小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率影響

【摘 要】目的：探討評價在腰椎間盤突出癥治療期間應(yīng)用小針刀治療措施的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機選取本院82例腰椎間盤突出癥患者進行具體研究，將其分為對照組和觀察組，對照組實施常規(guī)治療，觀察組采用小針刀治療，對比評價兩組患者手術(shù)治療效果。結(jié)果：對比評價兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢P<0.05。結(jié)論：對腰椎間盤突出癥患者實施小針刀治療措施，具有理想的臨床治療效果，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】小針刀;腰椎間盤突出癥;臨床效果

腰椎間盤突出作為一種比較常見的骨科疾病類型，多發(fā)生于青壯年群體中，主要表現(xiàn)形式為腰椎間盤出現(xiàn)退行性病變，在外力作用下患者表現(xiàn)出腰腿酸痛、放射性疼痛等臨床癥狀[1]。目前針對腰椎間盤突出癥主要采用藥物治療、手術(shù)治療等方式，還包括牽引推拿、針灸等治療措施，但是遠(yuǎn)期治療效果并不理想，近年來在多種慢性軟組織損傷性疾病類型的治療過程中開始廣泛應(yīng)用針刀療法，取得了理想的治療效果，本文針對其應(yīng)用價值進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月至2019年4月期間我院收治的82名腰椎間盤突出癥患者進行具體研究分析，采用隨機分組的方式分為觀察組（41例）與對照組（41例）。觀察組男女比例為27：14，年齡34-53歲，平均年齡為（43.5±2.18）歲。對照組男女比例為24：17例，年齡28-53歲，平均年齡為（40.5±1.32）歲，兩組患者的一般資料比較P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

對照組患者在治療期間根據(jù)其病情的實際情況以及患者個人傾向，采用普通針刺加電針治療方式，普通針刺治療中主要采用如下操作方式：選擇夾脊穴、環(huán)跳穴、腎俞、陽陵泉、委中、昆侖、承山等穴位，指導(dǎo)患者采取健側(cè)臥位進行皮膚常規(guī)消毒以后常規(guī)進針，進針后采用提插捻轉(zhuǎn)的手法平補平瀉。電針治療中主要選擇腰3、4、5夾脊穴，環(huán)跳穴、腎俞、陽陵泉、委中等穴位，根據(jù)患者癥狀按照國際穴位定位標(biāo)準(zhǔn)進行穴位的選取，常規(guī)消毒以后選擇30# 1.5寸、3寸的不銹鋼毫針，選擇夾持進針的方法，將進針的深度控制在1.5-2.5寸之間，在治療時電針儀選擇型號為BT701--1B，進行電流、頻率以及連續(xù)波等指標(biāo)的設(shè)定，持續(xù)治療時間為20分鐘，患者治療時間為4周[2]。

觀察組患者采用小針刀治療措施，在實施治療過程中小針刀的應(yīng)用原理主要為松解神經(jīng)管外口，同時進行病變段相鄰上下階段神經(jīng)管外口的松解，指導(dǎo)患者采用俯臥位。在實施治療前需要按照患者臨床征象以及相關(guān)診斷方式，進行質(zhì)變位置的明確，同時采用手觸診的方式尋找索條、硬結(jié)、壓痛點，進行其病變范圍的觸摸，明確方向和層次。此外進行病灶所在腰間盤以及相鄰椎體橫突、棘突的確定，進行常規(guī)皮膚消毒以及定點麻醉以后，嚴(yán)格執(zhí)行小針刀四步進程。保證刀體橫突背面處于垂直狀態(tài)，刀口線需要和人體縱橫保持平行狀態(tài)，針刀需要快速進入皮下將深基膜、淺基膜分層突破以后到達骨面，同時需要感受刀下組織硬度，如果碰到硬結(jié)需要立即突破，但是針刀在操作過程中需要避免大幅度擺動，到達了橫刀骨面后刀鋒需要向下轉(zhuǎn)移，沿著橫突下側(cè)邊緣向前行約兩毫米左右[3]。同時針刀需要沿著橫刀邊緣向內(nèi)側(cè)進行移動，如果出現(xiàn)阻力較大無法前行時，則表示已經(jīng)到達橫突根部神經(jīng)孔上外側(cè)，此時需要針體向肢體下側(cè)進行傾斜，將針刀調(diào)轉(zhuǎn)90度以后沿著內(nèi)側(cè)邊緣進行轉(zhuǎn)動式前進，切開橫突間肌以及橫突間韌帶，感覺刀下阻力減小時將針刀較低調(diào)整至90度到達棘間孔上緣骨面進行肌腱韌帶的剝離，感覺無阻力時進行出針，出針以后需要進行壓迫止血[4]。治療時間為4周，在治療結(jié)束后進行定期隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

