• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    低濃度羅哌卡因連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果芻議

    2019-07-12 08:01:01李陽(yáng)波陳毓林朱京
    中外醫(yī)療 2019年11期
    關(guān)鍵詞:分娩鎮(zhèn)痛羅哌卡因舒芬太尼

    李陽(yáng)波 陳毓 林朱京

    [摘要] 目的 分析低濃度羅哌卡因連續(xù)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果。方法 方便選取該院2013年6月—2017年4月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦80例,隨機(jī)分為羅哌卡因組(R組),羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組(RS組)。另隨機(jī)抽取同期沒(méi)有采用分娩鎮(zhèn)痛措施的自然分娩產(chǎn)婦40例為對(duì)照組(C組)。記錄鎮(zhèn)痛前后的VAS評(píng)分,不良反應(yīng)及剖宮產(chǎn)的情況。結(jié)果 R組與RS組鎮(zhèn)痛后VAS評(píng)分[分別為(3.0±1.3)分和(2.7±1.2)分]均低于C組(8.5±1.1)分(P<0.001);剖宮產(chǎn)率(分別為15.0%與17.5%)也低于C組(P=0.032、0.013)。R組鎮(zhèn)痛后的VAS評(píng)分、不良反應(yīng)及剖宮產(chǎn)率與RS組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論 單純低濃度羅哌卡因硬膜外注射即可獲得滿意的分娩鎮(zhèn)痛效果。

    [關(guān)鍵詞] 分娩鎮(zhèn)痛;羅哌卡因;舒芬太尼

    [中圖分類號(hào)] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742(2019)04(b)-0102-03

    [Abstract] Objective To analyze the effect of low-concentration ropivacaine for continuous epidural labor analgesia. Methods 80 women with labor analgesia from June 2013 to April 2017 were convenient randomly divided into ropivacaine group (R group) and ropivacaine combined with sufentanil group (RS group). Another 40 cases of natural delivery women who did not use labor analgesia during the same period were selected as the control group (group C). The VAS scores before and after analgesia, untoward effects and cesarean section were recorded. Results The VAS scores of the R group and the RS group after analgesia [(3.0±1.3)points and(2.7±1.2)points, respectively] were lower than those of the C group (8.5±1.1)points, and Their P values were <0.001 respectively. The cesarean section rate was 15.0% and 17.5%, lower than group C (P=0.032,0.013). The VAS score, untoward effects and cesarean section rate of the R group after analgesia were not different from those of the RS group(P>0.05). Conclusion ?The simple low-concentration ropivacaine can achieve satisfactory labor analgesia by epidural injection.

    [Key words] Labor analgesia; Ropivacaine; Sufentanil

    產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛劇烈,分娩時(shí)間又較長(zhǎng),因不堪忍受這種疼痛,導(dǎo)致了自然分娩的減少,剖宮產(chǎn)率增加。減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛,提高自然分娩率,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的理念在國(guó)內(nèi)日漸被醫(yī)患雙方所接受。低濃度的羅哌卡因或低濃度的羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼連續(xù)硬膜外阻滯可以有效的進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛[1]。研究表明,舒芬太尼濃度大于0.5 μg/mL時(shí),硬膜外鎮(zhèn)痛效果不增加,而皮膚瘙癢的發(fā)生率增加[2]。因此該次研究方便選取該院2013年6月—2017年4月要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦80例,擬對(duì)單純0.15%甲磺酸羅哌卡因與0.15%甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合0.4 μg/mL舒芬太尼的混合藥液進(jìn)行連續(xù)硬膜外腔阻滯用于分娩鎮(zhèn)痛的效果及其不良反應(yīng)進(jìn)行臨床比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    方便選取該院臨產(chǎn)后自愿要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦80例,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),足月單胎,頭位,無(wú)陰道分娩和硬膜外阻滯禁忌證,隨機(jī)分為2個(gè)觀察組,每組40例:甲磺酸羅哌卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060898)組(R組,1.5 mg/mL),甲磺酸羅哌卡因(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060898)聯(lián)合舒芬太尼(國(guó)藥準(zhǔn)字H20054171)組(RS組,1.5 mg/mL+0.4 μg/mL),均采用硬膜外注藥。另隨機(jī)抽取同期沒(méi)有采用分娩鎮(zhèn)痛措施的自然分娩產(chǎn)婦40例為對(duì)照組(C組)。伴有呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌、血液及神經(jīng)等系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦均不納入觀察。3組產(chǎn)婦的年齡、身高、體重等一般資料比較,其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    1.2 ?方法

