糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科整體護(hù)理干預(yù)

劉玲玲 姚偉偉

[摘要] 目的 探討眼科整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療恢復(fù)效果。方法 選取該院2016年10月—2018年6月期間收治的82例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（糖尿病性視網(wǎng)膜病變）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各41例，觀察兩組患者的護(hù)理效果。 結(jié)果 與護(hù)理前相比，兩組患者的視力水平顯著提升，而空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2 hPBG）水平以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分顯著降低（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的護(hù)理滿意度（92.68%>78.05%）和視力水平[（0.79±0.12）>（0.64±0.11）]相對(duì)更高（P<0.05），而FPG水平[（6.55±0.74）mmol/L<（7.31±1.27）mmol/L]、2 hPBG水平[（8.24±0.82）mmol/L<（10.28±1.42）mmol/L]以及漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分[（10.85±1.72）分<（15.54±1.98）分]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論 眼科整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療恢復(fù)中的應(yīng)用，對(duì)于改善患者的視力水平和提高其生活質(zhì)量有著積極的影響。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性視網(wǎng)膜病變;眼科整體護(hù)理干預(yù);護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）06（a）-0093-02

糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性代謝疾病，患者長(zhǎng)期、持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，眼、腎、心血管等器官組織均會(huì)受到損害，引起相關(guān)并發(fā)癥[1]。視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，受到糖代謝異常的影響，患者的眼底微血管發(fā)生病變，對(duì)于患者的視覺(jué)功能造成損傷，嚴(yán)重則會(huì)導(dǎo)致玻璃體出血，存在著失明的風(fēng)險(xiǎn)。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床治療，可采取藥物或手術(shù)治療方法，在控制血糖穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，改善視網(wǎng)膜病變，進(jìn)而修復(fù)其視力。而為了長(zhǎng)期、持續(xù)的控制血糖穩(wěn)定，需要做好日常的護(hù)理工作，維護(hù)患者的眼部健康[2]。該研究以該院2016年10月—2018年6月期間收治的82例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為研究對(duì)象，探討眼科整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者治療恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該組研究對(duì)象為該院收治的82例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各41例）。觀察組男性患者22例，女性患者19例，最高齡74歲，最低齡37歲，平均年齡（58.25±4.36）歲。對(duì)照組患者男性患者23例，女性患者18例，最高齡75歲，最低齡36歲，平均年齡（60.18±4.42）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），該研究具有可行性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，持續(xù)給予降糖藥物和胰島素制劑，維持血糖水平的穩(wěn)定，并密切檢測(cè)其血糖、血壓、血脂水平，并在眼部護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防等方面實(shí)施基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)。而在觀察組患者的臨床護(hù)理中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予其眼科整體護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①健康教育：護(hù)理人員需要圍繞著糖尿病性視網(wǎng)膜病變相關(guān)知識(shí)進(jìn)行宣講，詳細(xì)說(shuō)明疾病的發(fā)生機(jī)制、癥狀表現(xiàn)及治療方法。根據(jù)患者對(duì)于自身疾病的了解程度，明確健康教育的側(cè)重點(diǎn)，增加患者對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的認(rèn)知。護(hù)理人員在宣講的同時(shí)，需要多與患者進(jìn)行互動(dòng)和交流，進(jìn)而了解患者的感受和想法，為其答疑解惑，消除其在疾病認(rèn)知上的誤區(qū)。在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)治療期間的注意事項(xiàng)，叮囑患者認(rèn)真遵醫(yī)，做到規(guī)范用藥、合理膳食和規(guī)律作息。而為了得到患者的良好配合，需要做好心理疏導(dǎo)工作。了解患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒的原因，給予其所需的幫助。可以聽(tīng)音樂(lè)、冥想作為情緒釋放的途徑，緩解其精神壓力。另外，對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床治療，護(hù)理人員和患者家屬都應(yīng)該表現(xiàn)出積極、樂(lè)觀的態(tài)度，能夠在一定程度上感染患者，增加其對(duì)于疾病治療恢復(fù)的信心。

