角色扮演法在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

李志琴

[摘要] 目的 探究角色扮演法在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取80名呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，其中40名為2017屆，40名為2018屆，分別設(shè)為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法、研究組采取角色扮演法。比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考試成績(jī)與實(shí)踐考試成績(jī)。結(jié)果 研究組的理論考試成績(jī)與實(shí)踐考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 角色扮演法在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中有著非常顯著的應(yīng)用效果，其可以在常規(guī)教學(xué)法提高理論成績(jī)的基礎(chǔ)上提升護(hù)生的實(shí)踐操作能力，實(shí)現(xiàn)教育與實(shí)踐的良好接軌。

[關(guān)鍵詞] 角色扮演法;呼吸內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);教學(xué)效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0146-02

模擬臨床工作情景，使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中獲得與實(shí)際臨床工作相同的訓(xùn)練的預(yù)體驗(yàn)，以直觀形式提高學(xué)生實(shí)踐能力的教學(xué)方法即為角色扮演法。呼吸內(nèi)科的課程無(wú)論理論性還是實(shí)踐性均比較強(qiáng)，教學(xué)內(nèi)容中有許多難以理解的重難點(diǎn)，常規(guī)教學(xué)方法主要是被動(dòng)的知識(shí)傳授，雖然可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)水平，但對(duì)其實(shí)踐操作能力提升效果有限，而角色扮演法則能在傳授知識(shí)的同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的問(wèn)題分析、解決能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，其可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高其主觀能動(dòng)性，進(jìn)而獲得更好的教學(xué)效果[1]。該文選取于呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的2017屆、2018屆實(shí)習(xí)護(hù)生各40名，分別給予傳統(tǒng)教學(xué)與角色扮演法教學(xué)，試觀察角色扮演法在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的2017屆的40名實(shí)習(xí)護(hù)生，設(shè)為對(duì)照組，具體資料為：性別：男2名，女38名;年齡19～23歲，平均（21.22±1.08）歲。選取于呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的2018屆的40名實(shí)習(xí)護(hù)生，設(shè)為對(duì)照組，具體資料為：性別：男1名，女39名;年齡20～22歲，平均（21.35±1.02）歲。將實(shí)習(xí)護(hù)生的平均年齡、性別比例等資料進(jìn)行組間對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，教師講授知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生獲取知識(shí)點(diǎn)后進(jìn)行思考，結(jié)合板書(shū)或多媒體展示臨床實(shí)例了解相關(guān)理論，課后布置作業(yè)或練習(xí)。

研究組采取角色扮演法進(jìn)行教學(xué)，具體措施為：①護(hù)理內(nèi)科安排4名教師與臨床教師進(jìn)行集體備課，基于教學(xué)大綱的要求選擇支氣管肺癌、肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張以及慢性阻塞性肺疾病五種呼吸系統(tǒng)疾病的典型病理，撰寫(xiě)腳本，內(nèi)容務(wù)必真實(shí)、復(fù)雜、典型、語(yǔ)言通俗易懂、內(nèi)容短小精悍且具有教學(xué)意義，時(shí)間5 min上下[2]。將實(shí)習(xí)護(hù)生分成4組，每組10人，護(hù)生出于自愿選擇護(hù)士、患者、患者家屬、觀眾等角色，每組依次上臺(tái)表演腳本中的內(nèi)容，觀眾進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。在所有小組的護(hù)生均表演完畢且觀眾點(diǎn)評(píng)完畢后，教師對(duì)情境演練情況進(jìn)行評(píng)估，找出情景扮演中護(hù)生存在的問(wèn)題和不足，提出相應(yīng)的護(hù)理措施，以提高護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作的意思與整體觀念。需注意，為了確保每一名護(hù)生都能充分得到鍛煉，每一組中的護(hù)生均應(yīng)有不同的性格，且組內(nèi)護(hù)生成績(jī)兼有優(yōu)等、中等、差等3個(gè)層次。此外，若條件允許，可由醫(yī)務(wù)人員先行示教如何進(jìn)行角色扮演，再將護(hù)生分組進(jìn)行學(xué)員的角色扮演。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論考試成績(jī)與實(shí)踐考試成績(jī)，其中理論考試成績(jī)滿分為100分，實(shí)踐考試可以分為操作能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力等多個(gè)方面，各項(xiàng)滿分10分，得分越高則該項(xiàng)實(shí)踐能力越強(qiáng)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究選擇了80名呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生，這些研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)需正確錄入至SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料表現(xiàn)為（x±s），行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論考試成績(jī)

研究組的理論考試成績(jī)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 實(shí)踐考試成績(jī)

研究組護(hù)生的操作能力、溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、創(chuàng)新能力考試成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