    當(dāng)兩個(gè)觀察組的產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大2~3 cm時(shí),取左側(cè)臥位,于腰3~4椎間隙進(jìn)行硬膜外隙穿刺,成功后向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管4 cm,注入藥液15 mL。確認(rèn)疼痛減輕并出現(xiàn)感覺(jué)平面減退后連接微量泵,從硬膜外導(dǎo)管持續(xù)泵入藥液8~10 mL/h。產(chǎn)婦體位自主,宮口開(kāi)全時(shí)停止硬膜外注藥。3組分娩過(guò)程中出現(xiàn)的產(chǎn)科情況按產(chǎn)科常規(guī)處理。

    1.3 ?觀察指標(biāo)

    記錄3組產(chǎn)婦宮頸口開(kāi)大2~3 cm時(shí)的疼痛VAS評(píng)分(0分:無(wú)痛;10分:不能忍受的劇烈疼痛),和觀察組注入首劑量后30 min及對(duì)照組前次評(píng)分1 h后的VAS評(píng)分。記錄第2次VAS評(píng)分時(shí)的下肢運(yùn)動(dòng)阻滯(MBS)評(píng)分(改良Bromage評(píng)分法,0分:無(wú)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯,能抬起下肢;1分:不能抬腿,能屈曲膝關(guān)節(jié);2分:不能彎曲膝部,能屈曲踝關(guān)節(jié);3分:不能屈曲踝關(guān)節(jié))。記錄第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程時(shí)間,記錄產(chǎn)婦惡心嘔吐、瘙癢、器械助產(chǎn)、新生兒體重及剖宮產(chǎn)的發(fā)生情況。

    1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

    數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料[n(%)]采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?鎮(zhèn)痛效果

    硬膜外注藥前,兩個(gè)觀察組的VAS評(píng)分均高于對(duì)照組,硬膜外注藥后,兩個(gè)觀察組的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩個(gè)觀察組之間,硬膜外注藥前后的VAS評(píng)分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩個(gè)觀察組自身硬膜外注藥前后的VAS評(píng)分比較:硬膜外注藥后的VAS評(píng)分低于其注藥前,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,其VAS評(píng)分有所增高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表2。

    2.2 ?不良反應(yīng)與剖宮產(chǎn)率

    3組產(chǎn)婦下肢運(yùn)動(dòng)阻滯,惡心嘔吐,皮膚瘙癢,器械助產(chǎn)發(fā)生率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而剖宮產(chǎn)率兩個(gè)觀察組均低于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3、表4。

    2.3 ?產(chǎn)程及新生兒體重

    兩個(gè)觀察組第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程的時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而兩個(gè)觀察組之間的產(chǎn)程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);3組新生兒的體重之間的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表5。

