舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值分析

王雪芹 嚴梅

摘要：目的 研究舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值。方法 收集我科2015年4月-2015年12月80例乳腺良性腫瘤切除術患者臨床資料，隨機分組，護Ⅰ組患者遵醫(yī)囑配合手術各項護理操作，護Ⅱ組患者在遵醫(yī)囑護理同時給予舒適護理。對比兩組患者護理前后焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分的變化，并比較兩組患者對乳房美容滿意情況和住院時間的差異。結果 護理后護Ⅱ組患者焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分明顯優(yōu)于護Ⅰ組，住院時間明顯短于護Ⅰ組，經t檢驗行統計學處理顯示上述4項指標差異顯著（P<0.05）。護Ⅱ組患者乳房美容滿意情況明顯高于護Ⅰ組（滿意度90.00%vs70.00%），滿意度數據差異經X2檢驗有統計學意義（P<0.05）。結論舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值高，可有效改善患者負性情緒，對加速患者康復，縮短住院時間，提升患者生活質量和對醫(yī)療服務的滿意度均有益，值得推廣。

關鍵詞：優(yōu)質護理;乳腺良性腫瘤切除術;應用價值

乳腺良性腫瘤在臨床上發(fā)病率高，多為無痛性腫物，多發(fā)于青春期女性群體中，常進行乳腺良性腫瘤切除術治療，但需采取有效護理措施規(guī)范手術護理流程，促使患者盡早康復。舒適護理在臨床眾多應用中均顯示出良好的效益，如縮短住院時間、改善患者負性情緒，減少并發(fā)癥等[1-2]。本研究分析了舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值，現將結果報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

收集我院2013年4月-2015年12月80例乳腺良性腫瘤切除術患者臨床資料，均經乳腺B超、紅外線掃描、體征觀察等確診乳腺良性腫瘤，行乳腺良性腫瘤切除術后病理檢查均獲得確診。所有乳腺良性腫瘤切除術患者對本次研究均知情同意。除外合并感染灶、糖尿病史的患者。

據隨機數字表法進行隨機分組。護Ⅰ組患者40例，歲數在26—46歲，平均歲數為35.11±4.31歲。文化水平：小學13例;中學20例;大學7例。其中，乳腺纖維瘤有28例，乳腺導管內乳頭狀瘤有8例，乳腺血管瘤有1例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，單發(fā)為24例，多發(fā)為16例。

護Ⅱ組患者40例，歲數在26—46歲，平均歲數為35.21±4.01歲。文化水平：小學13例;中學21例;大學6例。其中，乳腺纖維瘤有27例，乳腺導管內乳頭狀瘤有8例，乳腺血管瘤有2例，乳腺平滑肌瘤有3例。其中，單發(fā)為25例，多發(fā)為15例。

兩組患者在年齡、文化程度、良性腫瘤類型及其他各方面的基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的可行性。

