顱腦損傷手術中手術室護理的應用效果分析

郭婉君

[摘要]目的：研究顱腦損傷手術中手術室護理的應用效果。方法：選取2017年11月-2018年9月期間我院收治的70例顱腦損傷手術患者，利用奇偶平分法，將患者分為實驗組與參照組，每組均為35例;參照組行手術室常規(guī)護理，實驗組行手術室整體護理，對比兩組價值。結果：比較后，實驗組術后感染率、家屬護理滿意度均優(yōu)于參照組，組間檢驗（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：在顱腦損傷患者手術中，給予手術室整體護理措施，可以提升護理效果，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

[關鍵詞]顱腦損傷;手術室護理;運用效果

[中圖分類號]R472.3 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）15-0192-01

顱腦損傷的原因有很多，包括交通事故、工傷、墜落等，可能單獨存在，也可能與其它損傷合并。此病類型有顱內(nèi)血腫、顱骨骨折等，患者會昏迷很長時間，出現(xiàn)意識障礙等癥狀，病情危急，容易使患者失去生命。患者在手術治療時，臨床護理非常重要。本文以我院顱腦損傷手術患者為例，分析手術室護理在其中的運用價值。

1資料與方法

1.1基礎資料：研究于2017年11月～2018年9月開展，抽取此階段顱腦損傷患者70例，均接受手術治療，按照奇偶平分法，成立為兩個小組，實驗組（n=35）與參照組（n=35）;資料顯示，實驗組中，男性患者人數(shù)為20例，女性患者人數(shù)為15例，年齡最大值為61歲，最小值為19歲，平均年齡為（40.15±0.36）歲;參照組中，男性患者人數(shù)為21例，女性患者人數(shù)為14例，年齡最大值為62歲，最小值為18歲，平均年齡為（40.39±0.42）歲;兩組數(shù)據(jù)對比，統(tǒng)計學不具有意義（p>0.05）。此次調(diào)查獲得我院倫理委員會允許，患者家屬均在自愿的前提下，簽署了書面文件。

1.2護理方法：參照組運用常規(guī)護理方法，完成術前準備工作，確保手術室的溫度與濕度符合患者標準;術前了解患者藥物史及病史，術中嚴格執(zhí)行無菌原則，協(xié)助醫(yī)生完成手術;患者清醒后，將其推人ICU，與病房護士做好交接。實驗組手術室整體護理方法，具體如下：（1）評估病情：接診時，密切關注患者生命體征，觀察其肢體及神態(tài)，評估患者顱腦損傷程度，看其是否存在呼吸衰竭情況，依據(jù)具體情況，制定護理方法;（2）急救護理配合：保持患者呼吸道暢通，幫助其將頭偏向一側(cè)，給予面罩吸氧，流量保持在每分鐘4-6升，若有必要，可以將氣管切開;手術時，監(jiān)測患者雙瞳及頭部CT，明確出血情況;若患者心臟驟停，要進行心臟按壓，對患者注射腎上腺素、利尿劑等藥物，防止顱內(nèi)壓升高;在手術中，患者容易發(fā)生體溫升高的情況，護理人員要利用冰帽，保護患者腦組織，同時給予其全身物理降溫，保護好皮膚，防止凍傷;判斷患者休克程度的指標為尿量，護理人員要詳細記錄患者尿液眭狀，包括顏色、性質(zhì)等，若其存在血壓驟降、肢體冰冷的情況，要立即給予林格氏液治療，輸注速度要緩慢，預防肺水腫的發(fā)生。

1.3觀察指標：（I）術后感染發(fā)生率;（2）家屬護理滿意度：運用我院自制的量表，調(diào)查患者家屬的滿意情況，問卷分數(shù)區(qū)間為0-100分，非常滿意為80分及以上;基本滿意為60-79分;不滿意為59分及以下。

1.4統(tǒng)計學分析：運用軟件SPSS 19.0處理本次數(shù)據(jù)，計數(shù)x檢驗，以（n，%）表示，若是P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組術后感染情況：表1顯示，實驗組術后感染患者為3例，少于參照組術后感染患者10例，統(tǒng)計學存在意義（p<0.05）。

2.2兩組滿意度對比：結果見表2，患者家屬對實驗組護理效果更為滿意，統(tǒng)計學含有意義（p<0.05）。

3討論

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，建筑行業(yè)與交通行業(yè)的發(fā)展日益興盛，導致事故越來越多，顱腦損傷發(fā)生率逐年上升，此類患者在搶救過程中存在風險，及時手術非常必要。患者手術中，需要氣管插管、引流等，侵入性操作比較多，這就對護理人員提出了較高的要求。常規(guī)護理只關注環(huán)境與患者情況，忽略了細節(jié)問題，導致患者術后感染率居高不下。手術室的整體護理，屬于新型護理模式，其在常規(guī)護理基礎上發(fā)展而來，更加注重內(nèi)容與細節(jié)，在每個環(huán)節(jié)都能為患者提供護理服務，提前預見護理風險，控制感染率。手術前，護理人員通過評估患者狀態(tài)，制定科學的護理計劃，并在急救中實施，通過清理患者呼吸道分泌物、高溫護理、藥物治療等措施，維持患者生命體征，也方便發(fā)現(xiàn)問題及時處理。此種手術模式，需要護理人員具備高超的技術，專業(yè)的知識，保證患者手術順利進行。

本次研究中，患者在實施整體護理以后，其效果得以改善，術后感染率只有8.57%，遠遠低于參照組的28.57%，體現(xiàn)了實驗組方法的安全性。而在家屬滿意度上，實驗組的概率顯示為94.29%，優(yōu)于參照組的74.29%，說明患者家屬更加認可手術室整體護理效果，有利于增進護患關系，避免護患糾紛。

綜上所述，結合顱腦損傷患者的特點，在其手術時給予手術室整體護理，有利于改善護理質(zhì)量，加快患者康復速度，臨床意義顯著。