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    放射科護(hù)理安全行為管理體會(huì)

    2019-10-09 04:09:02華穎
    關(guān)鍵詞:護(hù)理安全放射科體會(huì)

    華穎

    [摘要] 放射科特點(diǎn)為技術(shù)性、綜合性,隨著現(xiàn)階段我國(guó)影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,臨床整體診斷水平逐年升高,因而放射科護(hù)理專(zhuān)業(yè)隨之發(fā)展,但往往因發(fā)展速度過(guò)快、起步晚等因素造成員工整體素質(zhì)高低不一,往往相應(yīng)增加放射科護(hù)理工作管理難度。放射科護(hù)理人員工作期間主要職責(zé)為協(xié)助患者開(kāi)展MRI、X線及CT等檢查,臨床一般狀況下,院內(nèi)檢查人數(shù)過(guò)多下易造成差錯(cuò)事件發(fā)生,易出現(xiàn)醫(yī)療管理矛盾、護(hù)理行為風(fēng)險(xiǎn),通過(guò)對(duì)放射科安全隱患管理、預(yù)防措施研究后續(xù)研究顯得尤為重要。文章結(jié)合近幾年該院放射科護(hù)理工作期間出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并提出相應(yīng)管理措施。

    [關(guān)鍵詞] 放射科;護(hù)理安全;行為管理;體會(huì)

    [中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)07(b)-0045-02

    隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步、發(fā)展,X線、介入放射醫(yī)學(xué)、放射腫瘤學(xué)、臨床核醫(yī)學(xué)等多種診療放射設(shè)備普及。往往患者放射防護(hù)不恰當(dāng)會(huì)造成患者健康損傷,嚴(yán)重情況下甚至?xí)鹚劳鯷1]。因此,加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)放射防護(hù)管理起著重要臨床意義。護(hù)理安全是指為患者開(kāi)展護(hù)理干預(yù)時(shí),出現(xiàn)以法律不允許意外損害、障礙、缺陷及死亡。放射科護(hù)理人員往往為患者開(kāi)展數(shù)字胃腸造影、CT、MRI平掃及增強(qiáng)等影像檢查中接觸患者最多醫(yī)護(hù)人員,其中放射科檢查以護(hù)理工作順利開(kāi)展最為重要關(guān)鍵,對(duì)患者后期診斷、治療、判斷預(yù)后起著重要影響[2]。放射科安全護(hù)理管理為整體醫(yī)院管理中較為薄弱科室,往往醫(yī)、技、護(hù)各個(gè)環(huán)節(jié)均面臨著設(shè)備、技術(shù)不確定,造成一系列醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。因此,加強(qiáng)對(duì)放射科護(hù)理安全管理,及時(shí)排查護(hù)理工作期間不安全因素,為護(hù)理管理質(zhì)量保障[3]。文章就放射科護(hù)理安全管理體會(huì)進(jìn)行探究,報(bào)道如下。

    1? 放射科中護(hù)理行為中存在問(wèn)題

    1.1? 管理因素

    隨著醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展,放射科等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)步,為現(xiàn)階段醫(yī)院輔助檢查中重要科室,現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展中,不僅僅需要診斷、檢查疾病,仍需開(kāi)展后續(xù)治療[4]。因此,通過(guò)合理管理放射科,能有效保障患者自身權(quán)益,對(duì)降低臨床醫(yī)患糾紛事件發(fā)生起著重要臨床意義。但實(shí)質(zhì)對(duì)醫(yī)院放射科管理中造成缺失發(fā)生,往往開(kāi)展護(hù)理行為干預(yù)事件時(shí)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[5]。放射科護(hù)理人員最為重要職業(yè)為協(xié)助患者開(kāi)展檢查活動(dòng),并協(xié)助影像學(xué)醫(yī)師獲取資料,工作開(kāi)展過(guò)程中,要求偏低,醫(yī)院內(nèi)部管理過(guò)程中,對(duì)護(hù)理人員自身重視程度較低,自身難以更新知識(shí)、業(yè)務(wù)、技術(shù)及后續(xù)知識(shí),無(wú)法有效提升自我,進(jìn)而無(wú)法開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化管理。