    3 ?討論

    提倡自然分娩的觀念已經(jīng)讓越來(lái)越多的人接受,但分娩時(shí)的劇烈疼痛成為自然分娩的巨大障礙,分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)作為解決這一障礙的方法也逐漸被人們了解、接受和掌握。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切、對(duì)母嬰影響小、產(chǎn)婦清醒能主動(dòng)配合,是目前應(yīng)用最為廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法之一,并且當(dāng)分娩過(guò)程中發(fā)生異常情況需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)時(shí),可直接用于剖宮產(chǎn)麻醉[1]。羅哌卡因是第一個(gè)純左旋體長(zhǎng)效酰胺類局麻藥,同其他局麻藥一樣,通過(guò)阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜內(nèi)對(duì)沿神經(jīng)纖維的沖動(dòng)傳導(dǎo)產(chǎn)生可逆性的阻滯,有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應(yīng),大劑量可產(chǎn)生外科麻醉,小劑量時(shí)則產(chǎn)生感覺(jué)阻滯(鎮(zhèn)痛)僅伴有局限的非進(jìn)行性運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯。低濃度硬膜外給藥時(shí),產(chǎn)生感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)分離阻滯的效果,且對(duì)心臟及神經(jīng)毒性較低,因此最常用于分娩鎮(zhèn)痛。為追求更好的鎮(zhèn)痛效果,在局麻藥中加入少量芬太尼或舒芬太尼,通過(guò)脊髓及神經(jīng)根上的u受體介導(dǎo)來(lái)增強(qiáng)硬膜外局麻藥的鎮(zhèn)痛效應(yīng)而不會(huì)增強(qiáng)肌松作用。舒芬太尼的親脂性約為芬太尼的兩倍,與阿片受體的親和力較芬太尼強(qiáng),因而不僅鎮(zhèn)痛強(qiáng)度更大,而且作用持續(xù)時(shí)間也更長(zhǎng),所以舒芬太尼也是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的常用藥物[3]。

    該次研究選擇的兩個(gè)觀察組間的產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛前VAS評(píng)分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而對(duì)照組產(chǎn)婦的VAS評(píng)分低于兩個(gè)觀察組鎮(zhèn)痛前VAS評(píng)分,其原因可能是不愿采用分娩鎮(zhèn)痛的對(duì)照組產(chǎn)婦中,多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)疼痛的忍耐及承受能力較兩個(gè)觀察組中的產(chǎn)婦強(qiáng)。雖然因此造成了納入標(biāo)準(zhǔn)的差異,但單純羅哌卡因組與羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組注藥后的鎮(zhèn)痛效果仍然非常顯著,對(duì)觀察結(jié)果沒(méi)有造成影響。實(shí)施了分娩鎮(zhèn)痛的兩組產(chǎn)婦的雖然第一,第二產(chǎn)程延長(zhǎng),但順產(chǎn)率增加。其原因可能是硬膜外給藥后的疼痛減輕帶給了產(chǎn)婦自然分娩的信心,使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程得到更好的休息,給第二產(chǎn)程積蓄了力量;同時(shí)鎮(zhèn)痛后由分娩引起的應(yīng)激反應(yīng)被有效地抑制,子宮、胎盤血液循環(huán)可以得到改善,有助于避免胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生。因此,硬膜外分娩鎮(zhèn)痛為產(chǎn)婦創(chuàng)造了充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì),使順產(chǎn)率升高,剖宮產(chǎn)率降低。

