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    奧美拉唑的藥學(xué)藥理分析及臨床應(yīng)用探討

    2016-11-17 12:34:21殷靜靜
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用胃潰瘍奧美拉唑

    殷靜靜

    【摘 要】 目的:研究分析奧美拉唑的藥學(xué)藥理及其臨床應(yīng)用。方法:2015年1月至2016年1月期間,選擇我院接收的胃潰瘍患者96例作為研究對象,將96例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組48例和對照組48例,采用奧美拉唑治療觀察組患者,采用雷寧替丁治療對照組患者,對比觀察組與對照組組的治療效果。結(jié)果:觀察組治療有效率比對照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:奧美拉唑在胃潰瘍的治療中發(fā)揮著重要作用,具有較高的安全性,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 奧美拉唑 臨床應(yīng)用 胃潰瘍

    胃潰瘍是指胃黏膜受到胃蛋白酶、胃酸刺激而發(fā)生潰瘍的情況,是臨床上常見的疾病[1]。胃潰瘍患者通常表現(xiàn)為反酸、噯氣、周期性上腹痛等情況,病情嚴(yán)重時,可能會發(fā)生胃穿孔、嘔血、幽門梗阻等不良情況,嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[2]。奧美拉唑是高選擇性質(zhì)子泵抑制劑,臨床上常用該藥物治療消化性潰瘍。本文對奧美拉唑的藥學(xué)藥理及其臨床應(yīng)進(jìn)行研究,并于2015年1月至2016年1月期間,選擇我院接收的胃潰瘍患者96例作為研究對象,獲得了滿意成果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2015年1月至2016年1月期間選擇我院接收的胃潰瘍患者96例作為研究對象,所有患者均簽署《知情同意書》,排除標(biāo)準(zhǔn):患者存在肝腎功能不全、血液系統(tǒng)功能障礙、精神疾病等無法配合研究的情況,將該96例患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組,每組均為48例。觀察組中,男患者27例,女患者21例,年齡34~69歲,平均年齡(45.22±8.19)歲,對照組中,男患者28例,女患者20例,年齡33~69歲,平均年齡(45.73±8.61)歲。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對照組患者并無較大差別,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    1.2 方法

    對照組患者使用鹽酸雷尼替丁膠囊進(jìn)行治療,每天服用兩次,劑量0.15g/次。觀察組患者使用奧美拉唑進(jìn)行治療,每天服用1次,劑量20mg/次。兩組患者均持續(xù)治療1個月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陰性,潰瘍面愈合,臨床癥狀消失。有效:患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈陰性,潰瘍面愈合面積>50%,臨床癥狀顯著改善;無效:患者幽門螺桿菌檢測結(jié)果呈樣性,潰瘍情況無改善,甚至出現(xiàn)加重,臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、腹脹、頭暈、口干等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用Excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,并采用軟件SPSS18.0對該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用(%)表示計(jì)數(shù)資料,用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,用t檢驗(yàn),P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組治療有效率比對照組高,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳情見表1。觀察組1例惡心、嘔吐,1例腹脹,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%,對照組3例惡心、嘔吐,3例腹脹,1例口干、2例頭暈,不良反應(yīng)發(fā)生率為18.75%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,X2=5.03,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 討論

    3.1 奧美拉唑藥理

    患者服用奧美拉唑1~3h后,患者血漿藥物濃度可至高峰。奧美拉唑的生物利用度較高,單劑量奧美拉唑生物利用度約為35%[3]。患者服用該藥一周后,其生物利用度可至60%?;颊叻脢W美拉唑后,會代謝出羥基奧美拉唑和磺基奧美拉唑,且經(jīng)由肝臟代謝排出,大部分代謝物經(jīng)由尿液排出?;腔鶌W美拉唑并沒有抑制胃酸分泌的作用,而羥基奧美拉唑可在一定程度上抑制胃酸分泌,但是抑制程度顯著低于奧美拉唑[4]。如果患者肝臟功能障礙,則奧美拉唑血漿清除半衰期將增長,但是患者腎臟功能障礙并不影響奧美拉唑的血漿清除半衰期。

    3.2 奧美拉唑效果

    本次研究中,觀察組治療有效率比對照組高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低,兩組數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢?,奧美拉唑治療胃潰瘍的效果較理想。壁細(xì)胞泌酸小管上的H+-K+-ATP是質(zhì)子泵,其主要是通過交換鉀離子,將氫離子注入泌酸小管腔中,氫離子與氯離子結(jié)合形成鹽酸而分泌入胃腔。而奧美拉唑是一種高選擇性質(zhì)子泵抑制劑,能通過選擇性地抑制壁細(xì)胞表面H+-K+-ATP酶來對胃酸分泌進(jìn)行選擇性的抑制,增大其黏膜電位,進(jìn)而改善胃部黏膜屏障?;颊叻脢W美拉唑時,能對五胃泌素以及其他刺激的酸分泌進(jìn)行抑制。奧美拉唑抑制胃酸分泌的效果較強(qiáng),患者早上服用后,可在16~18h內(nèi)將胃部pH值控制在3以上,且對乙酰膽堿或組胺受體并無影響[5]。奧美拉唑起效快,患者服用1次后即能有效地控制胃酸分泌,服用2~3h后血藥濃度就可達(dá)到峰值。因此,患者每天僅服用一次即可達(dá)到抑制

    胃酸分泌的效果。臨床上通常應(yīng)用奧美拉唑治療十二指腸潰瘍、反流性食管炎、胃潰瘍等,且具有良好的耐受性。奧美拉唑并無已知的禁忌癥,不良反應(yīng)發(fā)生率低,不良反應(yīng)通常有皮疹、惡心、失眠、腹瀉、頭痛、眩暈、嗜睡等,可能還存在血清轉(zhuǎn)氨酶升高等情況。如果長時間持續(xù)使用奧美拉唑,可能引發(fā)高胃泌素血癥,該作用可能與長期抑制胃酸分泌所引發(fā)的負(fù)反饋調(diào)節(jié)有緊密聯(lián)系??傊瑠W美拉唑在胃潰瘍的治療中發(fā)揮著重要作用,具有較高的安全性,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]鄭加嘉.奧美拉唑藥理作用及其臨床應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,13(11):91-92.

    [2]崔誠.奧美拉唑腸溶膠囊制備工藝研究與體內(nèi)外相關(guān)性探討[D].中國食品藥品檢定研究院,2014.

    [3]陳衛(wèi)民,江國榮.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法在消化性潰瘍治療中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2012,22(14):25-26.

    [4]張鵬.應(yīng)用奧美拉唑治療急性糜爛性胃炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,17(04):450-451.

    [5]向四國,胡忠金,潘潤洪.雷貝拉唑與奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,15(10):404-405.

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