    1.2? 護(hù)理人員自我認(rèn)識(shí)不足

    相比較其他科室,往往放射科科室干預(yù)過(guò)程中,工作性質(zhì)危險(xiǎn)程度相應(yīng)增加,負(fù)責(zé)管理為科室主任,對(duì)護(hù)理人員配備管理不足情況下,往往護(hù)理人員后續(xù)開(kāi)展過(guò)程中,因未通過(guò)系統(tǒng)化帶教制度管理,同時(shí)自身管理過(guò)程中,缺乏強(qiáng)烈責(zé)任心,因此檢查過(guò)程中未細(xì)心實(shí)質(zhì)檢查,因此,難以對(duì)檢查工作正確進(jìn)行評(píng)估,往往放射科中是依據(jù)檢查結(jié)果判定報(bào)告。一旦出現(xiàn)較大誤差事件時(shí),會(huì)造成整個(gè)結(jié)果判定錯(cuò)誤。往往護(hù)理人員認(rèn)為操作無(wú)技術(shù)性,未將更多護(hù)理知識(shí)運(yùn)用其中,自身業(yè)務(wù)水平差,工作中得過(guò)且過(guò)[6]。

    1.3? 醫(yī)療糾紛事件發(fā)生

    院內(nèi)治療、檢查期間,醫(yī)患糾紛事件是醫(yī)師最為敏感問(wèn)題,隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,高科技醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)臨床應(yīng)用,對(duì)醫(yī)療成本投入相應(yīng)增大。因此,患者相應(yīng)檢查費(fèi)用逐步提高,因放射科工作干預(yù)期間與患者之間溝通交流較少,因此,檢查、治療干預(yù)期間,某個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生與預(yù)期效果不符合,或?yàn)槿绱税嘿F價(jià)格不匹配時(shí)會(huì)引起醫(yī)患糾紛事件發(fā)生[7]。造成放射科出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件不僅僅為較高檢查費(fèi)用,另一個(gè)因素為患者停留在放射科時(shí)間較少,放射科工作人員沒(méi)有較多時(shí)間與患者進(jìn)行溝通,缺乏一定了解,使得患者與醫(yī)師之間難以建立互相信任。

    1.4? 意外事件發(fā)生

    放射科患者開(kāi)展造影等檢查技術(shù)干預(yù)期間,往往會(huì)出現(xiàn)患者過(guò)敏情況,護(hù)理人員松懈,未及時(shí)上報(bào)處理及相應(yīng)急救措施時(shí),會(huì)造成一定風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,引起醫(yī)療糾紛發(fā)生。其次臨床放射科開(kāi)展后續(xù)檢查過(guò)程中,如存在重癥就診患者治療時(shí),應(yīng)以急診優(yōu)先原則開(kāi)展,護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)其他患者各項(xiàng)說(shuō)服、解釋工作,避免引起其他患者不滿(mǎn),甚至?xí)诱`后續(xù)急診患者檢查。

    2? 管理對(duì)策

    2.1? 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

    規(guī)范科室后續(xù)工作流程,建立三級(jí)管理制度,以護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、主任,期間培訓(xùn)護(hù)理人員自身各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)操作,加強(qiáng)規(guī)范制度培訓(xùn),護(hù)理部每月不定時(shí)進(jìn)行抽查、考核,每個(gè)月內(nèi)組織安全分析會(huì),對(duì)科室內(nèi)部存在差錯(cuò)事件、所能想到安全隱患事件進(jìn)行分析、探討,并尋找合理措施加強(qiáng)干預(yù)[8]。加強(qiáng)科室人員法律學(xué)習(xí),告知護(hù)理人員護(hù)理操作期間學(xué)會(huì)對(duì)患者負(fù)責(zé),任何損害患者利益風(fēng)險(xiǎn)事件均會(huì)承擔(dān)相應(yīng)職責(zé),并利用法律保護(hù)自身利益、權(quán)益,詳細(xì)了解自身所盡義務(wù)、護(hù)理工作開(kāi)展期間潛在法律問(wèn)題,并遵循自律、慎獨(dú)原則,保護(hù)患者

    權(quán)力作為義務(wù)、責(zé)任,保護(hù)患者權(quán)益不受到侵害。對(duì)護(hù)理人員科室大型儀器了解作為放射科注重點(diǎn)之一,科室崗位職責(zé)、大型儀器配合使用均要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí),對(duì)自身整體素質(zhì)、改善工作理念起著重要作用。

    2.2? 加強(qiáng)放射科與臨床科室溝通

    放射科各個(gè)科室、部門(mén)之間密切交流與協(xié)調(diào)。對(duì)放射科醫(yī)師來(lái)說(shuō),定期為護(hù)理人員培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)知識(shí),并了解臨床需求,合理為患者做好解釋?zhuān)瑓⑴c到臨床后續(xù)查房、會(huì)診及疑難病例討論。同時(shí),因放射科特殊性,為患者開(kāi)展各項(xiàng)檢查、治療期間,避免工作脫節(jié)。因此,出現(xiàn)影像資料、臨床資料出現(xiàn)矛盾時(shí),應(yīng)及時(shí)做好溝通交流,積極尋找出病因[9]。同時(shí),加強(qiáng)與家屬、患者之間溝通,核心為患者提供真摯服務(wù),以患者滿(mǎn)意為目標(biāo)。加強(qiáng)語(yǔ)言、溝通技巧,引導(dǎo)護(hù)理人員樹(shù)立以患者為本的工作理念,為護(hù)理人員開(kāi)展教育,引導(dǎo)護(hù)理人員積極主動(dòng)幫助患者、家屬緩解緊張、焦慮情緒。

