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    頭位分娩中正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程的對比研究

    2019-09-10 07:22:44馬琪
    中國典型病例大全 2019年7期

    馬琪

    摘要:目的:對頭位分娩中正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程胎兒進(jìn)行對比研究。方法:將2015年1月~2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產(chǎn)程組與異常產(chǎn)程組,正常產(chǎn)程組140例產(chǎn)婦,異常產(chǎn)程組50例產(chǎn)婦,對比兩組胎兒的胎方位、產(chǎn)力、分年方式及體重等。結(jié)果:異常產(chǎn)程組胎兒體重明顯重于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:頭位分娩產(chǎn)程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產(chǎn)力等因素關(guān)系密切。所以,對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進(jìn)行評估,及時處理,以降低新生兒的病死率與死亡率。

    關(guān)鍵詞:頭位分娩;正常產(chǎn)程;異常產(chǎn)程

    頭位分娩在分娩胎產(chǎn)式中占95%及以上,而頭位分娩過程中發(fā)生的難產(chǎn)叫做頭位難產(chǎn),多表現(xiàn)為產(chǎn)程異常[1]。對于異常產(chǎn)程早發(fā)現(xiàn)、早處理能夠有效降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率及母嬰死亡率[2]。為了進(jìn)一步對異常產(chǎn)程的臨床特點進(jìn)行探討,筆者對2015年1月~2016年1月期間在我院住院的190例分娩者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報道如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料

    將2015年1月~2016年1月期間在我院住院的190例分娩者分為正常產(chǎn)程組與異常產(chǎn)程組,正常產(chǎn)程組140例分娩者,年齡為22~31歲,平均年齡為(26.2±3.5)歲;孕周為37~41周,平均(38.4±2.5)周。異常產(chǎn)程組50例分娩者,年齡為20~34歲,平均年齡為(26.6±2.9)歲;孕周為37~42周,平均(38.9±3.1)周。兩組分娩者年齡及孕周等基本資料無明顯差異,P>0.05,有可比性。

    1.2研究方法

    在孕婦入院后行常規(guī)處理,以產(chǎn)程圖系統(tǒng)對孕婦分產(chǎn)程進(jìn)行觀察:以臨產(chǎn)時間(h)為橫坐標(biāo),以宮口擴(kuò)張程度(cm)為縱坐標(biāo),右側(cè)為先露下降程度(cm)。對宮口擴(kuò)張與胎頭下降曲線做好記錄,對宮縮強(qiáng)度及胎心率變化做好記錄,并對病情進(jìn)行相應(yīng)處理。自孕婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮起對胎兒娩出情況做好記錄。

    1.3觀察指標(biāo)

    對比兩組研究對象的胎兒胎方位、體重、分娩方式及產(chǎn)力等指標(biāo)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件包進(jìn)行處理分析,對計數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗,以例數(shù)百分比的形式表示,對計量資料以t進(jìn)行檢驗,以X±S的形式表示,當(dāng)P<0.05時,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組胎兒體重比較

    異常產(chǎn)程組胎兒體重明顯重于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表1所示。

    2.2胎方位比較

    異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表2所示。

    2.3兩組產(chǎn)力比較

    異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表3所示。

    2.4兩組分娩方式比較

    異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,結(jié)果如表4所示。

    3討論

    影響分娩的因素主要有產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒,其中一個因素異常、相互關(guān)系不適,則可能引起難產(chǎn)[3]。胎兒過大會導(dǎo)致胎頭頭徑線變大,但是因胎頭較大,并且不容易變形,會因相對骨盆狹窄,導(dǎo)致頭盆不稱,導(dǎo)致產(chǎn)程異常[4]。

    本研究結(jié)果顯示,正常產(chǎn)程組的胎兒體重一般為3kg,胎兒體重3.5kg以上的者31例,占25.83%,異常產(chǎn)程組34例,占68.00%,提示胎兒體重過大會增加異常產(chǎn)程所占比例。異常產(chǎn)程組的胎位異常率明顯高于正常產(chǎn)程組(P<0.05),表明胎方位異常也會增加頭位難產(chǎn)的發(fā)生率。異常產(chǎn)程組產(chǎn)力異常率明顯高于正常產(chǎn)程組(P<0.05),表明產(chǎn)力為分娩動力,子宮收縮乏力會影響胎頭的下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)及俯屈,容易導(dǎo)致枕橫位和枕后位,兩者互相影響,互為因果,會加重產(chǎn)婦的疲勞感與恐懼感,減弱產(chǎn)力,導(dǎo)致產(chǎn)程異常。異常產(chǎn)程組的手術(shù)產(chǎn)率明顯高于正常產(chǎn)程組(P<0.05),表明頭位分娩中相對性頭盆不對稱可通過手術(shù)方式解決。

    總之,頭位分娩產(chǎn)程異常同胎兒胎方位、體重、分娩方式、產(chǎn)力等因素關(guān)系密切。所以,對胎兒大小、胎方位、體重及分娩方式及時進(jìn)行評估,及時處理,以降低新生兒的病死率與死亡率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]谷溪.胎兒頭位異常對產(chǎn)程及母嬰的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(5):139-141

    [2] 伊榮.產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)程圖異常的臨床觀察與護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(24):208-209.

    [3]張軍,楊祖菁,霍曉娜,等.產(chǎn)程圖的研究進(jìn)展[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,17(3):145-147

    [4]王曉東.分娩機(jī)制頭盆適應(yīng)性的分析與思考[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2014,30(9):660-663

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