急性心肌梗死的急診護(hù)理體會(huì)

孫晶晶

【摘 要】目的：探究急性心肌梗死的急診護(hù)理體會(huì)。方法：納入2017年1月～2018年12月期間收入110例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各55例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合急診護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組急診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)臨床急性心肌梗死患者開(kāi)展急診護(hù)理干預(yù)，能有效縮短急診救治時(shí)間，改善患者預(yù)后情況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

急性心肌梗死為臨床最為常見(jiàn)危急重癥，為急診常見(jiàn)疾病之一，特點(diǎn)表現(xiàn)為較高發(fā)病率、致殘、致死率，威脅到人們健康及生命[1]?，F(xiàn)階段臨床對(duì)急性心肌梗死治療措施往往是通過(guò)短時(shí)間疏通梗死血管，促進(jìn)心肌血流灌注，并中斷對(duì)心肌損傷。因此，如何有效提高臨床效率，縮短發(fā)病、救治時(shí)間，能促使患者在短時(shí)間內(nèi)獲得有效救治，對(duì)疾病后續(xù)治療、預(yù)后起著重要作用[2]。因此，對(duì)臨床急性心肌梗死患者有針對(duì)性開(kāi)展急診護(hù)理干預(yù)，能挽救患者生命，改善患者預(yù)后情況[3]。文章就急性心肌梗死患者急診護(hù)理體會(huì)進(jìn)行以下探究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年1月～2018年12月期間收入110例急性心肌梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字排列表法分為兩組，各55例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過(guò)臨床診斷后患者確診為急性心肌梗死；②無(wú)孕婦、哺乳期婦女；③無(wú)其他嚴(yán)重心血管疾病患者；④無(wú)影響本次試驗(yàn)開(kāi)展相關(guān)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿參與本次研究調(diào)查；②臨床資料不全者；③意識(shí)障礙、精神疾病。對(duì)照組中男35例，女20例，年齡51～84歲，平均（71.3±4.2）歲，觀察組中男34例，女21例，年齡50～85歲，平均（72.6±4.4）歲，兩組一般資料差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，患者入院后及時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化狀況，期間遵照醫(yī)囑予以用藥護(hù)理，對(duì)家屬、患者開(kāi)展心理護(hù)理、健康宣教，減輕因疾病因素造成不良情緒。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合急診護(hù)理干預(yù)，包括：①一旦接收到急診通知后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好各項(xiàng)急診準(zhǔn)備工作，完善急診搶救期間所使用各項(xiàng)相關(guān)藥品、治療器械等準(zhǔn)備工作，接受到患者后囑咐患者臥床休息，及時(shí)給氧、監(jiān)測(cè)體征變化情況，維持靜脈通暢順暢，輸注相應(yīng)藥物。期間做好心電監(jiān)護(hù)、床旁心電圖等，期間動(dòng)態(tài)對(duì)患者心肌梗死狀況進(jìn)行觀察，評(píng)估患者病情、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)。配合醫(yī)師做好急救治療，觀察急救過(guò)程中過(guò)敏反應(yīng)、出血征象。幫助患者協(xié)助平臥位，囑咐飲水及各項(xiàng)生命體征、并發(fā)癥觀察。②對(duì)意識(shí)清醒患者及時(shí)安撫好情緒，利用握手、拍肩等非語(yǔ)言溝通形式予以患者精神支持，期間做好家屬解釋工作，并取得患者信任及后續(xù)搶救配合，幫助患者恢復(fù)病情及樹(shù)立治療信心。③若病情確診后，往往患者表現(xiàn)為一系列不良情緒，此時(shí)及時(shí)做好安撫，并遵醫(yī)囑予以哌替啶、嗎啡等藥物做好止痛治療，緩解疼痛感，用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者呼吸、面色等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)師做好后續(xù)處理。④病情允許情況下予以低脂、低膽固醇食物攝入，期間禁止辛辣、刺激等食物攝入，飲食以清淡為主，增加飲水量，進(jìn)食維持飽腹?fàn)顟B(tài)，避免給心臟造成過(guò)大壓力。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者搶救情況進(jìn)行比較，包括急診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)計(jì)算采用SPSS19.0軟件，并以“X2”、“t”對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計(jì)數(shù)資料、“”表示為計(jì)量資料。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間短于對(duì)照組，兩組差異有意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

心血管疾病中最為常見(jiàn)疾病之一為急性心肌梗死，引起該病主要因素為短時(shí)間內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞引起血液中斷，進(jìn)而出現(xiàn)局部心肌細(xì)胞未得到充足血液供應(yīng)引起缺血性壞死，造成患者后續(xù)產(chǎn)生心肌缺血臨床癥狀[4]。隨著近些年來(lái)我國(guó)飲食習(xí)慣不斷該病，該病發(fā)病率隨之上升，威脅到患者生命健康，為家庭、社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。依據(jù)急性心肌梗死患者特點(diǎn)，對(duì)其有針對(duì)性開(kāi)展急診護(hù)理干預(yù)，能有效減小心衰、心律失常、休克等并發(fā)癥發(fā)生率，能進(jìn)一步降低上述患者死亡率，提高搶救成功率，為后續(xù)治療提供保障[5]。

文章研究表明，對(duì)臨床急性心肌梗死患者開(kāi)展急診護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者搶救情況，縮短急診評(píng)估時(shí)間、急診停留時(shí)間、急救時(shí)間，與對(duì)照組比較，P<0.05。急診接受搶救通知后應(yīng)做好各項(xiàng)急診準(zhǔn)備工作，完善期間各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，并囑咐患者臥床休息，及時(shí)觀察生命體征變化情況，加強(qiáng)患者整體病情觀察[6]。對(duì)清醒患者應(yīng)安撫情緒，并予以患者精神支持，做好解釋工作，取得信任配合后續(xù)搶救。病情確診后可予以哌替啶、嗎啡等藥物做好止痛，緩解疼痛感，出現(xiàn)異常及時(shí)告知上級(jí)醫(yī)師，病情允許可予以飲食干預(yù)，清淡為主，增加飲水量，避免辛辣、刺激食物攝入[7]。

綜上所述，對(duì)臨床急性心肌梗死患者予以急診護(hù)理干預(yù)，能有效縮短急診搶救時(shí)間，改善預(yù)后，值得推廣。

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