    該次研究,單純羅哌卡因組與羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組之間的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng),提示聯(lián)合了舒芬太尼的鎮(zhèn)痛加成作用不明顯。這與王嫻等人[4]的研究結(jié)果一致。而林興喆等人[5]的研究結(jié)果卻顯示羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組的鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于單純羅哌卡因組。這可能與其羅哌卡因組的濃度為0.1%,低于本實(shí)驗(yàn)0.15%羅哌卡因的濃度有關(guān)。該研究中,單純羅哌卡因組與羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組出現(xiàn)惡心嘔吐及皮膚瘙癢等副作用的發(fā)生率也沒(méi)有明顯區(qū)別。王嫻等[4],林興喆等[5]也得出類似的結(jié)果。但王嫻等的研究卻還發(fā)現(xiàn)了0.125%羅哌卡因聯(lián)合0.3 μg/mL舒芬太尼組的新生兒1 min的Apgar評(píng)分≤7分的比例明顯高于單純羅哌卡因組。該研究單純羅哌卡因組與羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼組的剖宮產(chǎn)率沒(méi)有差異,與林興喆[5]等人的研究結(jié)果一致。張潔等人[6]發(fā)現(xiàn)舒芬太尼濃度較低時(shí)(0.3 μg/mL)產(chǎn)婦尿潴留的比例較低,隨著濃度增加(0.5 μg/mL),尿潴留的病例隨之增加。曹惠娟等人[7]的實(shí)驗(yàn)表明羅哌卡因聯(lián)合低劑量的舒芬太尼可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。時(shí)捷等人[8]通過(guò)0.08%羅哌卡因聯(lián)合不同濃度的舒芬太尼進(jìn)行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的研究發(fā)現(xiàn)持續(xù)泵注濃度≤0.4 μg/mL舒芬太尼,新生兒惡心嘔吐的發(fā)生率降低。李鐵軍等[9]的研究顯示:0.75%羅哌卡因聯(lián)合0.5 μg/mL舒芬太尼比1.5%羅哌卡因聯(lián)合0.5 μg/mL舒芬太尼對(duì)產(chǎn)程的影響更小。魯恒等人[10]則將羅哌卡因的濃度降低至0.06%,再聯(lián)合舒芬太尼0.5 μg/mL,減少其合用的不良反應(yīng)。該次研究羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼的惡心嘔吐及皮膚瘙癢發(fā)生率與單純羅哌卡因組沒(méi)有明顯差異,但產(chǎn)婦尿潴留、新生兒惡心嘔吐等不良反應(yīng)的存在使舒芬太尼的運(yùn)用存在顧慮,加之羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果并未比單純羅哌卡因有優(yōu)勢(shì)。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛時(shí)不必加用舒芬太尼,這樣既可以減少對(duì)其不良反應(yīng)的擔(dān)憂,亦能減少醫(yī)藥費(fèi)用的支出。

    綜上所述,單純低濃度羅哌卡因或羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外注射均能有效的進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛,但單純低濃度的羅哌卡因用藥簡(jiǎn)單,更適合臨床運(yùn)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] ?沈曉鳳, 姚尚龍.分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)(2016版)[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2016(8): 816-818.

    [2] ?Eriksson SL, Frykholm P,Stenlund PM.A comparison of three doses of sufentalnil in combination with bupivacaine-adrenaline in continous epidural analgesia during labour[J]. Acta Anaesthesiol scand, 2000, 44: 919-923.

    [3] ?朱曉昌,婁春艷,倪小磊,等. 舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥.2016,42(19):2147-2149.

    [4] ?王嫻,夏帆,馮善武,等. 單純羅哌卡因與羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼在硬膜外分娩鎮(zhèn)痛中的比較[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2016,32(8):761-764.

    [5] ?林興結(jié),陳啟忠,李君. 腰一硬聯(lián)合分娩鎮(zhèn)痛中輔助使用舒芬太尼的臨床研究[J]. 中國(guó)婦幼保健.2016,31(14):2966-2968.

    [6] ?張潔,利愛(ài)媛. 羅哌卡因及舒芬太尼不同硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方案對(duì)產(chǎn)后尿潴留的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(10):76-79.

    [7] ?曹慧娟,唐郁文,陳慧,等. 羅哌卡因聯(lián)合兩種劑量舒芬太尼鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,6(37):262-267.

    [8] ?時(shí)捷,車振勇,倪天軍,等. 高效液相色譜法檢測(cè)舒芬太尼在硬脊膜外腔分娩鎮(zhèn)痛中對(duì)新生兒的安全性[J].上海醫(yī)學(xué),2016,39(10):621-624.

    [9] ?李鐵軍,蔡淑女,印春銘.舒芬太尼聯(lián)合不同濃度羅哌卡因行階梯式分娩鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展和新生兒的影響研究[J].中國(guó)婦幼保健,2016, 31(1):185-187.