效果評估：顯效：患者采取治療措施以后疼痛等癥狀完全消失，在三個月之內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。有效：患者癥狀明顯減輕，腰部活動功能有所改善，患者在三個月內(nèi)癥狀不穩(wěn)定。無效：采取治療措施以后和治療前相比較沒有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)評價使用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，用t檢驗，計量資料使用X2檢驗，表示為（n、%），P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

對照組治療有效率為70.73%，觀察組為95.12%，數(shù)據(jù)對比差異P<0.05，詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)

和對照組相比較，觀察組不良反應(yīng)明顯較低，P<0.05，詳見表2。

3 討論

相關(guān)臨床研究資料表示，大部分人體在20歲以后椎間盤會出現(xiàn)退行性變化，這也是腰椎間盤突出癥發(fā)生率增加的主要原因，而且此類疾病還和遺傳、職業(yè)、外傷等因素具有密切聯(lián)系。從中醫(yī)角度來講此類疾病屬于痹癥范疇，大多發(fā)生于患者受到慢性勞損或者出現(xiàn)寒濕侵襲后，采取治療措施后雖然具有一定的治療效果，但是也會存在相應(yīng)的不足之處，例如手術(shù)治療方式在腰椎間盤突出癥治療期間會破壞患者脊椎結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性;牽引推拿等方式針對患者病變組織的黏連情況不能有效解除，甚至?xí)斐尚碌膿p傷[5]。在本次研究實驗過程中應(yīng)用小針刀療法，作為一種閉合性手術(shù)治療方式通過針刀的疏通、減壓、剝離等方式能夠有效緩解患者臨床癥狀，而且此類治療方式操作簡便，對患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷性較小。

本文研究數(shù)據(jù)表示，采取治療措施以后，相對于對照組患者觀察組臨床治療效果以及不良反應(yīng)均具有明顯優(yōu)勢P<0.05，充分證明在腰椎間盤突出癥治療期間應(yīng)用小針刀療法對緩解患者疼痛感具有積極影響，而且臨床治療效果比較理想，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。

參考文獻

[1]唐毅， 張良兵.小針刀聯(lián)合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床效果及對患者致炎因子和生活質(zhì)量的影響[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（3）：406-409.

[2]劉宏超.小針刀結(jié)合中藥熱敷對腰腿痛患者疼痛程度及生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（11）：41-43.

[3]靳勇，蔡少忍.小針刀療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（01）：29-30.

[4]吳栩，李文雄.小針刀治療腰椎間盤突出癥的臨床隨機對照試驗[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（12）：125-127.

[5]王洋.針灸聯(lián)合小針刀治療腰椎間盤突出癥的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（23）：4323-4324.

作者簡介

余婷（1988-），女，湖北省黃梅縣人。初級職稱（執(zhí)業(yè)醫(yī)師），碩士學(xué)位。主要研究方向為頸椎病、腰椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，急慢性咳嗽、婦女更年期、失眠等常見中醫(yī)內(nèi)科疾病。