探討經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀在伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者康復治療中的應用

范繞飛

【摘要】目的：探析經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效。方法：選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。其中，對照組患者給予帕羅西汀治療，觀察組患者在對照組基礎上加以實施經(jīng)顱磁刺激予以聯(lián)合治療。對比分析兩組治療前后的焦慮、抑郁評估水平。結果：兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。結論：經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進患者調節(jié)正向的精神活動，起效快、安全性高，臨床具推廣應用價值。

【關鍵詞】經(jīng)顱磁刺激;帕羅西汀;伴焦慮癥狀老年抑郁癥;臨床療效

【中圖分類號】R749

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-068-02

老年抑郁癥主要指患者因各種因素產(chǎn)生情緒低落、消極等癥狀，臨床稱之為抑郁型障礙，大部分老年抑郁癥患者多伴有焦慮癥狀，臨床治療的難度較大[1]。伴焦慮癥老年抑郁癥的典型特征為持續(xù)性、不定性且循環(huán)性發(fā)作，若未及時進行控制治療，病情的進一步發(fā)展加之患者心理異化，可衍生厭世、反社會、自殺等意向及行為，不僅僅嚴重危及患者生命安全，也為社會帶來了沉重的人文壓力。因而，老年抑郁癥患者必須予以及早治療，抑制病情的進一步發(fā)展，改善患者生活質量。臨床治療此癥主要開展藥物治療與心理調節(jié)，多應用帕羅西汀等藥物，但長期用藥后的不良反應發(fā)生率較高，患者依從性較差，因而現(xiàn)階段主張不單一用藥。鑒于此，為探析探析經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥的臨床療效，回顧分析50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的臨床資料，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017年01月～2019年01月收治的50例伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者，隨機分為觀察組（25例）與對照組（25例）。對照組患者：男14例、女11例，年齡55～74（64.5±9.5）歲;觀察組患者：男16例、女9例，年齡61～73（66.5±5.5）歲。兩組患者的一般資料不具統(tǒng)計學意義（P>0.05），臨床可對比。

1.2 方法

對照組：單純帕羅西汀（生產(chǎn)廠家：浙江尖峰藥業(yè)有限公司，批號：P2015102224743642），口服，20mg/次，1次/d。連續(xù)用2W后，根據(jù)患者病情好轉程度可見劑量增加至30～40mg/d，1次/d。

觀察組：將磁刺激線圈中心置于患者左前額葉背外側位置，需緊貼于頭皮。磁場強度設定為最大輸出強度的80%～120%的運動峰值，磁刺激頻率：1 Hz，刺激時間：10 s、刺激個數(shù)：10個，間隔時間：3s，循環(huán)進行95次，治療時間為20 min/ 次，5 次/周。

兩組患者治療時間均為2個月。

1.3 療效標準

采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）與漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估患者治療前后的抑郁、焦慮水平，若分值越低，則表明患者的抑郁、焦慮癥狀改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果顯示，兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。詳細數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

伴有焦慮的抑郁癥臨床癥狀主要表現(xiàn)為不定性而循環(huán)發(fā)作的頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口干、尿頻、尿急、多汗發(fā)熱、震顫以及運動性不安等[2]。

其顯性化的焦慮并非現(xiàn)實威脅或對自身所認知安全造成沖擊所致，主要源于心理異常狀態(tài)，其緊張、恐慌程度與現(xiàn)實情況不具直接連帶性。抑郁與焦慮的交織輸出，對抑郁癥患者不僅僅帶來心理上的痛苦，隱形化的精神狀態(tài)可直接外化到顯性化的行為，而造成生理與心理的雙重痛苦，嚴重影響患者的生活質量。因而，及時、有效的治療十分重要。

傳統(tǒng)治療抑郁癥以藥物治療為主，心理疏導為輔[3]。鹽酸帕羅西汀是一種選擇性的5-羥色胺循環(huán)攝取的阻滯劑類抗抑郁藥，服藥后，可迅速抑制5-羥色胺轉運體的發(fā)生與發(fā)展，進而阻隔5-羥色胺的循環(huán)攝取，實現(xiàn)抗抑郁。相較于傳統(tǒng)的H環(huán)類、單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥物，此藥物的功能選擇性更強、不良反應更少。

經(jīng)顱磁刺激近年已被納入到老年抑郁癥患者的一線治療方案中，聯(lián)合藥物治療的臨床療效更為優(yōu)異。經(jīng)顱磁刺激治療的作用機理主要是通過刺激患者的大腦皮質，促使大腦局部誘發(fā)微電流，實現(xiàn)對機體腦組織中電信號的有效、合理調控，潛移默化的改良患者精神活動。相關研究證實，經(jīng)顱磁刺激治療過程中，通過在一定程度上刺激患者的前額葉功能區(qū)，同步刺激機體神經(jīng)通路信號的多向傳輸，間接性激發(fā)患者丘腦與扣帶回等的功能輸出，從而進一步增強機體紋狀體神經(jīng)元及邊緣系統(tǒng)等對多巴胺的合并與分泌效果。

本次研究結果表明，兩組患者治療前抑郁與焦慮評估差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組兩項指標評分均顯著低于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05） 。

綜合所述，經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者的療效顯著，可有效改善患者的不良情緒，促進患者調節(jié)正向的精神活動，起效快、安全性高，臨床具推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 李晶，張朝輝.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀在伴焦慮癥狀老年抑郁癥患者康復治療中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（19）：3036-3038.

[2] 陳友濤，秦傳蓉.經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀的老年抑郁癥效果分析[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（22）：141-142.

[3] 劉艷菊，尤紅，靳會欣，賈品，譚莉，劉春梅.重復經(jīng)顱磁刺激治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2011，33（19）：2912-2913.