不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效

武鑫玲

【摘要】 目的 探究不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效。方法 70例冠心病心力衰竭患者， 進(jìn)行抽簽分組分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。兩組患者均服用瑞舒伐他汀作為固定治療藥物， 對(duì)照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d。治療時(shí)長(zhǎng)為1個(gè)月， 治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規(guī)則）。結(jié)果 對(duì)照組顯效患者12例（34.29%）， 有效患者13例（37.14%）， 無(wú)效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）， 有效患者14例（40.00%）， 無(wú)效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）明顯低于對(duì)照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用20 mg/d劑量的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中進(jìn)一步借鑒及推廣。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他?。徊煌瑒┝?；冠心病心力衰竭

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.113

近年來(lái)， 我國(guó)人口老齡化占據(jù)總?cè)丝诘?0%左右， 冠心病的發(fā)病率也隨之不斷增加， 而冠心病極為容易引發(fā)的并發(fā)癥為心力衰竭， 一旦患者并發(fā)心力衰竭這類疾病死亡率極高， 必須予以高度重視[1， 2]。人體的總膽固醇以及蛋白膽固醇的含量升高是導(dǎo)致患者患上冠心病的主要原因。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明， 他汀類藥物在一定程度上能夠降低人體膽固醇的含量， 抑制血栓的形成， 有較好的抗氧化效果， 從而提升心力衰竭患者的治療總有效率， 減少患者的死亡率[3]。就目前而言， 臨床中較常采用他汀類藥物來(lái)幫助患者降低體內(nèi)血脂含量。為此， 本院對(duì)不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的療效進(jìn)行深入探究， 并且取得了較好的研究結(jié)果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院選取2015年2月～2016年2月收治的70例冠心病心力衰竭患者進(jìn)行研究， 進(jìn)行抽簽分組分為對(duì)照組和觀察組， 每組35例。其中對(duì)照組中男20例， 女15例， 年齡47～68歲， 平均年齡（57.54±2.88）歲；根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)得出， Ⅱ級(jí)患者27例， Ⅲ級(jí)患者8例。觀察組中男21例， 女14例， 年齡48～70歲， 平均年齡（58.67± 3.21）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)得出， Ⅱ級(jí)患者25例， Ⅲ級(jí)患者10例。兩組患者年齡以及心功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均服用瑞舒伐他?。暇┫嚷晼|元制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20113246）作為固定治療藥物， 對(duì)照組給藥劑量為10 mg/d， 觀察組給藥劑量為20 mg/d， 1次/d， 飯前服用。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1個(gè)月， 治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況（面色蒼白、心率加快、呼吸不規(guī)則）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的心臟功能恢復(fù)正?；蛘?gt;2級(jí)為顯效；如果患者的心臟功能改善恢復(fù)至1級(jí)為有效；如果患者的心臟功能與治療前相同為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對(duì)比 對(duì)照組顯效患者12例（34.29%）；有效患者13例（37.14%）；無(wú)效患者10例（28.57%）， 治療總有效率為71.43%。觀察組顯效患者19例（54.29%）；有效患者14例（40.00%）；無(wú)效患者2例（5.71%）， 治療總有效率為94.29%。對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.71， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.57%）均明顯低于對(duì)照組（31.43%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病后期極易引發(fā)心力衰竭， 而心力衰竭在臨床中是導(dǎo)致冠心病的中老年患者死亡的主要原因之一[4]。心力衰竭屬于所有類型心臟病的最后階段， 而心室重構(gòu)屬于該疾病的主要特點(diǎn)， 心室重構(gòu)主要包含神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活， 其血管相關(guān)功能與常人不同以及炎癥因子等。

超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是人體炎癥的代表性物質(zhì)， 該物質(zhì)是在人體內(nèi)的促炎細(xì)胞因子， 患者血漿內(nèi)的促炎細(xì)胞因子的含量與其體內(nèi)炎癥的輕重程度屬于正相關(guān)的聯(lián)系， 促炎細(xì)胞因子的含量會(huì)隨著患者體內(nèi)炎癥的加重而增多或者隨著炎癥的減輕而減少。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明， 患者體內(nèi)的炎癥因子可以導(dǎo)致患者的心肌細(xì)胞死亡， 從而削弱心肌的收縮功能， 讓炎癥細(xì)胞向受到破壞的心臟集中， 最終使得患者體內(nèi)的血流動(dòng)力不能夠滿足人體的需求。在臨床中常應(yīng)用他汀類藥物對(duì)心力衰竭進(jìn)行治療， 常用的他汀藥物有阿托伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀以及辛伐他汀等， 目前對(duì)于瑞舒伐他汀的醫(yī)學(xué)研究較少。本院經(jīng)過(guò)本次深入的研究了解到， 瑞舒伐他汀不但能夠有效降低患者體內(nèi)的血脂， 而且還能夠抑制人體的炎癥以及穩(wěn)定患者體內(nèi)斑塊[5， 6]。瑞舒伐他汀屬于具有競(jìng)爭(zhēng)性以及選擇性的還原酶抑制劑， 該藥物被人體肝臟吸收的幾率相對(duì)較高， 可通過(guò)人體肝臟來(lái)降低其膽固醇的含量， 此外還具有抑制炎癥的良好效果。就目前而言， 服用瑞舒伐他汀而產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者極少。由此可知， 瑞舒伐他汀在一定程度上能夠改善患者的病情， 減少不良反應(yīng)發(fā)生率。

通過(guò)本院本次深入的研究可知， 對(duì)照組的治療總有效率明顯低于觀察組的治療總有效率， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的面色蒼白、心率加快以及呼吸不規(guī)則的發(fā)生率均低于對(duì)照組， 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給藥劑量在正常范圍內(nèi)， 劑量較高的瑞舒伐他汀能夠提升患者的治療總有效率， 在一定程度上能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生率， 值得在臨床中進(jìn)一步借鑒及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-07-18]