現(xiàn)階段我國(guó)呼吸內(nèi)科的醫(yī)院教學(xué)方式主要是教師示教+觀摩典型病例，這種方法雖然可以使實(shí)習(xí)護(hù)生在較短的時(shí)間內(nèi)了解呼吸系統(tǒng)疾病的具體臨床表現(xiàn)，但是大部分呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)作都具有季節(jié)性特征，實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間有限，呼吸系統(tǒng)疾病的典型表現(xiàn)無(wú)法在實(shí)習(xí)帶教期間全面接觸，再加上患者存在隱私保護(hù)意識(shí)、不同患者在配合度方面存在差異、不同醫(yī)院的模擬教學(xué)設(shè)備存在不同的局限性，使得實(shí)習(xí)護(hù)生的參與受到了限制，主動(dòng)性受到了影響，進(jìn)而影響了實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)踐能力的提高。而角色扮演法是一種將理論和實(shí)踐統(tǒng)一起來(lái)的教學(xué)方法，其可以使實(shí)習(xí)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，努力尋得可以解決實(shí)際問(wèn)題的方法，進(jìn)而同時(shí)提高綜合素質(zhì)與勞動(dòng)技能，這種教學(xué)方法在呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果要明顯優(yōu)于僅進(jìn)行知識(shí)理論傳授和單純病例觀摩的傳統(tǒng)教學(xué)方法。這一點(diǎn)可以從結(jié)果中的數(shù)據(jù)對(duì)比得到證實(shí)，即采取角色扮演法進(jìn)行教學(xué)的研究組無(wú)論是理論考試成績(jī)還是實(shí)踐考試成績(jī)均高于采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的對(duì)照組（P<0.05）。事實(shí)上，興趣是調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的最主要?jiǎng)恿?，教師在教學(xué)過(guò)程中需要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以使其主動(dòng)進(jìn)行思考，積極獲取理論知識(shí)，努力鍛煉問(wèn)題解決能力。對(duì)于呼吸內(nèi)科而言，其涉及的疾病較為復(fù)雜，涉及的理論知識(shí)較為繁多，內(nèi)容較為抽象化，傳統(tǒng)教學(xué)方式雖然能夠借助多媒體技術(shù)與板書(shū)展示臨床案例，但是依然不夠直觀，不利于學(xué)生充分認(rèn)識(shí)教材內(nèi)容，對(duì)知識(shí)進(jìn)行深入理解。而角色扮演法實(shí)際上是一種情景模擬教學(xué)法，其營(yíng)造科學(xué)合理、符合實(shí)際臨床工作狀況的護(hù)理情境，使呼吸內(nèi)科護(hù)理中抽象的理論得以具體化，以更加直觀的形式印入學(xué)生的記憶，進(jìn)而提高學(xué)生對(duì)教材和知識(shí)的理解深度;并且，在角色扮演的過(guò)程中，教師可以將教學(xué)難點(diǎn)具體地突出出來(lái)，可以提高教學(xué)效果;而學(xué)生在參與扮演的過(guò)程中，其學(xué)習(xí)情趣也會(huì)得到充分的激發(fā)，課堂氣氛得以更加活躍，最終達(dá)到事半功倍的效果[4-5]。

值得注意的是，角色扮演教學(xué)應(yīng)該構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的患者體系，原因是呼吸內(nèi)科的傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)模式是教師講課，學(xué)生仔細(xì)看，其缺陷非常明顯，雖然角色扮演法可以彌補(bǔ)上述缺陷，可以由學(xué)員或患者直接扮演角色，但是實(shí)際上以當(dāng)前的醫(yī)務(wù)人員作為基本，輔以少量志愿者學(xué)員來(lái)完善教學(xué)過(guò)程可以獲得更好的教學(xué)效果，雖然這種標(biāo)準(zhǔn)化的患者體系會(huì)耗費(fèi)大量的人力與時(shí)間，但教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一且扮演水平均比較高，而學(xué)員全部直接扮演則會(huì)出現(xiàn)扮演水平有高有低、教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等問(wèn)題。因此，在條件允許的情況下，呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)帶教應(yīng)優(yōu)先選擇醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)行角色扮演教學(xué)，而不建議由學(xué)員直接進(jìn)行角色扮演。

4? 結(jié)語(yǔ)

角色扮演法是一種比傳統(tǒng)教學(xué)法更加先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)方法，非常適用于對(duì)理論實(shí)踐能力均有較高要求的呼吸內(nèi)科，其可以提高實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)踐能力，通過(guò)實(shí)踐加深護(hù)生對(duì)理論的了解，臨床應(yīng)在呼吸內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中積極采用角色扮演法進(jìn)行教學(xué)。

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（收稿日期：2019-03-28）