②生活管理：在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科護(hù)理中，需要密切關(guān)注其用藥、飲食以及其他日常生活活動(dòng)，了解其生活習(xí)慣。在用藥方面，護(hù)理人員需要詳細(xì)說(shuō)明類(lèi)型藥物的藥理機(jī)制、用藥方法以及用藥期間的注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，進(jìn)而做到合理、規(guī)范用藥。在飲食方面，制定適合糖尿病患者的食譜，嚴(yán)格限制糖類(lèi)、脂肪以及碳水化合物的攝入，選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維素和維生素的食物，既能夠維持營(yíng)養(yǎng)和能量的充足供應(yīng)，同時(shí)還能夠控制血糖的穩(wěn)定。根據(jù)護(hù)理人員的指導(dǎo)和說(shuō)明，患者能夠全面了解治療期間的飲食宜忌，能夠自覺(jué)遵醫(yī)，形成良好的生活習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上，患者需要適當(dāng)進(jìn)行室外活動(dòng)，以達(dá)到放松身心的目的，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（x±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的視力恢復(fù)情況及其心理狀態(tài)

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，比較兩組患者的視力恢復(fù)情況和心理狀態(tài)改善情況，對(duì)比護(hù)理前后以及組間差異，見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的血糖控制效果

護(hù)理前后，觀察兩組患者的血糖水平的變化，評(píng)價(jià)眼科整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)在血糖控制方面的作用效果，見(jiàn)表2。

2.3? 兩組患者的護(hù)理滿意度

調(diào)查兩組患者對(duì)于眼科整體護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果的滿意程度，對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變所引起的視力下降，會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)諸多不便，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降。在糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床治療中，需要控制血糖水平穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，治療視網(wǎng)膜病變[3]。經(jīng)過(guò)藥物治療或手術(shù)治療后，患者的臨床癥狀可以得到良好的改善，但仍會(huì)受到糖尿病的影響，對(duì)于患者的治療恢復(fù)產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。為了長(zhǎng)期、持續(xù)的控制血糖水平的穩(wěn)定，應(yīng)在患者的治療恢復(fù)期間，實(shí)施眼科整體護(hù)理干預(yù)[4]。該過(guò)程中，密切關(guān)注糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者的視力恢復(fù)情況，進(jìn)行眼部護(hù)理，確?；颊咭暪δ艿牧己没謴?fù)。在此基礎(chǔ)上，考慮到疾病治療恢復(fù)的干擾因素，實(shí)施健康教育和生活管理，對(duì)于患者的飲食、用藥、作息以及情緒和精神狀態(tài)進(jìn)行全面的控制，能夠?yàn)榛颊叩囊曈X(jué)功能恢復(fù)創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件[5]。

該組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)眼科整體護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的視力水平由（0.39±0.08）提升至（0.79±0.12），F(xiàn)PG水平由（8.73±1.28）mmol/L降低至（6.55±0.74）mmol/L，2 hPBG水平由（12.98±2.05）mmol/L降低至（8.24±0.82）mmol/L，HAMD評(píng)分由（23.12±2.79）分降低至（10.85±1.72）分，92.68%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意。經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者的視力水平由（0.37±0.06）提升至（0.64±0.11），F(xiàn)PG水平由（8.84±1.41）mmol/L降低至（7.31±1.27）mmol/L，2 hPBG水平由（12.91±1.95）mmol/L降低至（10.28±1.42）mmol/L，HAMD評(píng)分由（23.09±2.85）分降低至（10.28±1.42）分，78.05%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿意。相比之下，觀察組患者的視力恢復(fù)效果和血糖控制效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，眼科整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療恢復(fù)有著積極的促進(jìn)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁博.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（21）：4000-4001.

[2]? 代麗華.全程護(hù)理干預(yù)降低糖尿病視網(wǎng)膜病變患者眼底熒光造影不良反應(yīng)發(fā)生率的效果[J].中外女性健康研究，2018（23）：138-139.

[3]? 何振玉.糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（24）：69-70.

[4]? 袁婭.Orem自我護(hù)理模式對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視功能生存質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（9上旬刊）：125-127.

[5]? 季紅，陳晶，孫穎慧，等.眼科整體護(hù)理干預(yù)用于糖尿病性視網(wǎng)膜病變的效果探察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（12）：176-178.

（收稿日期：2019-03-03）