陰道分泌物常規(guī)檢查合并BV聯(lián)合測(cè)定的診斷價(jià)值

方根華 馮真益

摘要：目的：對(duì)陰道分泌物常規(guī)檢查合并BV聯(lián)合測(cè)定的診斷價(jià)值的分析研究。方法：選擇在我院婦科門診進(jìn)行治療的女性患者為研究對(duì)象，共600例患者，對(duì)患者使用陰道分泌物常規(guī)鏡檢法和JY-Po-Color BVSet聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行陰道感染檢測(cè)，然后對(duì)常規(guī)鏡檢法和JY-Po-Color BVSet聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：清潔度Ⅰ～Ⅱ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為2.9%和8.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。清潔度Ⅲ～Ⅳ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為38.3%和50.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)女性生殖道微生態(tài)環(huán)境、分泌物清潔度和細(xì)菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進(jìn)行全面診斷。對(duì)陰道感染的早診斷早治療早預(yù)防，可明顯降低婦科疾病的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性陰道??；陰道分泌物；常規(guī)檢查

一、資料與方法

1.1一般資料

選擇在我院婦科門診進(jìn)行治療的女性患者為研究對(duì)象，共600例患者，使用陰道分泌物常規(guī)鏡檢法和JY-Po-Color BVSet聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行陰道感染檢測(cè)，并對(duì)兩種方法進(jìn)行比較。采用鹽水浸濕的棉拭子于陰道深部或陰道穹后部、宮頸管口等處取材，制備成生理鹽水涂片以觀察陰道分泌物。注意：在對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查之前，陰道標(biāo)本在采集之前的24小時(shí)之內(nèi)，不能進(jìn)行陰道灌洗、局部用藥、陰道檢查、進(jìn)行盆浴以及不能進(jìn)行性交等。

1.2方法

1.2.1常規(guī)檢查

為在我院婦科門診進(jìn)行治療的600例女性患者進(jìn)行陰道分泌物滴加生理鹽水涂片，然后運(yùn)用高倍鏡鏡檢，根據(jù)所含白細(xì)胞（或膿細(xì)胞）、上皮、桿菌、球菌的多少觀察清潔度、霉菌、滴蟲(chóng)、線索細(xì)胞，可在低倍鏡下觀察滴蟲(chóng)。

1.2.2細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)

在對(duì)600例患者進(jìn)行常規(guī)檢查之后，我們還會(huì)為患者進(jìn)行細(xì)菌性引導(dǎo)并聯(lián)合測(cè)定技術(shù)的檢查，使用型號(hào)為JY-Po-Color BVSet的試劑盒。取完后的棉拭子放在干凈試管內(nèi)加入400μl稀釋液，反復(fù)擠壓棉球使樣品溢出。然后往反應(yīng)裝置的三個(gè)孔中各加入1滴處理后的樣品，以沒(méi)過(guò)反應(yīng)孔的1/2為宜，再往SNa孔內(nèi)加入顯色液，最后將反應(yīng)裝置放在37℃干浴器上顯色15min，判讀結(jié)果。嚴(yán)格按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行測(cè)定及結(jié)果報(bào)告。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

陰道清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為了方便進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)在我院進(jìn)行治療的600例患者的陰道分泌物標(biāo)本采集的過(guò)程中，經(jīng)常規(guī)鏡檢發(fā)現(xiàn)清潔度在清潔度在Ⅲ～Ⅳ度的有326例，占54.3%，Ⅰ～Ⅱ度的有274例，占45.7%。由于清潔度的差別，這兩種情況各類細(xì)菌或滴蟲(chóng)的檢出率會(huì)有差距，所以兩種情況應(yīng)分開(kāi)統(tǒng)計(jì)對(duì)比常規(guī)檢查和BV聯(lián)合測(cè)定的陽(yáng)性率。清潔度Ⅰ～Ⅱ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為2.9%和8.0%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。清潔度Ⅲ～Ⅳ度陰道分泌物樣本中常規(guī)檢查組與陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定組BV檢測(cè)結(jié)果分別為38.3%和50.6%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