    [10] ?魯恒,黃紹強(qiáng),胡建英,等.低濃度與超低濃度羅哌卡因間斷硬膜外給藥用于分娩鎮(zhèn)痛的效果及對(duì)產(chǎn)科結(jié)局的影響[J]. 復(fù)旦學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2017,44(4):498-502.

    (收稿日期:2019-01-19)

    猜你喜歡
    分娩鎮(zhèn)痛羅哌卡因舒芬太尼
    舒芬太尼以及芬太尼在腰硬聯(lián)合阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比較
    羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合阻滯麻醉的分娩鎮(zhèn)痛及對(duì)母嬰安全影響
    舒芬太尼與芬太尼對(duì)高齡腹腔鏡手術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)的影響研究
    羅比卡因復(fù)合舒芬太尼的硬膜外麻醉效果研究
    舒芬太尼聯(lián)合氟比洛芬脂用于剖宮產(chǎn)術(shù)后自控靜脈鎮(zhèn)痛效果分析
    臨床麻醉及疼痛治療中不同濃度羅哌卡因應(yīng)用的效果分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:00:55
    探析等效劑量羅哌卡因與布比卡因腰—硬聯(lián)合麻醉在老年股骨頸骨折手術(shù)患者麻醉中的臨床效果
    麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用在小兒支氣管異物取出術(shù)麻醉中的效果比較
    右美托咪定復(fù)合羅哌卡因?qū)πg(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛60例療效觀察
    硬膜外麻醉在分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用及對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響
    久久这里只有精品19| 999久久久国产精品视频| 97在线视频观看| 久久精品国产亚洲av高清一级| 国产日韩欧美视频二区| 高清不卡的av网站| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 九草在线视频观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 乱人伦中国视频| 妹子高潮喷水视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久精品国产综合久久久| 久久久久久久精品精品| 久久热在线av| 精品一区二区免费观看| 97在线视频观看| 一边亲一边摸免费视频| 男女国产视频网站| 国产成人91sexporn| 欧美中文综合在线视频| 两性夫妻黄色片| 成年美女黄网站色视频大全免费| 午夜影院在线不卡| 另类精品久久| 久久久久精品性色| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 黄片播放在线免费| 欧美少妇被猛烈插入视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品久久久精品久久久| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 69精品国产乱码久久久| 青草久久国产| 男女边摸边吃奶| 99热国产这里只有精品6| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日本色播在线视频| 老鸭窝网址在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 少妇熟女欧美另类| 中文字幕av电影在线播放| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 日日啪夜夜爽| 久久97久久精品| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 亚洲久久久国产精品| av视频免费观看在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 不卡av一区二区三区| av不卡在线播放| 曰老女人黄片| www日本在线高清视频| 婷婷色综合www| 天堂8中文在线网| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 欧美激情高清一区二区三区 | 国产色婷婷99| 久久久a久久爽久久v久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 高清欧美精品videossex| 精品一区在线观看国产| 少妇的丰满在线观看| av免费观看日本| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产又爽黄色视频| 如何舔出高潮| 欧美人与性动交α欧美软件| 日韩成人av中文字幕在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费高清在线观看日韩| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 国产综合精华液| 观看av在线不卡| 亚洲美女黄色视频免费看| 中文字幕人妻熟女乱码| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 大香蕉久久网| 亚洲男人天堂网一区| 99re6热这里在线精品视频| 国产色婷婷99| 国产野战对白在线观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产成人精品一,二区| 日本91视频免费播放| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 9热在线视频观看99| 亚洲一区中文字幕在线| 免费黄色在线免费观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产亚洲一区二区精品| 婷婷色av中文字幕| 妹子高潮喷水视频| 国产乱来视频区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产精品久久久久久精品古装| 国产亚洲最大av| 日韩精品有码人妻一区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲久久久国产精品| 