1.2方法

護Ⅰ組患者遵醫(yī)囑配合手術各項護理操作。護Ⅱ組患者在遵醫(yī)囑護理同時給予舒適護理。

（1）入院環(huán)境護理。為患者提供通風良好、安靜無噪音、光線柔和、有綠色植物點綴、私人屏障、溫濕度合適的住院環(huán)境，緩解其內心對疾病的焦慮感和對手術的恐懼感。術前調節(jié)好手術室溫濕度，確保患者感覺舒適。（2）術前護理。術前加強跟患者和家屬的溝通，對乳腺良性腫瘤切除術治療原理、操作、術中注意事項等進行說明，強調注意要點和配合事項，消除患者的疑慮。并指導患者聯系腹式呼吸，確?；颊哒莆找I，以促進術后康復。（3）術前準備。一般在月經期后5天開始進行手術，術前完善引流、消毒等準備工作。（4）術中護理：給予體位指導，在確保手術術野充分暴露的同時，避免患者局部受壓，提升舒適感。術中配合手術醫(yī)師進行消毒、縫合、器械傳遞等操作，對患者的各項護理操作均應注意動作輕柔，及時為患者擦拭汗水，在患者出現焦躁情況下，握住患者的手或輕撫其額頭，表達鼓勵和安慰，并通過跟患者交談，轉移其注意力。術中加強生命體征監(jiān)測，異常現象出現應及時匯報醫(yī)師。（5）術后護理。術后加強對患者生命體征的監(jiān)測，觀察其精神狀態(tài)和切口情況，并指導患者用腹式呼吸進行呼吸鍛煉，避免活動，保持手術部位干燥。疼痛者可通過播放輕音樂、轉移患者注意力等減輕其疼痛感[2]。術后1-2天可拔除引流管，早期用胸帶包扎24小時，在拆線前避免洗澡，拆線后3天可洗澡。術后飲食以營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免辛辣刺激食物的攝入?；颊咝g后存在明顯心理障礙和應激，需強化心理疏導，說明愉快的心境對病情恢復的重要性，并指導家屬多陪伴患者，關注其心理動態(tài)，盡量滿足患者的物質和精神需求。同時，指導患者乳房自我檢查方法，并囑其在不適情況下及時復診。

1.3評價指標

對比兩組患者護理前后焦慮自評分（根據SAS評分標準[3]）、抑郁自評分（根據SDS評分標準[5]）、SF-36評分 （含8個維度，總分100分，越高分，生活質量越高）。并比較兩組患者對乳房美容滿意情況（自制調查量表，在出院前進行評估，調查患者對乳房形狀、色素沉著、切口瘢痕和乳暈感覺的滿意情況，分為非常滿意、比較滿意和不滿意）和住院時間的差異。

1.4數據處理

本次乳腺良性腫瘤切除術患者數據均以SPSS20.0軟件進行處理，滿意度用%表示，屬于計數資料，采用的處理方式為χ2檢驗。焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分、住院時間等數據用x±s表示，均屬于計量資料，采用的處理方式為t檢驗，乳腺良性腫瘤切除術患者組間或組內數據差異有統計學意義的標準：P<0.05。

2.結果

2.1兩組患者護理前后焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分比較

護Ⅱ組患者焦慮自評分、抑郁自評分、SF-36評分明顯優(yōu)于護Ⅰ組，住院時間明顯短于護Ⅰ組，經t檢驗行統計學處理顯示上述4項指標差異顯著（P<0.05）。

2.2兩組患者乳房美容滿意情況比較

護Ⅱ組患者乳房美容滿意情況明顯高于護Ⅰ組（滿意度90.00%vs70.00%），滿意度數據差異經X2檢驗有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

乳腺良性腫瘤對女性健康危害較大，手術切除治療為常用方法，但手術可影響乳房美觀度，導致患者心理壓力增加[8]。因而，強化手術護理非常關鍵。舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的實施從術前、術中和術后三個方面加強對患者的護理，包括心理疏導、術前準備、術中體位指導、言語安慰、生命體征監(jiān)測監(jiān)測、腹式呼吸指導、術后康復指導等，體現了人性化護理理念，保障了手術的順利進行和術后的快速恢復。

本研究表明，舒適護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值高，可有效改善患者負性情緒，減少手術后并發(fā)癥的出現，對加速患者康復，縮短住院時間，提升患者生活質量和對醫(yī)療服務的滿意度均有益，值得推廣。

參考文獻

[1] 劉波.優(yōu)質護理對乳腺良性腫瘤切除術后美容效果的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，12（46）：218-218.

[2] 李利娟.乳腺良性腫瘤切除術中皮內連續(xù)縫合及優(yōu)質護理對乳房美容效果的影響[J].中國醫(yī)療美容，2014，24（3）：125-126.

[3] 顧曉敏.優(yōu)質護理在乳腺良性腫瘤切除術中的應用價值[J].現代養(yǎng)生B，2015，12（5）：172-172.