    2.3? 提高護(hù)士綜合素質(zhì)

    護(hù)理人員在放射科開(kāi)展工作干預(yù)期間,不僅僅需要了解護(hù)理工作開(kāi)展目的,加強(qiáng)科室護(hù)理人員自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),包括基礎(chǔ)知識(shí)、專(zhuān)科操作技能。作為科室管理人員,應(yīng)積極為護(hù)理人員提供各種學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì),促使參與到各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)中,進(jìn)一步擴(kuò)張護(hù)理人員整體知識(shí)面。通過(guò)培訓(xùn)干預(yù),提高護(hù)理人員掌握專(zhuān)科護(hù)理、影像學(xué)知識(shí)、設(shè)備原理、對(duì)比劑知識(shí)等,熟練掌握各科基礎(chǔ)知識(shí),熟練采用各類(lèi)檢測(cè)技術(shù)及復(fù)蘇技術(shù)。正確評(píng)估患者病情狀況,緊急狀況下能預(yù)見(jiàn)患者病情變化狀況并加以搶救干預(yù)。通過(guò)一定急救操作技能培訓(xùn),能提高對(duì)突發(fā)事件處理,進(jìn)一步提高臨床救治率,在臨床實(shí)踐操作中起著重要臨床意義。同時(shí),科室領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)人文、社會(huì)科學(xué)、心理等知識(shí)學(xué)習(xí),加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧能力培訓(xùn),能進(jìn)一步降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生率[10]。

    2.4? 不良事件應(yīng)對(duì)措施培訓(xùn)

    過(guò)敏反應(yīng)作為各項(xiàng)造影檢查中常見(jiàn)不良事件,因此,作為放射科護(hù)理人員,需做好緊急事故應(yīng)激預(yù)案及搶救制度。護(hù)理人員做好日常急救相關(guān)工作關(guān)注,關(guān)注急救藥品是否確實(shí)、急救設(shè)備是否正常等。重視對(duì)造影劑預(yù)防及后期處理工作,一旦患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)不良事件時(shí),以沉著冷靜態(tài)度做好每項(xiàng)操作,及時(shí)告知醫(yī)師停止檢查,緊急采取急救措施。過(guò)敏反應(yīng)防范上,同時(shí)需要格外注意,開(kāi)展輸卵管碘油造影前,詢(xún)問(wèn)患者是否存在過(guò)敏史,注意對(duì)患者開(kāi)展檢查前予以心理輔導(dǎo)并加以疏導(dǎo),緩解緊張焦慮情緒,并積極配合后續(xù)檢查,確保檢查快速、安全、有效進(jìn)行。

    3? 小結(jié)

    放射科護(hù)理安全為醫(yī)院管理中一個(gè)盲點(diǎn)。對(duì)放射科醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化自身素質(zhì),并掌握放射科工作要點(diǎn),同時(shí)積累后續(xù)工作經(jīng)驗(yàn),能降低放射科相關(guān)危險(xiǎn)事件發(fā)生率。因此,臨床對(duì)護(hù)理人員要求逐漸提高,除具備高尚工作道德、良好工作作風(fēng)以外,同時(shí)要求自身工作期間端正態(tài)度,能有效降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率,從而構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,因此,具備較高技術(shù)水平達(dá)到誤診、漏診風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,能降低科室內(nèi)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生,并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。期間加強(qiáng)科室各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí),并嚴(yán)格規(guī)范操作規(guī)范,提高自身法律醫(yī)師,確保放射科護(hù)理安全,加強(qiáng)患者合法權(quán)益維護(hù),保障醫(yī)療安全。

    [參考文獻(xiàn)]

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    [2]? 李亞超,田文敏.放射科醫(yī)療不良事件分析與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(2):14-15.

    [3]? 姜宏雷,彭朋,李敏,等.放射科醫(yī)療糾紛的防范[J].中國(guó)病案,2016,17(11):45-46.

    [4]? 齊明,吳曉芬.利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)改進(jìn)放射科患者檢查流程[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2017,32(6):135-137,151.

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