大香蕉久久网| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av电影在线进入| 最近中文字幕2019免费版| 老司机影院毛片| 成人免费观看视频高清| 欧美日本中文国产一区发布| 精品视频人人做人人爽| 美女午夜性视频免费| 久久精品aⅴ一区二区三区四区 | 国产深夜福利视频在线观看| 在线观看一区二区三区激情| 少妇精品久久久久久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 香蕉精品网在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 免费黄网站久久成人精品| 一个人免费看片子| 欧美成人午夜精品| 亚洲国产精品国产精品| 国产一区有黄有色的免费视频| 久久久久久人妻| 久久久a久久爽久久v久久| 成年av动漫网址| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 老女人水多毛片| 男女午夜视频在线观看| 国产成人精品一,二区| 欧美人与善性xxx| 国产淫语在线视频| 1024香蕉在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 制服丝袜香蕉在线| 国产国语露脸激情在线看| 久久99精品国语久久久| 2022亚洲国产成人精品| 极品人妻少妇av视频| 午夜久久久在线观看| 欧美人与性动交α欧美软件| 久久久久久免费高清国产稀缺| 十八禁高潮呻吟视频| 精品酒店卫生间| 午夜av观看不卡| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久精品免费免费高清| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产男女内射视频| 亚洲综合精品二区| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲视频免费观看视频| 午夜日本视频在线| 多毛熟女@视频| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 欧美xxⅹ黑人| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 黄色怎么调成土黄色| 三级国产精品片| 欧美在线黄色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 精品人妻偷拍中文字幕| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美日韩精品成人综合77777| 欧美日韩成人在线一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| av天堂久久9| 国产精品久久久久成人av| 久久人人爽人人片av| 国产深夜福利视频在线观看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲人成电影观看| 2018国产大陆天天弄谢| 精品国产国语对白av| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产成人欧美| 欧美成人午夜免费资源| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产成人欧美| 蜜桃在线观看..| 久久女婷五月综合色啪小说| 成人毛片a级毛片在线播放| 两性夫妻黄色片| 日韩制服骚丝袜av| 一级片'在线观看视频| 黄色怎么调成土黄色| 人妻人人澡人人爽人人| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产又爽黄色视频| 国产成人精品一,二区| 蜜桃在线观看..| 久久久国产精品麻豆| 视频在线观看一区二区三区| 欧美bdsm另类| 美女国产视频在线观看| 制服人妻中文乱码| 免费观看无遮挡的男女| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 午夜老司机福利剧场| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 制服人妻中文乱码| 我的亚洲天堂| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产成人免费无遮挡视频| 久久 成人 亚洲| 一级a爱视频在线免费观看| 久热久热在线精品观看| 美女中出高潮动态图| 成年人免费黄色播放视频| 看十八女毛片水多多多| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99热网站在线观看| 有码 亚洲区| 免费观看性生交大片5| 亚洲四区av| 免费看av在线观看网站| 午夜福利乱码中文字幕| 在线天堂最新版资源| 街头女战士在线观看网站| 亚洲国产欧美在线一区| 热re99久久国产66热| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产伦理片在线播放av一区| 满18在线观看网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 精品少妇久久久久久888优播| xxxhd国产人妻xxx| 欧美成人午夜精品| 波多野结衣av一区二区av| 成年人免费黄色播放视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 少妇被粗大猛烈的视频| 精品久久蜜臀av无| 99久久综合免费| 国产精品蜜桃在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 五月开心婷婷网| 日本色播在线视频| 国产成人a∨麻豆精品| 十八禁高潮呻吟视频| 制服丝袜香蕉在线| 两性夫妻黄色片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 九色亚洲精品在线播放| 欧美在线黄色| 1024视频免费在线观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲成色77777| 亚洲综合色网址| 久久国内精品自在自线图片| 日本欧美视频一区| 国产黄频视频在线观看| 一区福利在线观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 国产精品av久久久久免费| 亚洲内射少妇av| 国产一级毛片在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 99九九在线精品视频| 少妇的逼水好多| 最黄视频免费看| 男人爽女人下面视频在线观看| 一区福利在线观看| 国产成人免费观看mmmm| 