全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果

湯小坤

【摘 要】目的：研究分析在新生兒護(hù)理中行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：數(shù)據(jù)收集時間為2018年2月～2019年1月，選擇上述時段在我方醫(yī)院出生的120例新生兒，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為參照組以及實驗組，參照組新生兒均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組新生兒均接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，觀察統(tǒng)計出生前后體重、身長、頭圍生長發(fā)育指標(biāo)、其家屬對護(hù)理工作的滿意度、并發(fā)癥發(fā)生情況，并予以對比分析。結(jié)果：實驗組新生兒紅疹、皮膚感染、高膽紅素血癥發(fā)生率均顯著低于參照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒護(hù)理工作中，若可行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，能夠有效促進(jìn)其生長發(fā)育，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，不僅有利于保護(hù)新生兒，還能夠提升其家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：新生兒護(hù)理;全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;常規(guī)護(hù)理;滿意度;

Abstract Objective： To study the application effect of high-quality nursing mode intervention in neonatal care. Methods： The data collection time was from February 2018 to January 2019. 120 newborns born in our hospital were selected. The random number table method was used as the grouping basis and divided into reference group and experimental group. In 53 cases， the newborns in the reference group received routine nursing intervention. The newborns in the experimental group were all treated with high-quality nursing mode. The body weight， body length， head circumference growth and development indicators， their families satisfaction with nursing work， and concurrent The incidence of the disease， and a comparative analysis. Results： The incidence of rash， skin infection and hyperbilirubinemia in the experimental group was significantly lower than that in the reference group. The satisfaction of maternal nursing was significantly higher than that in the reference group， which was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the neonatal care work， if the whole process of high-quality nursing mode intervention can effectively promote its growth and development， and reduce the incidence of complications， it will not only help protect the newborn， but also improve the satisfaction of the family members in the nursing work. Worth promoting.

Keywords neonatal care; full-course quality care model; routine care; satisfaction;

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

隨著醫(yī)療模式的不斷完善，人們對于護(hù)理的質(zhì)量要求正在普遍提升，如何保障新生兒的健康成長，是新生兒護(hù)理中的重要內(nèi)容;本次研究針對我院自2018年2月至2019年1月期間出生的120例新生兒，利用隨機(jī)分組原則將其劃分兩組，參照常規(guī)護(hù)理措施，觀察全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的臨床表現(xiàn)效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容加以匯總，并分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月～2019年1月期間于我院出生的120例新生兒作為觀察對象，利用隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將其劃分為參照組以及實驗組，每一組例數(shù)為60例，參照組新生兒均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中男嬰38例，女嬰22例，胎齡37～42周，平均胎齡（39.5±2.2）周，體重2.5～5.0kg，平均體重（3.5±0.5）kg;經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩11例，順產(chǎn)49例。實驗組新生兒均接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，其中男嬰36例，女嬰24例，胎齡38～42周，平均胎齡（40.5±2.2）周，體重2.8～5.2kg，平均體重（3.8±0.5）kg;經(jīng)剖宮產(chǎn)術(shù)分娩10例，順產(chǎn)50例。兩組產(chǎn)婦均于我院住院分娩，所有家屬均已對本次研究內(nèi)容充分知悉，簽署知情同意書，產(chǎn)婦此前無其他嚴(yán)重疾病，我院倫理委員會監(jiān)督并批準(zhǔn)研究內(nèi)容，兩組新生兒基礎(chǔ)資料對比無明顯差異，（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括生理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、產(chǎn)婦心理護(hù)理等內(nèi)容，同時給予以下內(nèi)容：

