分診工作坊在急診護(hù)士?？婆嘤?xùn)中的運(yùn)用成效

袁依存

【摘要】目的：探討分診工作坊在急診專科培訓(xùn)中的運(yùn)用成效。方法：2019年1月-2019年6月對云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護(hù)士進(jìn)行分診工作坊培訓(xùn)，比較培訓(xùn)前后的理論考試成績、護(hù)理人員滿意度以及分診準(zhǔn)確率。結(jié)果：①工作坊培訓(xùn)實(shí)施后，護(hù)理人員對2級、3級、4級以及整體急診分診的準(zhǔn)確率顯著提升，P<0.05;②工作坊培訓(xùn)前，護(hù)理人員考核成績（73.8±10.5）分，工作坊培訓(xùn)后，護(hù)理人員考核成績（91.8±9.5）分;③護(hù)理人員對工作坊培訓(xùn)滿意度較高，認(rèn)為工作坊對分診實(shí)際幫助較大。結(jié)論：分診工作坊在急診專科培訓(xùn)中的運(yùn)用成效顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】分診工作坊;急診;護(hù)士?？婆嘤?xùn)

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）12-062-01

急診分診質(zhì)量直接決定著患者能否得到及時(shí)救助和治療，關(guān)系到急診工作效率與質(zhì)量。工作坊是西方國家新興的臨床教學(xué)模式，能全面提升參與人員的學(xué)習(xí)積極性[1]。為探究分診工作坊在急診護(hù)士專科培訓(xùn)中的運(yùn)用成效，本文選擇云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護(hù)士，進(jìn)行分診工作坊培訓(xùn)，研究如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2019年6月對云南省第一人民醫(yī)院急診部114名護(hù)士進(jìn)行分診工作坊培訓(xùn)。其中，男性18例，女性96例，年齡在23-52歲之間，平均（33.5±2.0）歲。學(xué)歷水平：大專16例，本科及以上98例;職稱：護(hù)士55人，護(hù)師35人，主管護(hù)師24人。急診工作年限：3年以下9人，3-5年14人，6-10年28人，11-15年33人，15年以上30人。

1.2 培訓(xùn)方法

護(hù)理人員接受工作坊培訓(xùn)，導(dǎo)師詳細(xì)介紹工作坊以及分診指南等理論知識，使護(hù)理人員掌握系統(tǒng)的知識體系。導(dǎo)師結(jié)合分診指引的基本內(nèi)容以及重難點(diǎn)，合理設(shè)計(jì)培訓(xùn)項(xiàng)目，可設(shè)計(jì)創(chuàng)傷休克評估組、心腦血管評估組、一般評估組。以指引為標(biāo)準(zhǔn)，通過模擬各項(xiàng)生命體征，啟發(fā)護(hù)理人員學(xué)習(xí)并掌握分診技巧。每組至少設(shè)計(jì)一名導(dǎo)師，按照環(huán)形順序進(jìn)行培訓(xùn)。分組學(xué)習(xí)完成后，導(dǎo)師進(jìn)行知識串聯(lián)，進(jìn)行完整案例的實(shí)踐培訓(xùn)，糾正護(hù)理人員的錯(cuò)誤之處。護(hù)理人員以案例為基礎(chǔ)，分別扮演醫(yī)生、分診護(hù)士、家屬以及患者等角色，寓教于樂，在真實(shí)的情境中掌握知識與操作技能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較工作坊培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率 選擇2400例病例，分成兩組，每組1200例，分別于培訓(xùn)前后對護(hù)理人員進(jìn)行分診考核。按照急診分診病情四級分類法，每組中有一級300例，二級300例，三級300例，四級300例，比較護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率。

1.3.2 比較工作坊培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績 培訓(xùn)前后采用急診預(yù)檢分診護(hù)士勝任力調(diào)查問卷對分別對護(hù)理人員進(jìn)行知識考核，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理人員知識掌握[2]。

1.3.3 比較護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度 自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查護(hù)理人員對培訓(xùn)的滿意度，共發(fā)放114份，回收114份，有效回收率100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作坊培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率

工作坊培訓(xùn)實(shí)施后，護(hù)理人員對2級、3級、4級以及整體急診分診的準(zhǔn)確率顯著提升，P<0.05。見表1：

2.2 工作坊培訓(xùn)實(shí)施前后護(hù)理人員考核成績

工作坊培訓(xùn)前，護(hù)理人員考核成績（73.8±10.5）分，工作坊培訓(xùn)后，護(hù)理人員考核成績（91.8±9.5）分，t=2.424，P<0.05。

2.3 護(hù)理人員培訓(xùn)滿意度

護(hù)理人員對工作坊培訓(xùn)滿意度較高，認(rèn)為工作坊對分診實(shí)際幫助較大。見表2：

3 討論

急診分診是護(hù)理人員按照《急診病人病情分級試點(diǎn)指導(dǎo)原則》以及患者基本情況進(jìn)行病情“四級”分級的活動，護(hù)理人員的分診水平對患者的治療有重要影響。

工作坊是一種參與式、體驗(yàn)式以及互動性的培訓(xùn)模式，按照標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容、以學(xué)員為中心，進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[4]。在本文研究中，我們以分診指引為標(biāo)準(zhǔn)，積極調(diào)動護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，干預(yù)、評估相結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行培訓(xùn)流程，全面提升護(hù)理人員的分診評判思維。在具體培訓(xùn)過程中，通過案例進(jìn)行情境聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)核心錯(cuò)誤點(diǎn)與操作重難點(diǎn)，加深護(hù)理人員對該類案例的印象，盡可能降低錯(cuò)誤率。通過本文研究證實(shí)，工作坊培訓(xùn)實(shí)施后護(hù)理人員的分診準(zhǔn)確率、考核成績均顯著高于對照組水平，且護(hù)理人員滿意度較高，提示分診工作坊在急診?？婆嘤?xùn)中的重要作用。

綜上所述，分診工作坊在急診?？婆嘤?xùn)中的運(yùn)用成效顯著，能顯著提高分診準(zhǔn)確率、考核成績以及護(hù)理人員滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳亞平，李雅林.大型綜合醫(yī)院門診分診導(dǎo)醫(yī)入職培訓(xùn)與考核模式探索[J].當(dāng)代護(hù)士：專科版（下旬刊），2018，25（10）：175-176.

[2] 王冉，施姣娜，趙明霞.分診培訓(xùn)在門診管理中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，29（6）：657-659.

[3] 馮麗，陳瀟，楊漂羽，等.急診預(yù)檢分診護(hù)士培訓(xùn)需求及內(nèi)容的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（10）：944-948.

[4] 陳偉，劉奕.工作坊模式在外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資培訓(xùn)班中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019（2）：71-72.