心理護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用

畢桂芝

摘要：目的：探討心理護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機(jī)械通氣清醒患者作為研究對(duì)象，采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者的心理狀況實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：患者護(hù)理后的癥狀自評(píng)量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強(qiáng)迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但敵對(duì)、軀體化、神經(jīng)病性以及人際關(guān)系敏感因子與護(hù)理前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者平均住院時(shí)間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能顯著地緩解ICU機(jī)械通氣清醒患者不良心理狀況，降低住院時(shí)間、氣管插管次數(shù)以及死亡率。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;ICU機(jī)械通氣;清醒患者;臨床應(yīng)用

一般來(lái)說(shuō)ICU進(jìn)行機(jī)械通氣治療的患者，因其采取的是氣管插管或者切開(kāi)的方式，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)語(yǔ)言溝通障礙，患者表達(dá)自己需求的方式只能采用面部、表情以及手勢(shì)等[1]。患者的病情危重，并且面對(duì)陌生環(huán)境、儀器設(shè)施時(shí)會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼以及焦慮等不良的心理狀況，加上護(hù)理人員對(duì)患者所表達(dá)的需求不準(zhǔn)確，從而更加容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、不安以及焦慮等狀況。如此可能會(huì)導(dǎo)致護(hù)患矛盾，甚至?xí)谝欢ǔ潭壬霞又鼗颊叩牟∏?。因此，本文選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機(jī)械通氣清醒患者作為研究對(duì)象，采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)患者的心理狀況實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機(jī)械通氣清醒患者作為研究對(duì)象。患者男67例，女33例;年齡20-88歲，平均年齡（54.48±12.46）歲;其中包括56例患者進(jìn)行氣管插管，44例患者進(jìn)行氣管切開(kāi)。

1.2 一般方法

采用癥狀自評(píng)量表對(duì)患者護(hù)理前后的狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，護(hù)理人員詢問(wèn)患者后為其代寫(xiě)。對(duì)所有患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理

護(hù)理人員在術(shù)前需要詳細(xì)地為患者講解氣管插管的目的、方法、必要性以及其中的注意事項(xiàng)，并對(duì)ICU的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)護(hù)。在為患者進(jìn)行翻身、吸痰以及采血的護(hù)理操作前應(yīng)當(dāng)獲得患者的配合及信任，如此便能有效地緩解患者的緊張、害怕等不良情緒，除此之外，為了改善患者的睡眠狀況，可以采取鎮(zhèn)痛以及促進(jìn)睡眠措施來(lái)使其保持足夠睡眠時(shí)間。

1.2.2 心理安撫

由于ICU患者的病情危重，且無(wú)法通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)自己需求和情緒。因此護(hù)理人員可以通過(guò)語(yǔ)言、手勢(shì)以及眼神來(lái)傳達(dá)出自己的關(guān)心，消除患者的孤單、恐懼之情，并且能夠獲得患者的信任[2]。除此之外，護(hù)理人員要時(shí)刻守護(hù)在患者身邊，用屏風(fēng)遮擋同室病友搶救和死亡狀況，避免對(duì)患者造成不良刺激。積極地與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者的心理訴求，盡可能地滿足患者要求。當(dāng)患者的病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)要及時(shí)告知患者，在患者停止使用藥物和儀器期間，應(yīng)該讓患者感覺(jué)病情得到好轉(zhuǎn)，使其能調(diào)整好自己的心態(tài)。

1.2.3 改善環(huán)境及合理探視

醫(yī)護(hù)人員要確保ICU的干凈和整潔，注意病房?jī)?nèi)光線、氣味、溫度以及濕度的舒適度，為患者營(yíng)造出一個(gè)溫馨的住院環(huán)境。當(dāng)患者睡覺(jué)時(shí)應(yīng)該將燈光調(diào)至柔和，必要時(shí)可以為患者采用鎮(zhèn)靜劑，以此來(lái)緩解患者的緊張、害怕等不良情緒。為了緩解患者的不安情緒，需要定期安排患者家屬進(jìn)行探視，通過(guò)患者家屬與患者之間的溝通和交流來(lái)緩解患者的孤單情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（）表示;對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護(hù)理前后癥狀自評(píng)量表各因子狀況患者護(hù)理后的癥狀自評(píng)量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強(qiáng)迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;但敵對(duì)、軀體化、神經(jīng)病性以及人際關(guān)系敏感因子與護(hù)理前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示：

2.2 ICU患者住院時(shí)間、死亡率以及氣管插管次數(shù)患者平均住院時(shí)間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。

3 討論

ICU患者由于自身疾病的危重，在臨床上容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨(dú)、抑郁以及依賴等不良心理狀況，這就要求護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù)。從面部、表情以及手勢(shì)等方式來(lái)表現(xiàn)出患者的關(guān)心，緩解患者在面對(duì)陌生環(huán)境、儀器設(shè)施時(shí)產(chǎn)生的害怕、恐懼以及焦慮等不良的心理狀況，提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任[3]。本次研究中，患者護(hù)理后的癥狀自評(píng)量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強(qiáng)迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護(hù)理前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊咂骄≡簳r(shí)間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能顯著地緩解ICU機(jī)械通氣清醒患者不良心理狀況，降低住院時(shí)間、氣管插管次數(shù)以及死亡率。值得大量地臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]梁金仙，黃順，李洪云等.ICU氣管插管清醒患者躁動(dòng)原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：10-11.

[2]唐慧娟.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU機(jī)械通氣清醒患者的作用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，09（17）：300-301.

[3]劉福萍.1例行機(jī)械通氣的清醒老年ICU患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（4）：105-106.