栓塞呼吸內(nèi)科臨床診治觀察

陳玉瓊

【摘要】目的：對肺栓塞呼吸內(nèi)科的病例診治工作展開探究，并評估所得診治結(jié)果。方法：以回顧評估法對2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例展開研究，系統(tǒng)評析各項臨床數(shù)據(jù)與資料，同時探討診治結(jié)果情況。結(jié)果：病人在接受溶栓治療后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經(jīng)跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，各項血氣指標(biāo)值都優(yōu)越于治療前，對比差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)方面意義。結(jié)論：對呼吸內(nèi)科接收的肺部栓塞病人施行相應(yīng)診治時，建議選擇心電圖檢測為主要輔助性手段，在此前提下實施抗凝、溶栓等治療，能取得較佳療效。

【關(guān)鍵詞】肺栓塞;內(nèi)科治療;診治

肺部急性栓塞的發(fā)病機制和內(nèi)源性、外源性栓子堵塞肺部動脈及附近分支血管有關(guān)，此疾病屬肺部循環(huán)出現(xiàn)功能障礙的綜合性病征[1]。呼吸內(nèi)科對該病實施治療時，存在較大的漏診、錯診風(fēng)險，為提升診斷及其后續(xù)治療的整體成效，本文以回顧評估法對進入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例展開探討，在評析各項臨床數(shù)據(jù)與資料的前提下，分析所得結(jié)果，現(xiàn)作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

隨機抽選2015年4月-2016年4月間入本院肺栓塞呼吸內(nèi)科接受治療的病人72例，運用回顧評估法對其展開臨床評析。所選病例由醫(yī)師遵照呼吸內(nèi)科的相應(yīng)診療規(guī)范展開病癥鑒別及治療。當(dāng)中有40例男性、32例女性，年齡介于51-87歲間，平均（58±6.91）歲。經(jīng)CT檢測、系統(tǒng)化檢查后得知，14例患有高血壓、19例患有冠心病、11例近期內(nèi)接受過外科手術(shù)、9例患有肺部感染、8例患有Ⅱ 型糖尿病、7例患有下肢深靜脈血栓、4例患有肺部腫瘤。上述病例各項基礎(chǔ)性資料比對，并無較大差異（P>0.05），可展開同期評估。

1.2方法

1.2.1診斷方法

選用福田公司所制FX-4010心電圖12導(dǎo)同步檢測設(shè)備、ECG-92C 型光電心電圖3導(dǎo)同步檢查設(shè)備對病人實施系統(tǒng)檢查，同時檢測PO2 （血氧分壓值）、PaO2 （肺泡-動脈血氧分壓值）、PCO2 （二氧化碳分壓值）等評估指標(biāo)。

1.2.2治療方法

經(jīng)確診后，向所有病人施行抗凝性治療，取尿激酶2萬IU混合于相應(yīng)量的生理鹽水當(dāng)中，在病人靜脈處注入。溶栓治療完畢以后，測定凝血酶時間指標(biāo)，若指標(biāo)數(shù)據(jù)在正常范圍內(nèi)，予以3000IU肝素。治療期間，醫(yī)護人員注意探查病人的心理反應(yīng)、呼吸狀態(tài)及血循環(huán)情況，同時監(jiān)測PO2、PaO2、PCO2等指標(biāo)值。

1.3效果評估

溶栓治療完后，如果病人各項血氣指標(biāo)值歸轉(zhuǎn)到正常范圍，疾病癥狀徹底消除，呼吸功能較好，視作治愈;如果病人各項血氣指標(biāo)值接近正常范圍，疾病癥狀部分消除，呼吸功能有所提升，視作有效;如果病人各項血氣指標(biāo)值、疾病癥狀沒有改變，呼吸功能較差，視作無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)研究方法

本研究中，相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0版統(tǒng)計軟件予以處理，采用2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù);計數(shù)資料用（n/%）表示;P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。經(jīng)跟蹤隨訪得到相關(guān)治療信息，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，各項氣血指標(biāo)值都優(yōu)越于治療前，對比差異較大（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)方面意義。溶栓治療前、后病人各項血氣指標(biāo)值如表1所示。

3.討論

進入呼吸內(nèi)科實施治療的肺部栓塞病人，其肺部常出現(xiàn)血氣循環(huán)差、血氧量過低等現(xiàn)象，這種病癥若不及時得到救治，可能誘發(fā)病死情況[2]。呼吸科臨床中一般選用血氣指標(biāo)分析、心電圖檢測等方式展開直觀化的心肺功能監(jiān)測評估，這對栓塞疾病的預(yù)判工作提供了指標(biāo)信息，有助于盡快證實疾病情況[3]。憑借心電圖檢測設(shè)備對心肺血管異常病人施行檢測的過程中，各項操作較簡便，且診療費用不高，能較快捷地展開診斷操作[4]。此外，探查心電圖指標(biāo)還能為溶栓治療工作提供較多的針對性診療信息，并輔助了解血管的實際阻隔力，促使心肌代謝和組織功能得以顯著提升，同時增加冠脈血流總量和附近血管的血流循環(huán)量，以實現(xiàn)減少心臟活動負荷的診療目的[5]。

此研究中，病人在接受溶栓治療以后，有42例治愈、28例有效、2例無效，總有效70例，占比97.22%（70/72）。跟蹤隨訪得知，病人出院后心電圖出現(xiàn)異常的幾率較低，溶栓治療后病人的PO2值、PaO2值、MRC評估分、PCO2值分別是（39.15±4.02）mmHg、（83.29±8.03）mmHg、（1.2±0.43）分、（29.02±3.71）mmHg，各項血氣指標(biāo)值和治療前比對，差異顯著（（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)方面意義。

綜合以上闡述，對呼吸內(nèi)科接收的肺部栓塞病人施行相應(yīng)診治時，可將心電圖檢測作為主要的輔助性手段，這樣既可提升病癥鑒定的總體效率，又可增強溶栓治療的預(yù)后效果。

【參考文獻】

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