健康女性的陰道內(nèi)寄居著大量微生物，其中以陰道乳酸桿菌為主要優(yōu)勢(shì)菌，其能夠降低陰道pH值，維持陰道正常的酸性環(huán)境，保護(hù)菌群平衡，當(dāng)某些原因，如性行為不潔、頻繁性生活、婦科手術(shù)等外界因素影響時(shí)，可破壞陰道正常菌群平衡，一些致病菌趁虛而入，從而引起陰道炎癥。陰道炎是臨床上常見(jiàn)的婦科感染性疾病，引起感染的常見(jiàn)病原菌有假絲酵母菌、真菌、加德納菌、滴蟲(chóng)、淋球菌、嗜血桿菌、衣原體、支原體以及其他非特異性病菌感染導(dǎo)致等。近年來(lái)臨床抗生素與免疫抑制劑廣泛、過(guò)度使用，女性多個(gè)性伴侶及流產(chǎn)、衛(wèi)生用品質(zhì)量隱患等多種因素影響，陰道炎癥發(fā)病率仍在持續(xù)上升。

細(xì)菌性陰道病是婦科常見(jiàn)病，是危害婦女健康的重要原因之一。細(xì)菌性陰道病以往曾有過(guò)許多名稱，如嗜血桿菌性陰道炎、棒狀桿菌性陰道炎、加德納菌性陰道炎及非特異性陰道炎等。正常陰道內(nèi)的微生物群主要有細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)及病毒等。菌群的組成菌中，兼性厭氧乳桿菌是正常陰道的優(yōu)勢(shì)菌（約占95%以上）。陰道內(nèi)各種微生物群之間，相互作用、相互制約、相互依賴，保持微生態(tài)平衡。一旦打破這種平衡，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

本次對(duì)女性患者進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)的過(guò)程中，使用常規(guī)檢查方法中BV陽(yáng)性率各占清潔度Ⅰ～Ⅱ度的2.9%、清潔度Ⅲ～Ⅳ度的38.3%，而B(niǎo)V聯(lián)合測(cè)定技術(shù)中陽(yáng)性率各占清潔度Ⅰ～Ⅱ度的8.0%、清潔度Ⅲ～Ⅳ度的50.6%，說(shuō)明陰道分泌物和BV聯(lián)合測(cè)定技術(shù)一起使用可增加細(xì)菌性陰道病檢出的比例。同時(shí)根據(jù)兩種清潔度分別做χ2檢驗(yàn)二者P值均小于0.05，說(shuō)明陰道分泌物常規(guī)檢查+BV聯(lián)合測(cè)定技術(shù)應(yīng)用于臨床婦科細(xì)菌性陰道病的診斷具有更大的臨床價(jià)值。

通過(guò)文章中對(duì)女性患者陰道分泌物運(yùn)用細(xì)菌性陰道病聯(lián)合測(cè)定技術(shù)與傳統(tǒng)的常規(guī)檢測(cè)等相結(jié)合的方式進(jìn)行檢測(cè)，在一定程度上提高了細(xì)菌性陰道病的檢出率和準(zhǔn)確性?？蓪?duì)女性生殖道微生態(tài)環(huán)境、分泌物清潔度和細(xì)菌性陰道病致病菌狀況、早期宮頸炎進(jìn)行全面診斷。對(duì)陰道感染的早診斷早治療早預(yù)防起到十分重要的作用，可明顯降低婦科疾病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]張佳夫，李艷玲.陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（04）：265-266.

[2]李艷冬.800例門診陰道分泌物常規(guī)及BV檢查結(jié)果分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，48（06）：728-729.

[3]龍聰，熊軍，雷鴻斌，明亮.1855例陰道分泌物常規(guī)及細(xì)菌性陰道病檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013， 28（24）： 3978-3980.

[4]朱雅丹.1280例陰道分泌物常規(guī)及BV三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（05）：74+77.