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    腦外傷開顱術后顱內(nèi)感染發(fā)生的危險因素分析

    2019-09-07 07:57:09楊宏建石強楊云峰晏楨
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年8期
    關鍵詞:顱內(nèi)感染腦外傷開顱

    楊宏建 石強 楊云峰 晏楨

    摘要 目的:探討腦外傷開顱術后顱內(nèi)感染發(fā)生的危險因素。方法:收治開顱手術腦外傷患者100例,分研究組(開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染)和對照組(開顱術后未發(fā)生顱內(nèi)感染)。分析研究組開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關因素。結(jié)果:研究組和對照組在年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術為發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素。結(jié)論:腦外傷開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染的危險因素有高齡、低GCS評分、手術時間延長、腦脊液瘺、術后低蛋白及擇期手術。

    關鍵詞腦外傷;開顱;顱內(nèi)感染

    腦外傷是神經(jīng)外科的危重疾病,多需要采取開顱術治療。相關研究指出開顱術后15% - 35%的患者易發(fā)生顱內(nèi)感染[1]。顱內(nèi)感染不僅影響手術效果,還增加患者死亡率。因此降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率成為眾多研究的重點。本文收治接受開顱于術的腦外傷患者1OO例,分析術后發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素。

    資料與方法

    2015年1月-2018年6月收治接受開顱手術腦外傷患者1OO例,顱內(nèi)感染的定義符合相關文獻的診斷標準,分研究組(開顱術后發(fā)牛顱內(nèi)感染)和對照組(開顱術后未發(fā)生顱內(nèi)感染)。研究組男26例,女24例;年齡63 - 82歲,平均(76.53±15.22)歲。對照組男25例,女25例;年齡36 - 49歲,平均(42.38±15.28)歲。

    研究方法:詳細記錄患者圍手術期臨床資料、實驗室和影像學檢查結(jié)果、術前GCS評分、手術相關指標、術后治療藥物及是否接受侵襲性操作。

    觀察指標:分析研究組開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關因素。

    統(tǒng)計學方法:采用SPSS 17.0軟件,單因素對比采取x2檢驗或t檢驗,對于P< 0.05的因素納入Logistic多因素分析,計算相關危險因素。

    結(jié)果

    研究組開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染的相關因素:研究組和對照組在年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術上差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    Logistic多因素分析顱內(nèi)感染的高危因素:年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術為發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素,見表2。

    討論

    開顱術后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染會直接影響手術效果,根據(jù)我國學者對2 000余例腦外傷患者的調(diào)查,結(jié)果顯示開顱術后發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)感染的概率10% - 35%,死亡率達45%。本次研究中對本院顱腦外傷術后的患者進行調(diào)查,以是否發(fā)生顱內(nèi)感染為變量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對照組在年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術上有差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),同時Logistic多因素分析提示年齡、術前GCS評分<8分、手術時間、腦脊液瘺、術后低蛋白、擇期手術為發(fā)生顱內(nèi)感染的高危因素。相關研究指出年齡越大,基礎疾病越多,加上手術的創(chuàng)傷,容易造成術后發(fā)牛感染[2,4],而低齡患者免疫力、抵抗力高于年齡大者。腦脊液漏的發(fā)生會增加體外細菌進入顱腦的機會。手術時間長,會造成醫(yī)源性污染的機會增多,有學者指出手術時間>4h會增加15%的感染概率。術后低蛋白提示機體營養(yǎng)狀況差[5],相關文獻報道對于術后蛋白≤20 g/L發(fā)生感染的概率達到>50%。對于選擇擇期手術的患者來說,一般病情穩(wěn)定,顱腦多發(fā)性創(chuàng)傷發(fā)生概率低[6]。

    綜上所述,本文認為腦外傷開顱術后發(fā)生顱內(nèi)感染的危險因素有高齡、低GCS評分、手術時間延長、腦脊液瘺、術后低蛋白及擇期手術。

    參考文獻

    [1]王楷,袁士翔,陳東朝.腦外傷開顱術后顱內(nèi)感染的危險因素分析[J].實用臨床醫(yī)學,2018,19(7):39-42.

    [2]李偉,朱歲軍,王俊.開顱術后顱內(nèi)感染的病原菌分布特征及耐藥性分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2018,30(4):452-455.

    [3]唐杰,姜學高,龔玉水,等.開顱術后顱內(nèi)壓監(jiān)測下繼發(fā)顱內(nèi)感染的危險因素及防治措施[J].中華神經(jīng)創(chuàng)傷外科電子雜志,2018,4(2):85-88.

    [4]杜松州.急診開顱后103例顱內(nèi)感染臨床研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2018,18(30):59.

    [5]譚博,閆瑞姝,何明方,等.擇期開顱手術后顱內(nèi)感染的危險因素[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2018,23(2):126-128.

    [6]唐知己,張金石,楊瑞金,等.擇期開顱手術后顱內(nèi)感染的危險因素分析川基層醫(yī)學論壇,2018,22(4):488-489.

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