蜂蟄傷患者的急救與護理分析

黃興萍

[摘要]目的：研究蜂蟄傷患者的急救與護理方法。方法：將2018年1月至2019年9月本院收治的40例蜂蟄傷患者為研究對象，根據(jù)其入院的奇偶數(shù)關(guān)系劃入實驗組與常規(guī)組（n=20）。在常規(guī)N/F急救與護理工作的同時，為實驗組患者實施綜合護理，比較患者的急救效果、并發(fā)癥發(fā)生率及患者的護理滿意度。結(jié)果：常規(guī)組患者的癥狀改善率為80%，實驗組患者的癥狀改善率為95%，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。常規(guī)組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，實驗組患者發(fā)生6例并發(fā)癥，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低（P<0.05）。實驗組患者的護理滿意率為95%，常規(guī)組患者的護理滿意率為75%，實驗組患者的護理滿意率更高（P<0.05）。結(jié)論：急救蜂蟄傷患者期間，還需要加強綜合性護理，密切觀察患者病情，提升急救治療的成功率。

[關(guān)鍵詞]蜂蟄傷患者;急救護理;臨床護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0138-02

蜂蟄傷為生物損傷的臨床急癥，蜂毒的主要成分為蟻酸、神經(jīng)毒與組胺，多在春季和秋季比較常見，且患者多數(shù)為山區(qū)農(nóng)民。蜂蟄傷的患者多具有局部反應(yīng)或者全身性反應(yīng)，且中毒程度和蜂刺針的數(shù)量，患者的身體素質(zhì)及蜂蟄傷的位置密切相關(guān)。蜂蟄傷的患者多具有局部紅腫、疼痛及瘙癢等臨床癥狀，在若干個小時后能夠緩解。癥狀比較嚴重的患者會出現(xiàn)過敏性休克、肺水腫或者多器官功能衰竭等癥狀，故而加強急救與護理方式研究十分必要。本次以本院收治的40例蜂蟄傷患者為研究對象，根據(jù)其急救與護理的情況展開論述，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年1月至2019年9月本院收治的40例蜂蟄傷患者為研究對象，根據(jù)其入院的奇偶數(shù)關(guān)系劃入實驗組與常規(guī)組（n=20）。實驗組男女病患占比為11：9，年齡范圍22-63歲，均齡為（49.04±7.83）歲。常規(guī)組男女病患占比為11：9，年齡范圍22-65歲，均齡為（49.12±7.37）歲。患者入院時具有蜇傷位置疼痛、手部疼痛或者全身疼痛的癥狀。就診時間在15min-4h之間，蜇傷位置主要包含頭部、頸部、面部、背部、腹部及四肢等。蜇傷位置紅色斑丘疹，無意識障礙癥狀。入選患者或其家屬均了解項目研究內(nèi)容，知情且同意，兩組數(shù)據(jù)資料比較無顯著差距（P>0.05）。

1.2方法為入選患者均實施急救與護理，檢查患者患處毒刺折斷是否在皮內(nèi)，如果存在毒刺則需要快速使用鑷子拔除?？焖俳㈧o脈通道，立即抽血查肝腎功能，立即給予口服季德勝蛇藥片，并用食醋與季德勝蛇藥片混合調(diào)制后涂擦于患處，并隨時反復涂擦患處，使藥物快速局部吸收，改善局部中毒癥狀，緩解患者的局部疼痛癥狀。隨時加強巡視，密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等變化情況。遵醫(yī)囑用激素類藥物減輕中毒癥狀等。在常規(guī)展開急救與護理工作的同時，為實驗組患者實施綜合護理，詳細方式如下。（1）心理護理：患者入院后會產(chǎn)生焦慮、緊張及恐懼的心理，擔心其治療效果與預后效果。護理人員需要站在患者的角度上實施心理疏導，多與患者交流，消除其負性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員還可以指導患者聽輕音樂，保持身心放心。（2）健康教育：為患者及其家屬介紹蜂蟄傷的常見癥狀、治療的必要性及相關(guān)危害等。介紹治療的流程，治療的效果等，提升其治療的信心。為患者及其家屬介紹盡量不要在蜂巢位置活動等。若被群峰圍攻，則需要盡量保護頭部和面部，保持蹲位狀態(tài)。在蜂走后，不能擠壓傷口，預防毒液擴散，需要就近馬上到醫(yī)院進行處理。

