小兒急診驚厥病因及其治療效果

鄭洪玲+劉玲

【摘要】 目的 分析小兒急診驚厥病因及其治療效果。方法 180例急診驚厥患兒， 分析所有患兒的基本信息及疾病相關信息， 以分析其疾病成因， 并根據(jù)其病因采取針對性的治療措施， 以其觀察結果詳細分析小兒驚厥病因及治療效果。結果 經(jīng)分析可知， 在小兒驚厥病因中主要有熱性驚厥（53.89%）、癲癇（21.11%）、顱內感染（8.89%）、藥物中毒（7.22%）及其他因素（8.89%）， 其中熱性驚厥所占比例高于其余因素。180例患兒經(jīng)治療后， 顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。結論 在針對小兒驚厥進行治療時， 需詳細了解其形成病因， 并實施針對性的治療方案， 以此發(fā)揮較高的治療作用。

【關鍵詞】 小兒驚厥；急診；病因；治療效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.129

小兒驚厥作為一種兒科急診常見的危急病癥， 病發(fā)時會導致患兒出現(xiàn)全身或局部陣攣或強直性抽搐、意識障礙、呼吸不整等臨床癥狀， 若未及時采取相應急救措施進行治療， 則不僅有可能致使患兒留下癲癇、腦損傷等后遺癥， 還極有可能導致患兒生命健康受到威脅[1， 2]。本文通過研究本院急診收入治療的部分小兒驚厥患兒疾病形成因素及治療過程， 以探究其疾病成因對治療的影響， 現(xiàn)在下文中闡述其研究過程與結果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究的觀察對象選自本院急診于2016年3～4月收入治療的180例小兒驚厥患兒， 其中男109例， 女71例；年齡最小1個月， 最大8歲， 平均年齡（3.18±1.61）歲。其中1～6個月的患兒29例， 6個月～1歲的患兒54例， 1～6歲的患兒87例， 6～8歲患兒10例。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 驚厥病因分析 分析患兒驚厥病因時可實施血、尿、糞等常規(guī)檢查， 并檢測鈉、血鉀、凝血功能、氯等相關指標， 還可以進行胸部正側位的拍片。若懷疑腦部損傷為疾病成因， 還可對患兒以核磁共振、腦電圖、顱腦CT等方式進行成像檢查。若懷疑疾病成因為中毒， 則需抽取血清標本進行檢測。

1. 2. 2 治療方法 患兒在入院急診后， 醫(yī)護人員首先需使用壓舌板置于患兒口中， 以避免患兒在驚厥過程中無意識地咬傷舌頭， 并需適當?shù)貞眯碾姳O(jiān)護儀、除顫機、呼吸機以實時監(jiān)控并維持患兒生命體征。在此基礎上， 需針對患兒疾病成因采取相應的治療方法， 其中需對所有患兒均給予0.4 mg/kg地西泮注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司， 國藥準字H12020957）肌內注射以起基本的鎮(zhèn)定效果。用藥后需密切觀察患兒呼吸情況、臉色是否發(fā)紺、神志變化情況等。然后根據(jù)患兒病因給予相應的急救措施， 對于發(fā)熱引起熱性驚厥的患兒應采取物理降溫措施， 并給予相應藥物進行輔助治療；對于顱內壓升高引起驚厥的患兒， 可適當?shù)亟o予甘露醇進行治療；對于感染引起驚厥的患兒， 應針對性地給予抗感染措施；對于中毒引起驚厥的患兒， 應在給予相應藥物解毒的基礎上， 再實施酸堿平衡、維持水電解質等支持治療措施。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 本次研究中需以疾病成因及療效判定作為觀察指標， 其中疾病成因可根據(jù)患兒實際情況及檢查情況來做年齡分層判斷；療效判定則可分為顯效、有效、無效3個等級來進行判定， 顯效為經(jīng)治療后10 min內患兒已停止抽搐， 其各項臨床癥狀均已穩(wěn)定或恢復正常；有效為經(jīng)治療后患兒已停止抽搐， 但發(fā)熱等臨床癥狀仍未完全消失；無效為患兒經(jīng)治療后仍存在抽搐現(xiàn)象， 各項臨床癥狀均無改善， 甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結果

2. 1 驚厥病因分析 經(jīng)分析可知， 在小兒驚厥病因中主要有熱性驚厥（53.89%）、癲癇（21.11%）、顱內感染（8.89%）、藥物中毒（7.22%）及其他因素（8.89%）， 其中熱性驚厥所占比例高于其余因素。見表1。

2. 2 治療總有效率 本次研究中180例患兒經(jīng)治療后， 顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。

3 討論

小兒驚厥是一種高發(fā)于0～6歲嬰幼兒群體的臨床常見急重病癥， 其疾病主要是由于患兒年齡較小， 中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 各類神經(jīng)細胞、脊髓、突觸等均未健全分化或完善形成[3]。因而當小兒大腦神經(jīng)元出現(xiàn)異?；顒忧闆r時， 則極有可能刺激小兒腦神經(jīng)異常放電， 繼而形成小兒驚厥。

引發(fā)小兒驚厥存在著多種形成因素， 其中高熱、中毒性腦病、顱內感染、中毒、腦損傷等都有可能導致幼兒出現(xiàn)小兒驚厥。而在針對其疾病治療時， 相關醫(yī)護人員應充分利用心電圖機、除顫機、呼吸機等醫(yī)療設備以穩(wěn)定患兒生命體征， 并需采取相應的輔助檢查技術， 對患兒腦內活動進行觀察， 判斷其腦內是否出現(xiàn)異常放電現(xiàn)象[4]。若盲目地給予常規(guī)治療， 那么則極有可能導致治療措施不起作用， 繼而耽誤了最佳治療機會。因此， 針對小兒驚厥病因進行治療已然成為了現(xiàn)階段治療小兒驚厥的重要關注指標。在本次研究中可見， <6歲的患兒其疾病多由熱性驚厥及癲癇等因素組成， 在針對熱性驚厥病和癲癇疾病成因治療時， 可由確定病因而迅速選擇物理降溫或藥物治療等措施， 以此防止病情惡化， 為搶救爭取了更多時間。而在針對感染、中毒等病因治療時， 迅速確定病因可有效地防止感染擴散或是毒素深入， 以減輕疾病對患兒身體造成的損傷， 有效地提高了治療安全性[5]。

分析本次研究數(shù)據(jù)可知， 小兒驚厥病因主要由熱性驚厥、癲癇、顱內感染、藥物中毒等因素組成， 其中熱性驚厥是最為主要的疾病引起因素；且在觀察治療效果后可知， 針對病因治療后顯效103例， 占57.22%；有效74例， 占41.11%；無效3例， 占1.67%；治療總有效率為98.33%。

綜上所述， 在針對小兒驚厥進行急救時， 正確判斷疾病成因并做針對性的治療可極大地保障治療有效性， 并獲得較高的治療效率。

參考文獻

[1] 高魯平， 周君.探討小兒急診驚厥的特點及治療.世界最新醫(yī)學信息文摘， 2015， 15（36）：172.

[2] 李勤操.小兒高熱驚厥的臨床觀察與治療分析.大家健康， 2016， 10（11）：209.

[3] 趙穎.中醫(yī)綜合方法治療小兒熱性驚厥效果觀察.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育， 2016， 14（12）：90-91.

[4] 倪娜.綜合護理干預在小兒高熱驚厥搶救中的應用觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（7）：1348-1349.

[5] 吳雄.小兒急診驚厥病因分析及療效探討.中外醫(yī)療， 2016（5）： 64-68.

[收稿日期：2016-09-26]