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    立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療高血壓腦出血的臨床效果

    2019-09-07 07:57:09張騫侯臨江
    中國社區(qū)醫(yī)師 2019年8期
    關鍵詞:高血壓腦出血并發(fā)癥

    張騫 侯臨江

    摘要 目的:探究針對高血壓腦出血患者,選擇立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療獲得的臨床療效。方法:2017年6月-2018年6月收治高血壓腦出血患者72例,對其進行治療,分為觀察組及對照組,各36例。用立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療的是觀察組,擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況、生存率、治療的效果。結果:在經不同術式治療之后,相較于對照組的總有效率77.78%,觀察組患者的94.44%更加優(yōu)異(P

    關鍵詞血腫穿刺引流術;高血壓腦出血;并發(fā)癥;立體定向軟通道

    高血壓腦出血患者的致死率高,且出血量大、病情進展快,假設處理不當或者是未及時治療,將危及患者生命[1]。開顱血腫清除術這一傳統(tǒng)治療方式,盡管能夠降低顱內壓、清除患者血腫,但是術后存在較多的并發(fā)癥,損傷相對較大,患者的預后質量在一定程度上受其影響。一種新型的立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術,并發(fā)癥少、恢復快,且手術的損傷小,這是其具備的優(yōu)勢,在臨床上對患者的治療中得到廣泛應用[2,3]。此次研究選擇立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術,結果如下。

    資料與方法

    2017年6月-2018年6月收治高血壓腦出血患者72例,分為觀察組及對照組,各36例。取立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療的是觀察組,擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的美圍困立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分、并發(fā)癥發(fā)生情況等?;颊呔炗喠酥橥鈺S^察組男20例,女16例;年齡23 - 74歲,平均(59.6±2.2)歲。對照組男24例,女12例;年齡23 - 76歲,平均(60.3±1.7)歲。對比兩組一般資料,差異無統(tǒng)計學意義。

    方法:①對照組:擇開顱血腫清除術。確認患者血腫的范圍、最大層面,以及位置,進行顱腦CT檢查。定位切口,選擇垂直于患者血腫最大層面中心,為患者開顱。徹底沖洗術腔,逐層關閉顱腔,放置硅膠引流管。吸除血腫,使用腦穿針穿刺。②觀察組:取立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療。確認患者血腫的范圍、最大層面,以及位置,進行顱腦CT檢查[4]。對血腫中心到穿刺的深度、方向,以及體表距離進行測量。局部麻醉,在顱骨上用顱骨鉆,于切開頭皮之后鉆孔。用擴張器擴張手術通道,腦膜穿刺針穿刺腦膜。取一次性顱腦外引流器,分數次抽吸血腫,每次的抽吸量是其10% - 70%。對患者行顱腦CT檢查,在于術后3h。假設患者并無顯著性出血,則需將1萬U的尿激酶經軟通道注入[5]。3h后打開三通管引流。假設患者有較多殘留血腫,則需再次夾管、引流、注入尿激酶。每天均可有3-4次重復操作的時間,且當患者的血腫確定基本消失之后便可拔除掉引流管。

    觀察指標:對比兩組治療后的NIHSS評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況、生存率、治療的效果。療效判定標準[6]:①無效:相較于治療前,患者的NIHSS評分增加或者是減少≤17%;②有效:患者無法進行體力勞動,相較于治療前,NIHSS評分減少18% - 45%;③顯效:具有基本的生活能力,且較治療前減少46% - 90%;④治愈:患者有基本生活能力,且NIHSS評分減少91% - 100%。

    統(tǒng)計學處理:選擇SPSS 23.O統(tǒng)計學軟件,經Epidata數據處理,分析所用全部數據,0.05為檢驗標準,組間對比用t檢驗,P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    結果

    比較兩組治療效果:在經不同術式治療之后,相較于對照組的總有效率(77.78%),觀察組患者(94.44%)更加優(yōu)異,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    對比兩組NIHSS評分:經不同術式治療之后,相較于對照組平均NIHSS評分,觀察組患者較低,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    對比兩組生存率及并發(fā)癥發(fā)生情況:相較于對照組,觀察組患者的生存率較高,且并發(fā)癥的發(fā)生率較低,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

    討論

    此次研究中取立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療的是觀察組,擇開顱血腫清除術的是對照組。對比兩組治療后的NIHSS評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況、生存率、治療的效果。在經不同術式治療之后,相較于對照組的總有效率77.78%,觀察組患者的94.44%更加優(yōu)異;相較于對照組,觀察組平均NIHSS評分較低(P<0.05);相較于對照組,觀察組患者的生存率較高,且并發(fā)癥的發(fā)生率較低,兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,針對高血壓腦出血患者,采用立體定向軟通道微創(chuàng)血腫穿刺外引流術治療,可加快患者康復速度,緩解臨床癥狀,改善患者生活質量及神經功能,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高其生存率,并取得顯著性治療效果,具有臨床應用價值。

    參考文獻

    [1]張榮軍,王曉峰,唐宗椿,等.6374例高血壓腦出血患者臨床特點的分析及治療方法的選擇[J].中華神經醫(yī)學雜志,2013,12(1):57-61.

    [2] 陳袆招,徐如祥,賽力克,等.高血壓腦出血神經內鏡微創(chuàng)手術與開顱血腫清除術的臨床比較分析[J].中國神經精神疾病雜志,2010.36(10):616-619.

    [3]孫永,孫輝,姚凱華,等.早期微創(chuàng)顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫(yī)學,2013.(21):2534-2536.

    [4] 馬劍波,馬沖,曹壘,等.血脂水平紊亂在青年高血壓腦出血患者中的風險性研究[J].東南大學學報(醫(yī)學版).2016,35(3):402-405.

    [5] 劉興宇,甄艷鳳,崔建忠,等糖化血紅蛋白對高血壓腦出血合并糖尿病患者預后及MMP-9的影響[J].廣東醫(yī)學,2016,37(19):2947-2949.

    [6]顧彩萍,倪忐宏,馬穎君,等綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創(chuàng)手術的護理效果[J].護士進修雜忐,2015,30(14):1311-1312.

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