1.3評價標準比較患者的急救效果，顯效即為患者癥狀消失，腫脹、疼痛等反應(yīng)消失;好轉(zhuǎn)表示患者癥狀改善，疼痛癥狀有所緩解;無效代表患者癥狀未見改善、癥狀加重或者是死亡（癥狀改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）。比較患者的護理滿意度，由患者自主評價，包含滿意、基本滿意及不滿意（總體滿意率=滿意率+基本滿意率）。

1.4統(tǒng)計學處理SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，計數(shù)材料x²計算，P

2. 結(jié)果

2.1常規(guī)組與實驗組患者的癥狀改善率比較常規(guī)組患者的癥狀改善率為80%，實驗組患者的癥狀改善率為95%，差距比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1

2.2常規(guī)組與實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較常規(guī)組患者出現(xiàn)1例并發(fā)癥，實驗組患者發(fā)生6例并發(fā)癥，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低（P<0.05）。詳見表2

2.3常規(guī)組與實驗組患者的護理滿意率比較實驗組患者的護理滿意率為95%，常規(guī)組患者的護理滿意率為75%，實驗組患者的護理滿意率更高（P<0.05）。詳見表3

3. 討論

蜂蟄傷中毒患者病情嚴重程度不一，病情發(fā)展速度較快。急救與護理工作的模式，治療的時間等，均為影響其預后效果的關(guān)鍵因素。急救護理工作中需要密切關(guān)注患者病情變化的情況，快速發(fā)現(xiàn)其是否存在并發(fā)癥，做好傷口的局部處理工作，保證患者呼吸道通暢。

綜合護理即為在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將“以人為本”的理念融入其中，站在患者的角度上分析其護理需求。護理人員需要主動與患者交流，為患者及其家屬介紹蜂蟄傷發(fā)生的原因，常見的臨床癥狀，自主擠壓的危害等等。講解急救治療的流程，治療的必要性等。耐心且以通俗易懂的語言解答患者、患者家屬的提問，多鼓勵患者，安慰患者，發(fā)揮心理疏導的作用，避免患者過度緊張、焦慮。在患者、患者家屬的積極配合下，為患者贏得搶救的時機，提升患者的臨床治療有效率。

本次臨床研究結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的癥狀改善率為80%，實驗組為95%，實驗組患者的癥狀改善效果更優(yōu)。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。相較于接受常規(guī)護理的患者，綜合護理模式下的綜合組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低。綜合護理能夠為患者及其家屬帶來全面的健康指導，且在適宜的心理疏導方式下，提升患者臨床治療與護理的依從性，避免患者各類不良問題的發(fā)生，是提升治療效果的有效途徑。實驗組患者的護理滿意率為95%，常規(guī)組為75%，實驗組患者的護理滿意率更高，證實了綜合護理干預的價值，有助于提升患者的護理工作滿意率。在常規(guī)急救與護理工作開展的同時，還需要在社會上普及蜂蟄傷的相關(guān)知識，增加市民對蜂蟄傷相關(guān)知識的掌握程度。在社區(qū)服務(wù)站、居委會等配合下，做好蜂蟄傷知識的普及工作，特別是養(yǎng)蜂人員更需要加強重點宣教，盡可能降低蜂蟄傷癥狀發(fā)生率。

綜合上述內(nèi)容，急救蜂蟄傷患者期間，需要為患者快速建立靜脈通道，檢查患處情況，觀察蜂刺位置情況，快速使用激素類藥物，根據(jù)患者的中毒情況，檢驗結(jié)果等給予激素治療，立即口服季德勝蛇藥片等，密切觀察患者病情變化。在此基礎(chǔ)上還需要加強綜合性護理，以健康教育與心理疏導的方式，改善患者焦躁的心理狀態(tài)，增強患者臨床護理及治療的依從性，進而提升急救治療的成功率，建議臨床推廣。