心理干預(yù)在肝癌手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

龔慧

【摘 要】目的：分析心理干預(yù)在肝癌手術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院自2017年9月至2019年1月期間收治的肝癌患者36例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各18例，參照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者心理干預(yù)，觀察并對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果與其日常生活情況。結(jié)果：兩組患者在不同方式的護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于參照組的66.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在肝癌手術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)的方式，能夠緩解患者負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，臨床價(jià)值顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);肝癌;護(hù)理;生活質(zhì)量

肝癌是消化系統(tǒng)中較為常見的惡性腫瘤之一，該病具有病情發(fā)展快、發(fā)病隱匿和死亡率高的特點(diǎn)，被發(fā)現(xiàn)時(shí)往往就已經(jīng)是中晚期，而手術(shù)治療是目前治療肝癌最重要的手段[1]。大部分家屬和患者對(duì)于疾病和手術(shù)的恐懼，導(dǎo)致其在病情被確診后，通常會(huì)出現(xiàn)巨大的負(fù)面情緒，這種現(xiàn)象會(huì)影響正常的治療恢復(fù)，甚至加劇患者痛苦[2]。為此，改善其不良情緒，減少痛苦，提高生活質(zhì)量成為了護(hù)理界的熱點(diǎn)話題，那么對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)來減少其負(fù)面情緒，以最佳的身心狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)，促進(jìn)康復(fù)和預(yù)后顯得尤為重要。本研究選擇我院自2017年9月至2019年1月期間收治的肝癌患者36例，針對(duì)肝癌手術(shù)后護(hù)理的方式進(jìn)行探討，分析心理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年9月至2019年1月期間收治的肝癌患者36例，利用奇偶數(shù)分組法將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各18例。其中，參照組患者男性10例，女性8例，年齡21～72歲，平均（44.3±9.6）歲;實(shí)驗(yàn)組患者男性9例，女性9例，年齡22～75歲，平均（45.6±10.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面經(jīng)對(duì)比無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

參照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其內(nèi)容主要為：為患者提供整潔、舒適的病房，為其提供良好的治療環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的生理護(hù)理，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥等。

實(shí)驗(yàn)組在參照組的方法上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，其內(nèi)容主要為：在患者手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者生命體征的變化，如出現(xiàn)傷口疼痛或者其他不適情況，護(hù)理人員應(yīng)在主動(dòng)問詢的基礎(chǔ)上，耐心的對(duì)患者進(jìn)行安撫，詳細(xì)的講解患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，告知患者隨著時(shí)間與身體的康復(fù)，疼痛會(huì)慢慢減少直至消失，減少患者因疼痛而出現(xiàn)的暴躁、難過等負(fù)性情緒;同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通和焦慮，增進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，如患者疼痛感較為強(qiáng)烈，可使用專業(yè)按摩手法對(duì)其進(jìn)行緩解，并將以往成功案例講解于患者，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心，使其可以積極的配合術(shù)后康復(fù)治療。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者及其家屬注意事項(xiàng)，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院治療療效的認(rèn)可程度。在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，掌握患者病情變化與心理健康，根據(jù)具體情況對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，并解決患者出院后可能遇到的問題與困惑，減少患者因脫離醫(yī)院治療而產(chǎn)生的焦慮，以及緩解患者因手術(shù)創(chuàng)傷而產(chǎn)生的抑郁情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意程度，并比較兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量的情況，其中，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%;生活質(zhì)量情況根據(jù)生活質(zhì)量量表GQOL一74 進(jìn)行判定，共包括四個(gè)維度（軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活），每個(gè)維度滿分為100分，總分換算在0～100分之間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析，其中計(jì)量資料使用“”表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用%表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)，表示此研究數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

通過對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方法，可知實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于參照組的66.7%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者在軀體功能，心理功能，社會(huì)功能，物質(zhì)生活方面的評(píng)分，明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

肝癌患者往往很難接受患病事實(shí)，以此出現(xiàn)的負(fù)面情緒甚至?xí)绊懖∪苏５闹委?，降低患者自身與家庭的生活質(zhì)量，甚至做出許多極端行為造成無法挽回的結(jié)果。受病痛影響，肝癌患者容易產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，例如焦慮，他們會(huì)夸大憂慮自身的健康狀況，正常程度的焦慮是患病后的一個(gè)心理適應(yīng)過程，不過當(dāng)焦慮程度比較強(qiáng)時(shí)則會(huì)影響患者交感神經(jīng)興奮，心率加速，進(jìn)而使患者血流發(fā)生變化，血壓升高，影響其預(yù)后[3]。面對(duì)這種情況，肝癌患者在接受手術(shù)后需要增加心理干預(yù)來緩解不良情緒。心理干預(yù)在臨床護(hù)理中具有重要位置，實(shí)施對(duì)肝癌患者的心理干預(yù)有利于幫助其建立治療和康復(fù)的信心，并以此提高其治療的配合度與依從性，同時(shí)患者家屬也承受著巨大的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以不僅要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，患者家屬的心理干預(yù)也必不可少[4-5]。

護(hù)理人員在術(shù)后要耐心講解有關(guān)化療等治療方式的知識(shí)還有注意事項(xiàng)，使其了解肝癌形成原因和預(yù)后的影響條件，增加其健康教育，建議其養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣，減少高脂、高膽固醇的攝入量，并培養(yǎng)其完成自主康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，建議家屬一同了解，這既可以使家屬全面了解患者目前的病情，又能清楚該如何進(jìn)行康復(fù)治療，增加家屬的信心，且時(shí)刻關(guān)注患者的情緒與行為變化，減輕其不良情緒是護(hù)理人員最重要的工作內(nèi)容，同時(shí)要擁有良好的溝通能力，關(guān)心同情患者[6-7]。積極的護(hù)理干預(yù)可以幫助患者排解不良情緒，減輕焦慮和恐懼的應(yīng)急反應(yīng)，一個(gè)樂觀輕松的心態(tài)，可以極大地促進(jìn)預(yù)后，早日恢復(fù)健康。本研究通過對(duì)兩組患者施以不同護(hù)理干預(yù)方式可知，實(shí)驗(yàn)組患者參照組患者軀體功能（93.7±5.1），心理功能（94.2±5.9），社會(huì)功能（90.1±2.3），物質(zhì)生活 （93.3±4.5），明顯優(yōu)于參照組的（80.2±4.4）、（80.1±4.8）、（80.5±3.9）、（82.6±3.1），由此證明實(shí)驗(yàn)組患者在其護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組;同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為94.4%，明顯高于參照組的66.7%，表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)更能滿足患者對(duì)于護(hù)理的需求，有利于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)肝癌患者術(shù)后的護(hù)理工作，能夠改善患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，臨床價(jià)值顯著，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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