子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥的圍手術(shù)期的護(hù)理

徐青

摘要：目的：子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥的圍手術(shù)期的護(hù)理。方法：選取我院10例子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均來自于2016年-2018年這段期間，按照丟硬幣的方式將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各5例，兩組患者都進(jìn)行全子宮、雙附件切除術(shù)治療，其中對照組患者需要展開常規(guī)指導(dǎo)與護(hù)理;而實(shí)驗(yàn)組患者則需要做好圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)治療之后最終都康復(fù)出院，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥上比較具體差異，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）明顯低于對照組（20.0%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，在經(jīng)過抗感染治療、換藥以及切口再縫合之后明顯改善。結(jié)論：有效的圍手術(shù)期護(hù)理能夠在很大程度上提高子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以臨床一定要對患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，提高患者生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥;圍手術(shù)期;護(hù)理

中圖分類號：R473.73.文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：2096-5249（2019）04-090-002

子宮內(nèi)膜癌在臨床上多發(fā)于高血壓、肥胖、不孕、糖尿病以及絕經(jīng)期延遲等女性，一旦發(fā)病臨床癥狀表現(xiàn)為引導(dǎo)排液、流血、疼痛等，晚期還有可能會伴有其它全身癥狀。尿毒癥在臨床上則主要指的是由各種原因而造成的慢性腎臟實(shí)質(zhì)性損傷，是引發(fā)慢性腎功能衰退、產(chǎn)生代謝紊亂以及各種臨床癥狀的綜合征。子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者臨床治療相比較而言更加的為難，而要想提高治療效果，圍手術(shù)期護(hù)理則是必不可少的，所以本文也選擇了我院100例患者作為研究對象進(jìn)行了如下分析：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院10例子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均來自于2016年-2018年這段期間，在所有女性患者之中，患者年齡45-75歲，平均年齡為（56.67±3.45）歲;患者均為已婚;病理結(jié)果顯示為子宮內(nèi)膜癌，而且還伴有尿毒癥。按照丟硬幣的方式將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各5例，兩組患者在一般資料上對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患者都進(jìn)行全子宮、雙附件切除術(shù)治療，其中對照組患者需要展開常規(guī)指導(dǎo)與護(hù)理;而實(shí)驗(yàn)組患者則需要做好圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施為心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、飲食護(hù)理等多方面的綜合護(hù)理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在手術(shù)治療之后生存質(zhì)量均得到了顯著提升，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥上比較具體差異，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）明顯低于對照組（20.0%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，在經(jīng)過抗感染治療、換藥以及切口再縫合之后明顯改善，詳情見下表1.

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理 對于子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者，在手術(shù)之前需要對其進(jìn)行如下護(hù)理：（1）心理護(hù)理。子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者很長一段時(shí)間都處在透析環(huán)境下，所以身心都承受著較大的打擊，很容易會產(chǎn)生治療消極等一系列的心理問題。為此，在臨床護(hù)理過程中護(hù)理人員一定要盡可能的態(tài)度和藹，從患者切身利益出發(fā)多給予患者一些同情心與愛心，學(xué)會站在患者角度進(jìn)行換位思考，做好疾病介紹、入院宣教，對于患者提出的問題耐心解答，這樣才能有效的提高患者配合治療的積極性，真正有效做好圍手術(shù)期護(hù)理工作。（2）合并癥護(hù)理。為了能夠確保手術(shù)的順利實(shí)施，對于子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者，護(hù)理人員在護(hù)理過程中最好是邀請腎內(nèi)科進(jìn)行會診，在手術(shù)之前對患者進(jìn)行腎透析，以此來有效的清楚患者體內(nèi)毒素，從而有效維持電解質(zhì)、水、酸堿平衡，有效控制患者血壓。對于合并尿毒癥患者，重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容應(yīng)該是高鉀血癥的預(yù)防，需要護(hù)理人員對患者腸道反應(yīng)情況進(jìn)行及時(shí)觀察，同時(shí)對患者血壓加強(qiáng)監(jiān)測。（3）專科護(hù)理。在術(shù)前護(hù)理過程中，手術(shù)之前還需要進(jìn)行?？谱o(hù)理，即在給予患者0.05%苯扎氯胺陰道灌洗上藥，每天填塞1次氯霉素軟膏帶尾棉球于陰道，需要連續(xù)填塞3d。除此之外，因?yàn)榛颊弑揪褪悄蚨景Y患者，所以不能口服瀉藥，最好是在護(hù)理過程中每天晚上進(jìn)行一次的0.2%肥皂水灌腸，手術(shù)當(dāng)日清晨也需要做好灌腸清潔處理。

3.2術(shù)后護(hù)理 對于子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者，在手術(shù)之后需要展開如下護(hù)理工作：（1）血管通路觀察。血管通路主要指的是血液凈化過程中需要將患者血液有效引出體外，以此來讓患者維持穩(wěn)定的學(xué)流速經(jīng)過透析器或其他凈化裝置，最后再回到體內(nèi)。為了確保這一項(xiàng)工作的有序?qū)嵤?，在?shí)際護(hù)理過程中護(hù)理人員可以使用手來觸摸患者內(nèi)瘺，看起是否通暢，如捫及震顫可感覺到隆隆的震顫感就表明通暢;亦或者是使用聽診器能夠聽到血管雜音就表示通暢。（2）飲食指導(dǎo)。對于透析患者而言合理的飲食可謂是十分的重要，很多透析患者體內(nèi)含鉀磷較高，應(yīng)該是吃了一些含鉀磷較高的食物，像是香蕉、動(dòng)物內(nèi)臟、橘子、豆類、果汁等等;另外，在飲食方面最好是限制患者鈉鹽攝入，減少火腿以及咸菜的攝入。多使用一些水溶性維生素，像是維生素C、B族維生素，將高蛋白質(zhì)的瘦肉、雞蛋以及魚等食物座位上候選。（3）用藥護(hù)理。對于子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者，在圍手術(shù)期護(hù)理過程中，用藥護(hù)理也可謂是較為重要的構(gòu)成，像是酚妥拉明就是。腎上腺素受體阻滯藥，在使用之后就能夠起到有效的拮抗血液循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，從而促使患者血壓降低。而為了能夠有效發(fā)揮出其價(jià)值，在使用過程中可以100.mg的酚妥拉明注射液+0.9%氯化鈉溶液50ml以及3.ml/1.h微量泵入，讓患者血壓維持在140/90.mmHg左右，這樣就能起到較為良好的效果。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。在對子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理的時(shí)候，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理也是較為重要的構(gòu)成，對于這一點(diǎn)，首先需要做好感染護(hù)理，在患者手術(shù)之后要讓患者保持術(shù)側(cè)肢體干凈，盡可能減少潮濕，不要隨意曲調(diào)包扎敷料，亦或者是直接觸摸患者吻合口，這樣就能有效的避免患者出現(xiàn)傷口感染等情況。其次，還需要做好心力衰竭護(hù)理，嚴(yán)格對患者記錄24h出入量，避免加重患者心臟負(fù)擔(dān)。最后，對于高鉀血癥患者還需要定時(shí)抽血，及時(shí)對患者電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行糾正，這樣就能更好地保障護(hù)理的效果。

綜上所述，有效的圍手術(shù)期護(hù)理能夠在很大程度上提高子宮內(nèi)膜癌合并尿毒癥患者治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以臨床一定要對患者加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。