（1）新生兒出生后，需鼓勵母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，及時清洗臍帶、口腔等異物，指導(dǎo)母親掌握母乳喂養(yǎng)的方法。（2）胎兒娩出后，護(hù)理人員需嚴(yán)格遵循無菌操作流程，觀察室內(nèi)溫度，確保新生兒能夠在適宜的溫度下成長，在冬季需控制溫度在24℃左右，夏季需控制室內(nèi)溫度不宜過高。（3）針對新生兒皮膚護(hù)理，為新生兒擦拭身體，在清洗尿不濕的同時，清洗新生兒臀部，定期擦拭身體，使用潤膚油或是乳液保持新生兒皮膚濕潤，家屬可在為新生兒涂抹專用潤膚乳時，將潤膚乳倒在手心，均勻抹開，再將其涂抹在新生兒身體褶皺及臀部位置。（4）選擇柔軟潔凈的衣物，低溫條件下需穿著棉衣和小棉衫，高溫條件下不可使其懼熱便暴露上身，避免新生兒受冷、過熱，新生兒睡眠過程中，被子不可過于捂緊，保持適當(dāng)?shù)膶捤珊屯笟?。?）環(huán)境護(hù)理中，需確保室內(nèi)溫濕度適宜，定期檢測空氣質(zhì)量，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣，家屬不可在新生兒周圍吸煙，避免其引起新生兒呼吸道的感染。（6）針對剖腹產(chǎn)新生兒，醫(yī)護(hù)人員對剖腹產(chǎn)新生兒首先要做腦部損傷情況檢查，保證剖腹產(chǎn)新生兒身體狀況一切正常，提醒母親多注意新生兒吃奶情況，睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)等，若遇異常，需及時請教醫(yī)生;預(yù)防新生兒發(fā)生低血糖，適量給予新生兒糖水或奶粉，重點觀察黃疸癥狀，對剖宮產(chǎn)娩出的新生兒積極做微量血清膽紅素監(jiān)測，對微量血清膽紅素水平較高的新生兒應(yīng)做及時處理。

1.2.2 實驗組

實驗組新生兒接受全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下。

（1）新生兒出生后，需結(jié)合醫(yī)生意見，對其進(jìn)行常見疾病檢測，以順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)為區(qū)別，順產(chǎn)新生兒重點監(jiān)測其排便情況，剖宮產(chǎn)新生兒重點監(jiān)測黃疸等并發(fā)癥情況;拍打新生兒臀部，監(jiān)測其生命體征。新生兒因其腸道功能尚未發(fā)育完全，且臀部皮膚細(xì)嫩，因此容易出現(xiàn)便秘、腹瀉、尿布疹、紅臀等并發(fā)癥，因此需詳細(xì)觀察新生兒排便性狀、排便次數(shù)，了解其消化狀態(tài)，查看排便顏色;同時需觀察新生兒臀部與尿布接觸區(qū)域是否出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)腫、潰爛等[1]。（2）為新生兒提供清潔、柔軟的床單，確保其上肢、下肢能夠觸及至衣物，選擇軟枕，盡量避免頭部平坦，及時更換新生兒體位，交替使用側(cè)臥位與平臥位。（3）嚴(yán)密監(jiān)測新生兒臍部是否存在滲液、滲血，觀察臍部周圍是否存在異味，若見異常需及時更換臍帶帽，并進(jìn)行常規(guī)消毒，可選擇棉簽蘸取75%的酒精，對臍部及臍帶周圍進(jìn)行進(jìn)行消毒，降低感染風(fēng)險。（4）講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢后，明確新生兒正確的含接方式，新生兒吸允時需充分?jǐn)D壓乳竇，促使乳汁順利排出;選擇正確的姿勢，如側(cè)臥位、斜坐位、懷抱位等，持續(xù)時間為15～20min，吸空一側(cè)再吸另一側(cè)，哺乳后豎抱新生兒拍背。若母親基于各種客觀原因不能喂哺新生兒時，可采用人工喂養(yǎng)，選擇牛、羊乳等獸乳，或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒，在此過程中，需適量而定，降低對新生兒發(fā)育不利的影響[2]。（5）新生兒睡眠護(hù)理中，需觀察睡眠不良新生兒的原因，如吃太飽、尿床、衣物過緊等，對癥解決，若新生兒哭鬧無法正常入睡，需及時觀察其中樞發(fā)育是否完善，聯(lián)系醫(yī)生，觀察其是否存在鈣、鋅等元素缺失。（6）重點監(jiān)測新生兒發(fā)燒、肺炎、新生兒溶血癥等常見高危疾病的早期癥狀，可通過多通風(fēng)、注意散熱，讓新生兒多休息等途徑避免發(fā)燒，若其體溫超過38℃，需及時就醫(yī);可通過補充維生素，調(diào)整呼吸中樞功能提升對肺炎的抵抗性，通過產(chǎn)前檢查有效預(yù)防新生兒溶血癥的發(fā)生[3]。（7）在對新生兒清潔護(hù)理中，洗澡盡量選擇在春夏時節(jié)，夏季可1～2次/d，室溫保持在26℃-28℃，水溫在38℃-50℃之間。嚴(yán)格控制新生兒洗漱用品種類，普及相關(guān)的護(hù)理方法，如在清洗過程中，盡量避免使用肥皂，新生兒皮膚嬌嫩，需要保留所有的天然油脂，因此6個星期前只能以水清洗，6星期方可以使用肥皂，母親可選擇液體肥皂，將其添加于洗澡水中，無須沖洗，要用沾有肥皂的手指，擦洗新生兒身體褶皺處，隨后沖洗，揩干皮膚，因潮濕、褶皺部分容易導(dǎo)致發(fā)炎，因此減少爽身粉的使用;為其清洗眼部時，先將棉球沾濕，擠干水分，擦眼時需更新棉球，從內(nèi)眼角向外眼角擦拭即可;清理耳鼻時，需明確耳鼻器官具有自凈功能，無需試圖填塞其他清理工具，促使其自然掉出;在針對肚臍清洗與護(hù)理時，需觀察出生時間斷后的恢復(fù)情況，選擇 0.2%-0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘溶液輕擦臍帶部位，并以消毒紗布蓋住，1次/d;確保該部位通風(fēng)，從而加速收縮、痊愈效果[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Apgar量表評估兩組新生兒護(hù)理前后的身心健康狀況，其中包括反射能力、呼吸能力、肌張力、皮膚顏色、心率等方面的內(nèi)容，分值范圍0～10分，分值越高，情況越理想，取最終平均為觀察結(jié)果。同時觀察兩組新生兒疾病發(fā)生率，其中包括新生兒高膽紅素血癥、皮膚感染、紅疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒護(hù)理前后Apgar評分對比

