中國版腦卒中簡明ICF核心要素的初步研究

鄧志強

摘要 目的 初步探討中國版腦卒中簡明ICF核心要素構(gòu)成，為今后臨床應(yīng)用提供參考和借鑒。方法 選取2015年1月～2016年1月期間我院康復(fù)科收治的腦卒中患者30例為研究對象，采用兩種調(diào)查問卷方式，均由臨床醫(yī)生和專業(yè)人員填寫腦卒中個案的記錄表，統(tǒng)計調(diào)查結(jié)果并整合，選取兩項結(jié)果的交集，確定中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素。結(jié)果 臨床調(diào)查確定簡明ICF核心要素二級類目92個，其中身體功能26個，身體構(gòu)造2個，活動參與43個，環(huán)境因素21個，專家調(diào)查結(jié)果確定簡明ICF核心要素二級類目共127個，身體功能41個，身體構(gòu)造5個，活動參與類目52個，環(huán)境因素29個;整合確定中國版腦卒中簡明ICF核心要素的二級類目74個，身體功能20個，身體結(jié)構(gòu)1個，活動參與34個，環(huán)境因素19個。結(jié)論 臨床研究和專家研究結(jié)果整合初步確定了中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素，但還需大量樣本進一步證實。

關(guān)鍵詞：腦卒中;核心要素;問卷調(diào)查

腦卒中為發(fā)病率、病死率及致殘率極高的疾病[1]，在世界范圍內(nèi)腦卒中是導(dǎo)致老年人群死亡的第二大因素，隨著醫(yī)療技術(shù)的高數(shù)發(fā)展，腦卒中患者的存活率有明顯的提高，但腦卒中存活的患者約有70～80%遺有不同程度的精神、社會參與及語言等方面的障礙[2]，給家庭和社會造成沉重經(jīng)濟負擔(dān)。臨床實踐發(fā)現(xiàn)腦卒中患者臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，對其功能評估量表種類繁多[3]，但均具有片面性，尚不能作為統(tǒng)一的評估手段，故本次筆者初步探析簡明ICF核心要素，旨在為制定適用于我國簡明ICF核心要素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2015年1月～2016年1月期間我院康復(fù)科收治的腦卒中患者30例為研究對象，參照第四屆全國腦血管疾病會議制定的腦卒中診斷標(biāo)準，且經(jīng)頭顱影像學(xué)（CT或MRI）檢查證實。納入標(biāo)準：年齡≥20歲;確診為腦卒中;均簽署知情同意書。排除標(biāo)準：外傷或手術(shù)后傷口未愈合者;患者有嚴重語言障礙、嚴重的癡呆、嚴重的精神障礙及對信息采集有嚴重影響的癥狀;伴惡性腫瘤者;合并嚴重的心、腎、肝等重要臟器功能障礙者;嚴重精神病史者。30例患者中男18例，女12例，缺血性腦卒中17例，出血性腦卒中13例，左側(cè)身體身體受累12例，右側(cè)身體受累12例，雙側(cè)受累6例，年齡60～90歲，平均68.67±6.86歲，病程3～24月，平均10.32±3.34月。

1.2 方法

本次研究采用兩種調(diào)查問卷，其一由臨床醫(yī)生和專業(yè)人員填寫腦卒中個案的記錄表（調(diào)查問卷參照國際上腦卒中綜合ICF核心要素制定），內(nèi)容包括腦卒中綜合ICF核心要素列表、腦卒中特異性信息、人口統(tǒng)計學(xué)信息;其二由患者自己填寫的記錄表，包括伴發(fā)疾病的調(diào)查表和健康狀況調(diào)查表（SF-36），將兩種調(diào)查問卷結(jié)果進行整合，交集部分則確定為中國版腦卒中患者簡明ICF核心要素。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床調(diào)查結(jié)果、專家調(diào)查結(jié)果、臨床調(diào)查和專家調(diào)查的整合結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，χ2檢驗， P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床調(diào)查結(jié)果確定簡明ICF核心要素二級類目92個，其中身體功能類目26個，身體構(gòu)造類目2個，活動參與類目43個，環(huán)境因素21個，專家調(diào)查確定簡明ICF核心要素二級類目共127個，身體功能41個，身體構(gòu)造5個，活動參與類目52個，環(huán)境因素29個。整合確定中國版腦卒中簡明ICF核心要素的二級類目共有74個，身體功能20個，身體結(jié)構(gòu)1個，活動參與34個，環(huán)境因素19個。

3 討論

腦卒中（cerebral stroke）是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病[4]，嚴重影響大腦各方面功能，降低患者生存質(zhì)量。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)身體功能20個類目多屬于運動和精神功能，與腦卒中潛在病理而引發(fā)的臨床表現(xiàn)相符[5]，還有心血管系統(tǒng)和運動耐受功能，作為腦卒中患者的重要功能特征，是康復(fù)干預(yù)的前提。身體結(jié)構(gòu)僅有一個相關(guān)的類目即大腦的結(jié)構(gòu)，與腦卒中受累主要器官系統(tǒng)一致[6]，活動受限和參與受限可能與腦卒中最相關(guān)的類目，本次研究中有一半屬于活動參與成分，患者每天所參與的各方面的活動都有代表，因此說明腦卒中能影響患者的整個生活，環(huán)境因素中包括輔助裝置、建筑特征及交通方式，均對患者的活動有明顯的影響。但本次研究的樣本量較小，還需大量樣本進一步證實

參考文獻

[1] 郭鐵成，陳小紅，衛(wèi)小梅等.中國版腦卒中簡明ICF核心要素的初步研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23（7）：609-614.

[2] 衛(wèi)小梅，胡昔權(quán)，竇祖林等.腦卒中簡明ICF核心要素信和效度檢驗的Rasch模型分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2011，33（4）：260-264.

[3] Szilvia GEYH，Alarcos CIEZA，Jan SCHOUTEN等.針對腦卒中的ICF核心分類模板[J].中國康復(fù)理論與實踐，2008，14（12）：1124-1127.

[4] 徐國會，俞卓偉，徐悅瑩等.中國版簡明ICF核心要素量表在社區(qū)腦卒中康復(fù)中應(yīng)用的可行性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2011，17（2）：88-91.

[5] 曹蓉，許光旭，丁曉晶等.腦卒中國際功能殘疾和健康分類簡要核心組合的信度與效度研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（8）：715-719.

[6] 陳本啟，張繼榮.中國版簡明國際殘疾功能和健康分類核心要素量表對老年人卒中的信度研究[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2014，33（7）：783-784.