護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)倦怠程度的相關(guān)性研究

申素淑 吳小欽

[摘要] 目的 探討護士人文關(guān)懷品質(zhì)及對職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀，并分析二者相關(guān)性，為減輕護士職業(yè)倦怠、提高護士人文關(guān)懷水平提供參考與建議。方法 運用人文關(guān)懷品質(zhì)量表及Maslach倦怠量表對536名臨床護士進行調(diào)查。結(jié)果 護士人文關(guān)懷品質(zhì)得分、職業(yè)倦怠各維度倦怠程度均高于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)倦怠中的情感衰竭、去人格化維度呈負相關(guān)，與個人成就感呈正相關(guān)。結(jié)論 提高護士人文關(guān)懷品質(zhì)有助于減輕其職業(yè)倦怠程度。護理管理者應(yīng)采取措施，提高護士對人文關(guān)懷的認(rèn)知水平，讓護理人員深刻了解其內(nèi)涵，賦予職業(yè)更多的情感投入，以更加正向情緒和心態(tài)應(yīng)對職業(yè)過程中的困惑和職業(yè)倦怠。

[關(guān)鍵詞] 護士;職業(yè)倦怠;人文關(guān)懷品質(zhì);影響因素

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）07（b）-0164-04

Maslach認(rèn)為在各種職業(yè)領(lǐng)域中，以人為服務(wù)對象的群體，在長時間遭受各種緊張源，會產(chǎn)生以情感耗竭、去人格化和成就感降低等主要表現(xiàn)的癥狀[1-2]。護士作為高危職業(yè)倦怠人群之一，極容易出現(xiàn)對工作、生活喪失興趣和熱情，更甚者產(chǎn)生厭倦心理，從而不利于護理質(zhì)量的提高，而加強護士的人文關(guān)懷能力是改進護理服務(wù)質(zhì)量的核心[3]。有研究證明，提高護士人文關(guān)懷品質(zhì)，有利于提高患者滿意度，改善護患關(guān)系，從而提升護理質(zhì)量[4-5]。故該研究通過分析護士的人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)倦怠之間的相關(guān)性，以期提高該院護士的人文關(guān)懷水平，降低其職業(yè)倦怠水平的可行性，旨在為加強護士的人文關(guān)懷護理、提升護理質(zhì)量，提供對策和理論依據(jù)。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取某三級甲等醫(yī)院內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)、兒科等共48個護理單元的536名臨床護士為調(diào)查對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：取得護士執(zhí)業(yè)證書;參與該調(diào)查前在臨床護理工作崗位連續(xù)工作一年以上，身體健康，無認(rèn)知行為障礙，愿意配合完成該調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未直接為患者提供護理服務(wù)的護士;②非該院護士，包括實習(xí)護生和進修護士。

1.2? 方法

1.2.1 調(diào)查工具? 包括3個部分：①護士一般情況調(diào)查，包括性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、婚姻狀況、是否獨生等。②護士人文關(guān)懷品質(zhì)量表[6]：由人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個維度構(gòu)成，共29個條目。采用Liket 5級評分法，分別賦值1～5分，分值越高，表示護士人文關(guān)懷品質(zhì)越好。在該研究中，該量表的Cronbach's α系數(shù)為0.944，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.839～0.881。③職業(yè)倦怠量表：采用Maslach倦怠量表[7]，該量表有3個維度（情感衰竭、去人格化和個人成就感），22個條目，采用Likert 6級評分法。其中情感衰竭、去人格化維度得分越高，則倦怠程度越高，而個人成就感得分越低，表示倦怠程度越高。該量表內(nèi)部一致性Cronbachs α系數(shù)分別為0.87、0.86、0.78[8]。

1.2.2 調(diào)查方法? 于2017年3—4月，利用召開院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機會進行調(diào)查，完成后當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷550份，回收有效問卷536份，有效回收率為97.45%。

1.3? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）等進行統(tǒng)計描述，行t檢驗;護士的人文關(guān)懷行為與職業(yè)倦怠的相關(guān)性則采用Pearson相關(guān)分析。

2? 結(jié)果

2.1? 一般資料

536例調(diào)查對象中，平均年齡為（24.68±4.78）歲;平均工作年限為（6.13±0.36）年。見表1。

2.2? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)水平現(xiàn)狀

該組護士人文關(guān)懷品質(zhì)總分為（4.30±0.52）分，各維度得分均高于常模]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀

該研究中，護士職業(yè)倦怠得分由高到底依次為：情緒耗竭（26.94±4.78）分，個人成就感（23.09±3.74）分，去人格化傾向（9.00±3.51）分。與Maslach常模比較，情緒耗竭、個人去人格化傾向均高于常模，個人成就感低于常模，3個維度的倦怠程度均高于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)與職業(yè)倦怠的相關(guān)性

該組調(diào)查對象中，人文關(guān)懷總分與職業(yè)倦怠程度呈負相關(guān)。人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷感知與情緒耗竭呈負相關(guān);人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷感知與去人格化呈負相關(guān);人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷感知與個人成就感呈正相關(guān)，見表4。

2.5? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)對職業(yè)倦怠影響的多元逐步回歸分析

采取逐步多元回歸分析法，檢驗兩者間的預(yù)測性，以護士人文關(guān)懷品質(zhì)4個維度為因變量，以職業(yè)倦怠各條目為自變量，檢驗水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果顯示：擔(dān)當(dāng)護理工作使我感到有價值對人文關(guān)懷品質(zhì)各維度均有影響，與他人一起工作直接增加我的壓力感、我能夠有效地處理病人的問題、我把某些患者當(dāng)作物件一樣對待是影響人文關(guān)懷知識的主要因素;我擔(dān)心這份工作會使我感情變得麻木、我能冷靜地處理工作中所遇上的情緒問題對人文關(guān)懷理念有影響;我對自己的工作有挫折感、下班后我感到十分疲倦等是影響人文關(guān)懷感知的主要因素，見表5。

