly can enjoy comprehensive care provided by the nursing assistants.

[Key words] WeChat platform; Nursing institution; Nursing assistant; Nursing care; Graded nursing; Recognition

【中圖分類號】R473.2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-149-01

中華人民共和國人力資源和社會保障部的《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)技能標準中，對養(yǎng)老護理員的工作從生活照料、基礎護理、康復護理、心理護理和培訓指導等方面的工作內(nèi)容以及相關知識和技能均做出了具體的要求[1]。然而，目前我國養(yǎng)老護理員的職業(yè)技能堪憂，護理員的專業(yè)技術水平嚴重滯后，已成為制約老年服務事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題[2-4]。因此，大力發(fā)展養(yǎng)老護理事業(yè)，應從加快培養(yǎng)養(yǎng)老機構護理員隊伍，加強崗位培訓，提高其護理認知水平和技能，以滿足不同層次老年人的養(yǎng)老消費需求 [3-4]。本研究旨在利用微信交流平臺對養(yǎng)老機構的護理員進行培訓指導和健康教育，探討其對養(yǎng)老機構護理員分級護理認識水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法，從某市20家養(yǎng)老機構獲取自愿參與研究的護理員作為研究對象。納入標準：從業(yè)至少3個月;有一定的文化水平;使用智能手機，并已創(chuàng)建微信，能夠進行交流?？偣布{入的72名研究對象中，以女護工為主，占總護工人數(shù)的75%;年齡大多在41～50歲之間;文化程度以小學為主，占54.2%;（表1）。

1.2 干預方法

1.2.1 建立微信交流平臺

微信交流平臺研究團隊由3名副教授、2名護研究生，1名實驗師組成。研究者以《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)技能標準的要求為主線，制定培訓內(nèi)容和目標，并采用定期+不定期方式推送老年人護理相關的科普文章、信息、圖片和視頻。研究者24小時不限時在線服務，方便護理員在線咨詢。為保證信息和知識的準確性、科學性，研究者互相對發(fā)送的知識進行審核，并每周對群內(nèi)工作進行小結，統(tǒng)計一星期來護理員咨詢的問題和研究者的回答是否及時，是否有指導性，并于每月底對工作進行總結。

1.2.2 干預內(nèi)容

干預內(nèi)容參照《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)技能標準制定，培訓項目主要包括：生活照料（包括飲食、排泄、睡眠和清潔照料）、基礎護理（包括用藥照料、冷熱應用護理、消毒防護、應急救護、遺體照料和臨終關懷）、康復護理（包括康樂活動照護、活動保護和功能鍛煉）、心理護理（心理疏導和心理保?。┖团嘤栔笇?。研究者將護理員納入平臺進行為期6個月的培訓，干預后調查其分級護理認識水平。

1.3 研究工具

養(yǎng)老機構護工分級護理認知情況是護理員護老能力的一個體現(xiàn)[5-6]。本研究采用由李飛燕等制定的《護工對分級護理的認知調查表》對養(yǎng)老機構護理員進行評估。該調查表調查的內(nèi)容主要包括兩個方面：①護理員的一般情況，包括性別、年齡、文化程度、從業(yè)工齡、培訓情況、月收入和婚姻狀況等;②護工針對分級護理的認知：包括分級護理具體項目認知、護工從事分級護理的重要性、從事分級護理的專業(yè)價值、從事分級護理的心理體驗，4方面共10個條目，每個條目依照其認知程度評分，分五個等級，從低到高分別記為2～10分，共100分，只有選擇認同與非常認同的才標記為認知，其余則按未認知標記[5-6]。研究者用統(tǒng)一的指導語，向調查對象逐條詢問量表內(nèi)容，并根據(jù)調查對象的回答如實記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析、t檢驗和X2檢驗。

2 結果

2.1 護工對分級護理各項目的認知率

表2顯示，護工對老年人護理所分等級的認知率極低，僅占16.7%;20.8%的護工認為其應全面承擔老年人的分級護理;30.6%的護工意識到分級護理依據(jù)為老年人生活自理能力及需求;41.7%的護工認識到掌握分級護理是護工工作的組成部分;37.5%的護工認可分級護理質量影響老年人的舒適和康復，44.4%的護工認可從事分級護理有利于病情觀察。干預后，護工對分級護理各項目的認知情況得到了改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）（表3）。

