急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策研究

施翩 齊雪靜 吳秀秀

摘要：伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的快速提升，醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到了相應(yīng)的提升，與此同時(shí)，患者數(shù)量的增加給醫(yī)院護(hù)理帶來(lái)更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。急診科作為醫(yī)院科室中重要的做成部分，具有一定的特殊性，同時(shí)也是產(chǎn)生暴力現(xiàn)象的重要科室，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的身體健康以及正常工作造成嚴(yán)重的影響。本文將對(duì)急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：急診;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)因素;預(yù)防對(duì)策;暴力現(xiàn)象

急診科室發(fā)生患者死亡的現(xiàn)象是占比最大的一個(gè)科室，因此，出現(xiàn)暴力事件的占比也是相當(dāng)高，為了更好的保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)久穩(wěn)定的發(fā)展，必須對(duì)急癥暴力因素進(jìn)行分析，及時(shí)采取防護(hù)措施，以此促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展[1]。

1 急診護(hù)理中暴力風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 缺乏良好的護(hù)理技能和專業(yè)知識(shí)

由于急診科護(hù)士大多年齡較輕、資歷淺，缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不夠全面，護(hù)理技能較差，尤其是缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)。而急診科的工作環(huán)境相對(duì)復(fù)雜、關(guān)鍵以及緊張，對(duì)護(hù)士專業(yè)技能要求較高，在這種工作條件下，護(hù)士承受著較大的壓力，難免會(huì)因?yàn)樾∈д`而延誤搶救時(shí)間，這些往往都會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療事故，是暴力風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)主要因素[2]。

1.2 護(hù)理文件和記錄整理缺乏規(guī)范性

急診部門的病患多屬病情較為緊急嚴(yán)重的，醫(yī)生的診療方案會(huì)隨著診療效果的變化而不斷改變，診療措施也會(huì)不斷加強(qiáng)，因而醫(yī)囑多數(shù)是以口頭敘述的方式表達(dá)出來(lái)，同時(shí)在搶救護(hù)理的過(guò)程中，患者的口頭遺囑較多，由于情況緊急，缺乏記錄時(shí)間，需要在事后對(duì)其進(jìn)行整理記錄，如果醫(yī)護(hù)人員對(duì)文件和記錄整理不規(guī)范，尤其是對(duì)重要、緊急的病情變化記錄不及時(shí)、不謹(jǐn)慎、不詳細(xì)，書(shū)寫亂涂改、不工整、不規(guī)范，漏記搶救時(shí)間或者記錄時(shí)間不精確，都可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，醫(yī)院在面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，護(hù)理記錄是一份有利的證資料，如果醫(yī)護(hù)人員無(wú)法出示相應(yīng)的護(hù)理記錄，很可能導(dǎo)致暴力風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 護(hù)患溝通較差

由于急診科具有患者流通大、數(shù)量多、應(yīng)急性強(qiáng)、搶救多以及病情復(fù)雜的特點(diǎn)，在搶救護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有充足的時(shí)間與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，再加上醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)少，缺乏良好的溝通技巧，而患者家屬又比較著急，雙方存在溝通障礙，從而導(dǎo)致暴力風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2 防止暴力事故發(fā)生的對(duì)策

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)，規(guī)范書(shū)寫記錄

醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)急診護(hù)士的管理，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的系統(tǒng)化培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，豐富自身的專業(yè)知識(shí)水平，尤其要學(xué)習(xí)急診中常見(jiàn)棘手狀況、緊急狀況以及突發(fā)狀況的護(hù)理方法，在認(rèn)真做好本職工作的同時(shí)，要多與經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行溝通和交流，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理記錄書(shū)寫的規(guī)范性，學(xué)習(xí)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫標(biāo)準(zhǔn)》，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求書(shū)寫，不僅要提高自身的專業(yè)技能，在一定程度上還要提高隨機(jī)應(yīng)變能力。