妹子高潮喷水视频| 国产精品av久久久久免费| 久久久久久伊人网av| 国产男人的电影天堂91| 成人国产麻豆网| 精品第一国产精品| 黄色视频在线播放观看不卡| 美女中出高潮动态图| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩伦理黄色片| 午夜免费鲁丝| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日日爽夜夜爽网站| 国产日韩欧美视频二区| 亚洲欧美成人精品一区二区| 成人国产av品久久久| 欧美最新免费一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 26uuu在线亚洲综合色| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 男女免费视频国产| 国产极品粉嫩免费观看在线| 精品国产一区二区久久| 大片电影免费在线观看免费| 国产野战对白在线观看| 国产一区二区三区av在线| 国产精品熟女久久久久浪| 看免费成人av毛片| 久久ye,这里只有精品| 欧美av亚洲av综合av国产av | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲欧美精品永久| 国产乱人偷精品视频| 一区二区三区精品91| 不卡av一区二区三区| 岛国毛片在线播放| 搡老乐熟女国产| 免费少妇av软件| 99热国产这里只有精品6| 少妇 在线观看| 老司机影院毛片| 在线观看国产h片| 在线观看人妻少妇| 亚洲国产av新网站| 晚上一个人看的免费电影| 高清黄色对白视频在线免费看| 午夜免费鲁丝| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产人伦9x9x在线观看 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 激情视频va一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 九草在线视频观看| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产亚洲最大av| 精品视频人人做人人爽| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 一边摸一边做爽爽视频免费| 一区二区三区精品91| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 91精品国产国语对白视频| 尾随美女入室| 人人澡人人妻人| 亚洲,欧美精品.| 91久久精品国产一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧洲国产日韩| 国产在线一区二区三区精| 日韩精品有码人妻一区| 久久久久久人妻| 日韩伦理黄色片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99热国产这里只有精品6| 晚上一个人看的免费电影| 波多野结衣一区麻豆| 另类精品久久| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 激情视频va一区二区三区| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 老司机影院毛片| 色播在线永久视频| 99国产综合亚洲精品| 咕卡用的链子| 制服丝袜香蕉在线| 人妻少妇偷人精品九色| av网站免费在线观看视频| av女优亚洲男人天堂| 亚洲欧美精品自产自拍| av女优亚洲男人天堂| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人精品久久二区二区91 | 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲av日韩在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丰满迷人的少妇在线观看| 少妇被粗大的猛进出69影院| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品免费视频内射| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久久久人妻精品一区果冻| 欧美成人午夜免费资源| 一级片免费观看大全| 青青草视频在线视频观看| 精品亚洲成国产av| 这个男人来自地球电影免费观看 | 高清不卡的av网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产极品粉嫩免费观看在线| 久久久久精品性色| 亚洲欧美精品自产自拍| 免费观看无遮挡的男女| 一区福利在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线| 老司机影院成人| 1024香蕉在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 欧美xxⅹ黑人| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲av日韩在线播放| 热99国产精品久久久久久7| 久久人妻熟女aⅴ| 一级毛片我不卡| 亚洲成色77777| av国产精品久久久久影院| 日韩欧美一区视频在线观看| 街头女战士在线观看网站| 丰满少妇做爰视频| 久久久欧美国产精品| 美女国产视频在线观看| 一级黄片播放器| 男女边摸边吃奶| 99热全是精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美人与善性xxx| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 最新的欧美精品一区二区| 午夜免费鲁丝| 亚洲国产看品久久| av福利片在线| 国产成人aa在线观看| 国产免费现黄频在线看| 搡老乐熟女国产| 午夜福利乱码中文字幕| 久久久久视频综合| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久青草综合色| 黄色 视频免费看| 成人毛片a级毛片在线播放| 卡戴珊不雅视频在线播放| 少妇被粗大的猛进出69影院| 少妇的丰满在线观看| 999精品在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看| 日日啪夜夜爽| av福利片在线| 精品少妇内射三级| 中文字幕精品免费在线观看视频| 少妇精品久久久久久久| 一区在线观看完整版| 丝袜脚勾引网站| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲精品一二三| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| a 