2.2 護工對分級護理認知情況

表4顯示，干預前護工對分級護理具體項目認知得分12.33±2.64;從事分級護理的重要性認知得分19.11±3.77;從事分級護理的專業(yè)價值的認知得分20.47±4.26;從事分級護理的心理體驗得分13.78±3.42;認知測評總分65.69±12.40。干預后，護工分級護理認知情況得到了改善，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

3 討論

人口老齡化的不斷增長，人們生活壓力的不斷增加，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式所發(fā)揮的功能已逐漸弱化，已經(jīng)難以適應當今社會的需求，老年人為減輕子女的養(yǎng)老負擔和家庭壓力，選擇到養(yǎng)老機構安享晚年[7-8]。養(yǎng)老機構護理員的素養(yǎng)現(xiàn)狀、護老能力和技能是反映養(yǎng)老機構模式作為社會養(yǎng)老服務體系的重要支撐，但養(yǎng)老機構護理員的護理認知水平和技能現(xiàn)狀令人擔憂[4，9]。研究顯示，多數(shù)養(yǎng)老機構負責照護老人的護理員主要是護士和護工，專業(yè)水平相對較高的護士所占的比重偏低，而護工所占比重大，且整體文化和照護水平偏低。除少數(shù)護理學科相關專業(yè)畢業(yè)的護士接受過專業(yè)、規(guī)范和系統(tǒng)的養(yǎng)老、醫(yī)療、康復和保健護理的培訓之外，僅有少部分的護工接受了一些短期、簡單的老年護理培訓，超過半數(shù)以上的護工，在上崗之前從未接受過老年護理專業(yè)知識的培訓，純屬護工間的經(jīng)驗學習，因此對護工進行相關的護理培訓勢在必行[5-6，9-10]。

隨著醫(yī)療、護理和科學的不斷進步，養(yǎng)老護理員各項職能也在不斷的擴展和延伸，針對養(yǎng)老護理員進行有效的培訓，需要從生活照料、基礎護理、康復護理和心理護理等方面進行培訓指導，以有效提高其日常護理技能及對相關疾病知識和分級護理的認知，改善護理員的工作理念和工作態(tài)度，從而有效提高其工作質量，使養(yǎng)老機構老人享受到專業(yè)的、全面的、系統(tǒng)的護理[11-13]。本研究通以《養(yǎng)老護理員》國家職業(yè)技能標準的要求為主線所制定的培訓內(nèi)容，從生活照料、基礎護理、康復護理和心理護理等方面培訓養(yǎng)老護理員，可提高其工作能力、服務態(tài)度和主動性，從而有效提高其分級護理認知水平。

本研究顯示，超過半數(shù)的護理員工作量繁重，每天工作量達8到12小時。因此，需在不增加護理員工作量的情況下，合理、有效安排其進行培訓。微信是一款可以發(fā)送文字、語言、圖片、視頻等信息的即時通訊軟件，微信群交流方式多樣，操作簡單，互動性強，時效性強，可不受時間、地域的限制及時發(fā)送信息。本研究中，研究者利用微信平臺將醫(yī)療、康復、保健等領域新更改的標準和前沿信息進行分享，就老年人護理環(huán)節(jié)的質量及時有效的更新和控制，一發(fā)現(xiàn)護理相關的問題，均可給予及時提醒和解決。另一方面，此平臺可供大家平等交流，護工就照護過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對出現(xiàn)的不規(guī)范的操作、不良事件、好的事件，都可通過視頻、照片等形式發(fā)布，方便護工及時發(fā)現(xiàn)問題并分享經(jīng)驗，也可通過群友間友善的建議和提醒，使全體護工相關護老知識得到改進。通過微信平臺將信息有針對性地通過語音、視頻、圖片等形式傳遞給護理員，能改善其護老知識掌握情況，為提高養(yǎng)老機構護工的護老能力做知識和理論儲備，有效提高了養(yǎng)老機構護工分級護理認知水平。

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