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    曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效分析

    2016-11-17 11:56:02巨濤
    今日健康 2016年12期
    關鍵詞:慢性充血性心力衰竭呋塞米曲美他嗪

    巨濤

    【摘 要】 目的:分析曲美他嗪聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭的療效。方法:選擇2014年7月-2016年2月60例慢性充血性心力衰竭患者,隨機分為兩組,對照組給予呋塞米治療,觀察組給予曲美他嗪治療,比較兩組患者療效及用藥安全性。結果:觀察組治療總有效率(93.3%)高于對照組(70.0%),差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);觀察組不良反應率3.3%與對照組6.7%,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。結論:曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭效果顯著,用藥安全。

    【關鍵詞】 呋塞米 曲美他嗪 慢性充血性心力衰竭

    慢性心力衰竭是因各種心臟疾病引起的心功能不全的一種綜合病征,其終末階段都將導致心力衰竭,死亡率較高[1]。目前治療慢性心力衰竭主要藥物包括擴血管劑、強心劑、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)等[2],且以提高心輸出量、增加心肌收縮力為最常見治療手段。近年來曲美他嗪在心力衰竭治療中應用廣泛,本文由此出發(fā)考察曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭的療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院2014年7月-2016年2月慢性充血性心力衰竭患者60例,按照隨機數(shù)字表分為兩組,所有患者基礎疾病均為冠心病,觀察組(n=30)中男性17例,女性13例;年齡62~78歲,平均年齡(68.2±6.1)歲,心功能(NYHA)II級21例,III級9例;對照組(n=30)男性16例,女性14例;年齡62~81歲,平均年齡(69.2±6.4)歲;心功能(NYHA)II級18例,III級12例;兩組患者在年齡、性別以及心功能分級等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具備臨床可比性。

    1.2 納入及排除標準

    入組標準:1)所有患者均經心電圖、臨床診斷及UCG檢查符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》[3]中慢性充血性心力衰竭的診斷標準;2)所有患者均知情同意,愿意參與本次實驗。排除標準:1)合并惡性腫瘤以及嚴重肝腎功能不全的患者;2)對本次實驗藥物存在藥物禁忌患者;3)其他不能配合治療及不能獲得完整監(jiān)測數(shù)據(jù)者。

    1.3 治療方法

    兩組患者均進行常規(guī)綜合治療,包括予以洋地黃類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑進行基礎性抗心衰治療。對照組在常規(guī)治療的基礎上給予呋塞米(上海朝暉藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021074,20mg)治療,20mg/次,口服,tid;觀察組則給予曲美他嗪治療,用法如下:曲美他嗪(瑞陽制藥有限公司,國藥準字H20066534)治療,20mg/次,口服,tid;兩組患者均治療3個月后,觀察療效,并統(tǒng)計不良反應情況。

    1.4 療效評價

    療效判定標準為衛(wèi)生部《新藥臨床研究指導原則》[4]:顯效:治療后心功能分級較前改善2級或者以上,心電圖顯示患者心臟功能恢復正常;2)有效:治療后心功能分級較前改善1級,心電圖顯示患者心臟功能明顯好轉;無效:治療后心功能無明顯改善甚至加重。臨床有效率為(顯效+有效)/本組病例數(shù)×100%。

    1.5 統(tǒng)計學處理

    應用SPSS18.0軟件包對相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料采用例數(shù)或百分比表示,采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者療效比較

    觀察組顯效15例(50.0%)、有效13例(43.3%)、無效2例(6.7%),總有效率為93.3%;對照組顯效10例(33.3%)、有效11例(36.7%)、無效9例(30.0%),總有效率為70.0%;觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組不良反應率比較

    對照組電解質紊亂1例和治療相關性頭痛1例,總發(fā)生率為6.7%;觀察組不良反應主要為電解質紊亂1例,總發(fā)生率為3.3%, ,兩組均未見眩暈、惡心嘔吐等不良反應,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    3 討論

    呋塞米為一種強性利尿劑,口服可迅速被人體吸收,其可通過減少Na+、Cl-的重吸收,維持水電解質平衡,同時,其有助于腎血管擴張,減少腎血管阻力,使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加,其可有效改善心力衰竭患者改善癥狀,故常用于慢性充血性心力衰竭的治療,但不能改善預后。慢性充血性心力衰竭的發(fā)生與內皮功能失調、炎性因子等作用有關,并伴有不同程度的神經內分泌系統(tǒng)的紊亂,且近年研究顯示心肌細胞能量代謝失調是其病理機制之一,因此學者提出干預心肌能量代謝環(huán)節(jié),完善線粒體能量代謝來治療慢性充血性心力衰竭的方案[5]。曲美他嗪屬新型心肌代謝性藥物,可通過抑制3-酮?;o酶A硫解酶,而起到增加供氧、抑制脂肪酸氧化、保護心肌線粒體功能、緩解心肌細胞鈣超載、清除自由基、優(yōu)化心肌能量代謝等作用,從而發(fā)揮改善心肌功能、提高心肌收縮能力等作用。本組研究結果顯示,觀察組總有效率93.3%高于對照組70.0%,同時兩組患者不良反應率比較未見明顯差異。綜上所述,曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭效果顯著,用藥安全,值得推廣使用。

    參考文獻

    [1] 王艷翠. 美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭患者的療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥, 2012, 19(3):62-63.

    [2] 王志強, 張國棟. 復方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪對慢性充血性心力衰竭心室重構的抑制作用[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2011, 09(4):397-398.

    [3]中國醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.中國心力衰竭診斷和治療指南2014[J].中華心血管病雜志,2014,42(2):98-122.

    [4] 賈合磊, 孫盤麗. 曲美他嗪治療慢性充血性心力衰竭臨床觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志, 2011, 25(9):903-904.

    [5] 陳順洪. 曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭 60 例療效觀察[J]. 海峽藥學, 2009, 21(11): 148-149.

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