毛片基地| 国产成人精品在线电影| 丰满乱子伦码专区| 欧美av亚洲av综合av国产av | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲av电影在线进入| 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久精品性色| 国产精品无大码| 蜜桃国产av成人99| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲色图综合在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产1区2区3区精品| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 晚上一个人看的免费电影| 又大又黄又爽视频免费| 欧美97在线视频| 中文字幕色久视频| 亚洲精品国产av蜜桃| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 一级爰片在线观看| 成人国语在线视频| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久人妻熟女aⅴ| 97精品久久久久久久久久精品| 超色免费av| www.自偷自拍.com| 久久久国产一区二区| 久久av网站| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久狼人影院| 国产精品av久久久久免费| 国产极品天堂在线| 伦理电影免费视频| 国产精品久久久av美女十八| 日韩中字成人| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产精品二区激情视频| 婷婷色综合大香蕉| 欧美精品亚洲一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 夫妻性生交免费视频一级片| 丝袜脚勾引网站| 日本午夜av视频| 欧美av亚洲av综合av国产av | 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲中文av在线| 又黄又粗又硬又大视频| 91国产中文字幕| 日韩制服丝袜自拍偷拍| www.精华液| 国产在线免费精品| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 日本av免费视频播放| 午夜福利视频在线观看免费| 制服人妻中文乱码| 午夜福利在线免费观看网站| 久久久久精品性色| 99热国产这里只有精品6| 国产免费又黄又爽又色| 看免费av毛片| 在线看a的网站| 老汉色∧v一级毛片| 日韩三级伦理在线观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区 | 成年av动漫网址| 大片电影免费在线观看免费| 国产欧美亚洲国产| 国产老妇伦熟女老妇高清| 成人黄色视频免费在线看| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 国产一区二区 视频在线| 国产av码专区亚洲av| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲精品日本国产第一区| 丝袜美腿诱惑在线| 成人影院久久| 一级毛片我不卡| 老汉色av国产亚洲站长工具| 久久99热这里只频精品6学生| 少妇精品久久久久久久| 国产精品三级大全| 美女视频免费永久观看网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 亚洲精品日本国产第一区| 天堂中文最新版在线下载| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 寂寞人妻少妇视频99o| 天堂俺去俺来也www色官网| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 男人添女人高潮全过程视频| 黄色毛片三级朝国网站| 男女啪啪激烈高潮av片| 乱人伦中国视频| 欧美另类一区| 久久久久久久久久人人人人人人| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 热99久久久久精品小说推荐| 午夜91福利影院| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 99久久人妻综合| 国产人伦9x9x在线观看 | 精品少妇久久久久久888优播| 久久久久久久久久人人人人人人| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲美女视频黄频| 男人添女人高潮全过程视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 精品少妇黑人巨大在线播放| 免费观看无遮挡的男女| 男女无遮挡免费网站观看| 亚洲成色77777| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99国产精品免费福利视频| 在线观看免费高清a一片| 欧美+日韩+精品| 国产精品久久久久久av不卡| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 9191精品国产免费久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品久久久精品久久久| 国产成人精品无人区| 欧美日韩av久久| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲成人一二三区av| 国产一区二区在线观看av| 国产又爽黄色视频| √禁漫天堂资源中文www| 久久久欧美国产精品| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产伦理片在线播放av一区| 男男h啪啪无遮挡| 只有这里有精品99| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 精品少妇久久久久久888优播| 天堂中文最新版在线下载| 午夜精品国产一区二区电影| 男女边吃奶边做爰视频| 色网站视频免费| 美女视频免费永久观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 99国产综合亚洲精品| 超碰97精品在线观看| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| www.熟女人妻精品国产| 亚洲久久久国产精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 |