兩組新生兒護(hù)理前，其Apgar評分對比無明顯差異，護(hù)理后實驗組患兒的Apgar評分顯著高于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

2.2 兩組新生兒護(hù)理期間不良反應(yīng)情況對比

實驗組新生兒不良反應(yīng)率顯著低于參照組，P<0.05，詳見表2。

3 討論

新生兒即娩出母體并自臍帶結(jié)扎起的嬰兒，胎兒從脫離母體到出生后28天，醫(yī)學(xué)上稱之為新生兒期。在此期間，新生兒的身體變化較大，也是人體獨立生活的第一階段，因此選擇一種合理的臨床護(hù)理措施是保障新生兒健康成長的必要途徑。新生兒本身屬于特殊群體，其年齡小，自理能力非常缺乏，且機(jī)體多項器官功能均處于生長發(fā)育階段，免疫能力較差，具有較多的安全隱患;因此一旦護(hù)理不當(dāng)，很容易引發(fā)相關(guān)疾病，因此在臨床上具有一定的護(hù)理難度。其中包括洗澡、母乳喂養(yǎng)、局部地區(qū)清潔、環(huán)境、口腔、臍部、疾病監(jiān)測等多方面內(nèi)容的護(hù)理挑戰(zhàn)，隨著大眾健康觀念的提升，社會各界針對新生兒的護(hù)理要求也正在不斷上升，常規(guī)的新生兒護(hù)理措施已經(jīng)無法滿足日益增長的臨床需求，基于此，針對新生兒選擇一種更加全面、科學(xué)、安全的護(hù)理措施尤為重要[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過詳細(xì)的全程護(hù)理干預(yù)措施，能夠在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，不斷完善對新生兒護(hù)理的內(nèi)容，加強對新生兒常見并發(fā)癥的預(yù)防管理;引導(dǎo)母親接受母乳喂養(yǎng)，給予新生兒更加安全的成長環(huán)境，以詳細(xì)的母乳喂養(yǎng)管理措施，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)水平，同時可在日常護(hù)理中，針對不同部位的清洗內(nèi)容給予細(xì)致引導(dǎo)，涵蓋耳鼻、眼、肚臍包括洗澡護(hù)理內(nèi)容;可有效降低因操作不當(dāng)造成的不良反應(yīng)風(fēng)險，提升新生兒的綜合護(hù)理水平。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在新生兒護(hù)理工作中具有較為理想的臨床表現(xiàn)效果，可有效降低新生兒不良反應(yīng)風(fēng)險，提升家屬滿意度，值得進(jìn)一步推廣研究。

參考文獻(xiàn)

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