2.2 強(qiáng)化護(hù)患溝通能力

急診護(hù)士一定要充分認(rèn)識(shí)到溝通的重要性，不斷提高自身的溝通能力，尤其是要學(xué)習(xí)溝通技巧和手段，對(duì)文化不同、層次不同、經(jīng)濟(jì)不同以及性格不同的患者及其家屬采取針對(duì)性的溝通交流方法，保持和藹可親的態(tài)度，耐心傾聽(tīng)病人及其家屬的意見(jiàn)和建議，多鼓勵(lì)患者，尊重家屬，并耐心給患者及其家屬解釋急救過(guò)程中的處理措施以及可能出現(xiàn)的情況，獲得患者及其家屬的理解，建立良好的護(hù)患溝通關(guān)系。

2.3 加強(qiáng)管理急救儀器與設(shè)備

針對(duì)急診科的急救設(shè)備，必須派遣專人負(fù)責(zé)，對(duì)其進(jìn)行檢查、管理。嚴(yán)禁儀器帶兵使用，控制儀器交接程序，確保儀器安全、無(wú)故障。嚴(yán)格按照規(guī)定基數(shù)對(duì)藥品進(jìn)行配置，確保藥品無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、短缺等問(wèn)題。按照國(guó)家規(guī)定登記、保管、使用特殊藥品，及時(shí)補(bǔ)充一次性急救器材，確保搶救工作的順利進(jìn)行。

2.4 轉(zhuǎn)運(yùn)

若患者病情平穩(wěn)，方可實(shí)行轉(zhuǎn)運(yùn)。若患者存在生命危險(xiǎn)，應(yīng)先就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)，護(hù)士必須仔細(xì)評(píng)估病情，例如：管道銜接與固定情況、患者生命體征、肢體與皮膚靜脈穿刺情況、運(yùn)送時(shí)可能發(fā)生的狀況，仔細(xì)準(zhǔn)備好藥品與儀器。在轉(zhuǎn)運(yùn)前，通知相關(guān)科室準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，仔細(xì)監(jiān)測(cè)患者病情變化。轉(zhuǎn)運(yùn)后，急診科護(hù)士必須與接收科做好交接工作后，并待患者護(hù)理到位后，方可離開(kāi)。

2.5 風(fēng)險(xiǎn)處理、及時(shí)上報(bào)

在急診科室中，風(fēng)險(xiǎn)因素是相當(dāng)多的，因此無(wú)論是否發(fā)生，只要有可能存在的風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)士以及相關(guān)人員及時(shí)上報(bào)，有助于補(bǔ)救措施的及時(shí)采取，能及時(shí)消除安全隱患，控制錯(cuò)誤現(xiàn)象出現(xiàn)，最終將患者的損害降到最低。此外，應(yīng)定期具有討論研發(fā)會(huì)議，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行互相分享、討論，進(jìn)一步改善護(hù)理中存在的不科學(xué)、不合理的流程。

2.6建立防范意識(shí)，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理制度

通過(guò)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的法律風(fēng)險(xiǎn)，這樣不僅能有效的規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作，同時(shí)付i風(fēng)險(xiǎn)率的降低也起著重要的意義。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行交接班的過(guò)程中，必須對(duì)急救藥品和儀器進(jìn)行檢查，防止缺陷存在，有利于急救時(shí)正常使用。風(fēng)險(xiǎn)管理制度的建立與完善，能有效的控制風(fēng)險(xiǎn)因素，提高醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力[3]。此外，還需加強(qiáng)搶救過(guò)程醫(yī)生口頭醫(yī)囑的記錄，必須確保準(zhǔn)確可靠。以此有效的防止暴力事件出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)與患者之間和諧共處。

3結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員對(duì)護(hù)理工作給予高度重視，尤其是急診護(hù)理工作的難度更高。為了更好的控制急診科室中暴力事件的發(fā)生，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)自身專業(yè)知識(shí)以及業(yè)務(wù)水平進(jìn)行提升，強(qiáng)化與患者之間的溝通交流，不斷提升護(hù)理水平，以此控制暴力事件發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉陳勇，曹玉瓊，龍曉秋.急診護(hù)理中的暴力風(fēng)險(xiǎn)因素與預(yù)防策略[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：200-201.