美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合臨床分組治療冠心病心力衰竭價(jià)值分析與效果觀察

黃曉嬌

【摘要】目的：觀察美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合臨床分組治療冠心病心力衰竭的臨床效果。方法：選擇2018年6月—2019年6月于我院就診的冠心病心力衰竭患者，共80例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組40例。對(duì)照組僅開(kāi)展常規(guī)治療，觀察組又聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪治療，對(duì)比兩組患者的具體治療情況。結(jié)果：觀察組總有效率高于對(duì)照組，且心功能獲得顯著改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)冠心病心力衰竭患者，聯(lián)合美托洛爾與曲美他嗪能夠取得顯著效果，改善心功能，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R972.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2096-7225（2019）12-0024-01

冠心病是一種臨床常見(jiàn)疾病，病情比較復(fù)雜，與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有很大關(guān)系，由此會(huì)誘發(fā)各種不良事件，如堵塞心血管、心肌缺血和缺氧等。該病在臨床上具有很高的發(fā)病率，引發(fā)心力衰竭的可能性較大，由此會(huì)降低患者的機(jī)體氧運(yùn)能力，導(dǎo)致心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺氧。為更好的控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展與改善預(yù)后，就需要及時(shí)開(kāi)展對(duì)癥治療[1]?，F(xiàn)選取80例患者作為本次研究對(duì)象，就選擇哪種藥物進(jìn)行治療而詳情介紹如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例患者進(jìn)行研究，嚴(yán)格按照入院時(shí)的數(shù)字編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組。觀察組40例中男25例、女15例，年齡57-76歲，平均年齡（65.5±3.5）歲;對(duì)照組40例中男27例、女13例，年齡56-78歲，平均（66.1±3.5）歲。全部患者的病程1-5年，平均病程（3.9±1.5）年。兩組間差異性不明顯，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：開(kāi)展常規(guī)治療，即住院后給予普通藥物進(jìn)行治療，如利尿、強(qiáng)心、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥品等。

觀察組：在上述治療基礎(chǔ)上開(kāi)展聯(lián)合治療，即口服美托洛爾（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，初始劑量為6.25mg，一日2次，之后關(guān)于用藥劑量可按照患者的疾病狀態(tài)逐步提升，每天的最大劑量必須控制在100mg以內(nèi);口服曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：?國(guó)藥準(zhǔn)字H20055465 ）治療，每次20mg，一日1-3次。

兩組患者進(jìn)行為期12周的連續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

療效判定：顯效：心功能提高大于2級(jí)，心律正常;有效：心功能提高1-2級(jí)，心律明顯改善;無(wú)效：心功能與心律未改變。認(rèn)真記錄患者的各項(xiàng)心功能指標(biāo)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于數(shù)據(jù)的分析與研究均借助統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0，P<0.05具統(tǒng)計(jì)差異。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治療后總有效率為95.00%（15例顯效、23例有效、2例無(wú)效）明顯高于對(duì)照組的62.50%（9例顯效、16例有效、15例無(wú)效），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0 .05）。

2.2心功能指標(biāo)

觀察組HR、LVESD和LVEDD均明顯小于對(duì)照組，LVEF有所提高，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如下表1。

3討論

冠心病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一為心力衰竭，在一定程度會(huì)降低患者自身機(jī)體的氧運(yùn)能力，造成心肌細(xì)胞供氧量嚴(yán)重不足的情況，臨床表現(xiàn)以細(xì)胞能量代謝不足和ATP合成水平降低為主，嚴(yán)重情況下會(huì)降低患者的心臟收縮能力并引發(fā)心律失常，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。臨床上關(guān)于冠心病心力衰竭的治療，當(dāng)下尚未研制出特效藥物，治療措施主要是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈血流量增加為主，同時(shí)通過(guò)開(kāi)展對(duì)癥支持治療，如心肌耗氧量降低，以此可取得良好的治療效果。但是，老年患者因自身機(jī)體功能逐漸衰退，年齡大且存在嚴(yán)重的血管病變，如果僅開(kāi)展對(duì)癥支持治療很難增強(qiáng)其療效。

美托洛爾是一種β1受體阻滯劑，能夠?qū)翰璺影费苁湛s進(jìn)行有效抑制，以此有助于心肌耗氧的有效降低和心肌供血的顯著改善，從而有助于心臟功能的提升，其在增強(qiáng)心肌收縮力方面的作用已經(jīng)得到臨床試驗(yàn)的證實(shí)，用藥后可加快對(duì)藥物的吸收速度，見(jiàn)效快[4]。曲美他嗪是一種3-KAT抑制劑，對(duì)于心肌功能的發(fā)揮可通過(guò)完善線粒體的能量代謝，能夠有效對(duì)抗腎上腺素與加壓素，有助于心肌葡萄糖代謝，且不會(huì)干擾患者的心肌供血，有助于冠狀動(dòng)脈血流量的增加，且有助于提升葡萄糖的氧化能力，致力于患者心臟代謝能力的改善，且能夠?qū)?nèi)皮素和氧自由基的釋放進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而有助于穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，對(duì)應(yīng)缺氧所造成的心肌細(xì)胞損傷可進(jìn)行有效緩解，減輕心臟負(fù)荷，能夠有效的延長(zhǎng)作用時(shí)間[5]。

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比較于僅開(kāi)展常規(guī)治療的對(duì)照組，觀察組聯(lián)合兩種藥物治療后總有效率獲得顯著提升，且心功能得到有效改善，總體取得令人滿意的臨床效果（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪能夠有效的治療冠心病心力衰竭，可極大的增強(qiáng)臨床療效，致力于心功能的改善，在臨床上具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹建國(guó).美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察及價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（14）：19+21.

[2]陳金燕.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（17）：33-34.

[3]阿迪力·艾麥提尼亞孜.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（46）：162.

[4]韋武龍，袁穎，江先美.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：31-32.

[5]仲光娟.曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（02）：182-183.