3? 討論

3.1? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀

護士人文關(guān)懷品質(zhì)是護士經(jīng)過長時間文化熏陶建立的具有穩(wěn)定的、內(nèi)在品質(zhì)，并通過實踐表現(xiàn)的專業(yè)特性。該研究結(jié)果（表1）顯示：該院護士人文關(guān)懷品質(zhì)總體處于良好水平，其中人文關(guān)懷知識和能力兩維度得分較好，而人文關(guān)懷理念和感知稍差，這與姜安麗[6]等研究結(jié)果一致。分析其原因，可能與近年來人文關(guān)懷重視程度的提高，各大高校開展護理人文教育，注重學(xué)生人文知識與能力培養(yǎng)有關(guān);再次，該院長期開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，近年來又開展溫馨病房和國學(xué)病房建設(shè)，將人文關(guān)懷和傳統(tǒng)優(yōu)秀文化融入護理工作中，促使護士人文關(guān)懷能力得到很大提高。雖人文關(guān)懷知識與能力可通過不斷學(xué)習(xí)和實踐獲取，但人文關(guān)懷理念與感知屬于高層次的，二者互相影響。人文關(guān)懷理念屬于價值觀范疇，對護士而言，只有經(jīng)過長時間培養(yǎng)與陶冶，才有可能使其把人文關(guān)懷作為職業(yè)價值取向，從而改變護士言行、態(tài)度和信念;而人文關(guān)懷感知是一種穩(wěn)定的心理能力，其發(fā)展需要長時間培養(yǎng)和實踐，另外受人文關(guān)懷理念的影響，需在堅定的人文關(guān)懷價值取向基礎(chǔ)上，養(yǎng)成思考、反省和總結(jié)所獲得的感覺狀態(tài)與情感體驗的習(xí)慣。

3.2? 護士職業(yè)倦怠現(xiàn)象依然嚴(yán)重

護士職業(yè)倦怠是由于護士長期處于高壓狀態(tài)下而出現(xiàn)的一種身心過度消耗、精力衰竭的綜合癥狀。該研究與Maslach常模[8]比較，3個維度的倦怠程度均高于常模。這與代亞麗等[9-11]的報道結(jié)果大體一致。表明該院護士職業(yè)倦怠依然嚴(yán)重：護士在工作中情緒處于極度疲勞狀態(tài)，對工作失去熱情;對周邊的人和事產(chǎn)生消極、冷漠態(tài)度;對自身工作勝任感和成就感下降。究其原因，其一可能與臨床護士短缺，再加上二胎政策的影響，使得在職護士工作負荷超載，身心疲憊;其次，中國人重均同而輕個性的人格，對自身感受的表達比較含蓄;再次，國內(nèi)護士社會地位低，繼續(xù)深造機會少，不同學(xué)歷與經(jīng)歷的人員承擔(dān)相同的工作使得個人價值得不到肯定[12]。

3.3? 護士人文關(guān)懷品質(zhì)對職業(yè)倦怠的影響

黃艷等[13]研究表明：提高護士的人文關(guān)懷水平能有效降低護士職業(yè)倦怠程度。該研究結(jié)果顯示：人文關(guān)懷水平與職業(yè)倦怠程度呈正相關(guān)，即人文關(guān)懷水平越高，護士職業(yè)倦怠程度越低。兩者多元逐步回歸結(jié)果顯示：擔(dān)當(dāng)護理工作使我感到有價值對人文關(guān)懷品質(zhì)各維度均有影響，與他人一起工作直接增加我的壓力感、我能夠有效地處理病人的問題、我把某些病人當(dāng)作物件一樣對待是影響人文關(guān)懷知識的主要因素;我擔(dān)心這份工作會使我感情變得麻木、我能冷靜地處理工作中所遇上的情緒問題對人文關(guān)懷理念有影響;我對自己的工作有挫折感、下班后我感到十分疲倦等是影響人文關(guān)懷感知的主要因素。可見，影響護士人文關(guān)懷水平的提高主要有：職業(yè)價值的認(rèn)可、與患者和科室間的人際關(guān)系、工作負荷大等因素有關(guān)。護理管理者應(yīng)加大對護士職業(yè)價值的重視程度，協(xié)調(diào)院內(nèi)氛圍，同時合理地分配人力資源，這將有助于護士人文關(guān)懷水平的提高和職業(yè)倦怠程度的降低，從而提高護士投入工作的熱情與積極性。

4? 結(jié)論

護士人文關(guān)懷總分良好，但人文關(guān)懷理念及感知有待提高。護士職業(yè)倦怠程度依然嚴(yán)重，人文關(guān)懷水平與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)，可通過提高護士人文關(guān)懷水平降低職業(yè)倦怠程度。建議醫(yī)院管理者一方面采取措施加強護士人文關(guān)懷水平的提高，強化人文護理觀念，另一方面關(guān)注護士工作環(huán)境，合理優(yōu)化護理結(jié)構(gòu)，重視人力資源配備，保護護士權(quán)益，提供職業(yè)發(fā)展機會，協(xié)調(diào)組織氛圍，加大宣傳力度，提高對護理工作者的社會認(rèn)可，從而降低護士職業(yè)倦怠程度。

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