優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者內(nèi)瘺血管的影響效果評價

高海云

【摘要】 目的：研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者內(nèi)瘺血管的影響效果。方法：抽取2015年12至2018年10月本院收治的30例維持性血液透析患者，根據(jù)就診時間，將其分為研究組和參照組，每組15例;參照組采用常規(guī)護(hù)理方法，研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對比兩種護(hù)理方法的臨床價值。結(jié)果：研究組發(fā)生內(nèi)瘺閉塞與動脈瘤樣擴(kuò)張的概率明顯低于參照組，護(hù)理滿意度明顯高于參照組，組間檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于維持性血液透析患者中，在臨床上取得了良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理;維持性血液透析;內(nèi)瘺血管

維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者挽救生命的一種手段，在臨床的運(yùn)用比較廣泛，可以延長患者生命?；颊咴谛醒和肝鰰r，主要的血管通路是動靜脈內(nèi)瘺，但長期透析，會對患者內(nèi)瘺功能造成損傷，甚至完全喪失。因此，對患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以保護(hù)患者血管通路，提升患者生活質(zhì)量。本文作者探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在此類患者中的運(yùn)用及對內(nèi)瘺血管的影響。

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

將本院2015年12至2018年10月收治的30例維持性血液透析患者納入研究，依據(jù)患者就診時間將其分為研究組和參照組，每組患者15例;研究組男（n=10），女（n=5），年齡為32～76歲，平均年齡為（54.36±4.31）歲，病程為5個月～2年，平均病程為（1.23±0.52）年，其中，高血壓腎病患者4例，慢性腎小球腎炎患者6例，糖尿病腎病患者5例;參照組男（n=8），女（n=7），年齡31～77歲，平均年齡為（55.53±4.54）歲，病程為8個月～3年，平均病程為（1.63±0.75）年，其中，高血壓腎病患者7例，慢性腎小球腎炎患者4例，糖尿病腎病患者4例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，呈現(xiàn)的檢驗(yàn)結(jié)果為P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會允許，所有患者均自愿參與到本研究中。

1.2研究方法

參照組行常規(guī)護(hù)理措施，為患者營造良好的透析環(huán)境、指導(dǎo)患者正確用藥等。研究組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體如下，1）健康教育：將血液透析相關(guān)知識及操作方法告知患者，獲取家屬的認(rèn)可，協(xié)助患者做好透析準(zhǔn)備[1]，使其以平和心態(tài)應(yīng)對治療;2）心理護(hù)理：針對每位患者的心理情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)與患者的溝通，實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo);針對存在負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過對其實(shí)施心理護(hù)理，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，進(jìn)而保持良好的心理狀態(tài);3）消毒處理：患者在接受透析治療時，護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則，確保操作過程符合衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn);透析用品使用后，要立即處理，以免發(fā)生感染現(xiàn)象[2];4）內(nèi)瘺維護(hù)：協(xié)助患者做好內(nèi)瘺保護(hù)工作，盡量不要壓迫到內(nèi)瘺位置，使用后，按壓針眼的力度要適中;5）透析過程護(hù)理：護(hù)理人員要評估每位患者的透析情況，對可能出現(xiàn)的問題提前做好預(yù)防措施，仔細(xì)記錄患者的血液標(biāo)本，以免出現(xiàn)混淆的情況;制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證患者營養(yǎng)充足，以此提高機(jī)體免疫力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率、動脈瘤樣擴(kuò)張發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度以問卷形式調(diào)查，總分為100分，80分以上為非常滿意;60～80分為基本滿意;60分以下為不滿意。總滿意為非常滿意與基本滿意之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者內(nèi)瘺閉塞與動脈瘤樣擴(kuò)張發(fā)生情況

從表1可以得知，研究組動脈瘤樣擴(kuò)張發(fā)生率僅為6.67%，內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率僅為13.33%，明顯低于參照組，組間檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。

2.2對比兩組患者護(hù)理滿意度

結(jié)果見表2，研究組護(hù)理滿意度為93.33%，顯著高于參照組的60.00%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腎功能衰竭患者的腎臟功能受到損傷，會影響代謝功能，導(dǎo)致身體內(nèi)的水分、廢物、毒素等不能排出，累及其它器官。隨著病情的加重，會發(fā)生尿毒癥，引發(fā)心力衰竭、肺水腫等疾病，危及患者生命[3-4]。目前，臨床治療腎功能衰竭的方法以血液透析為主，將患者體內(nèi)血液引出，凈化后再輸入患者體內(nèi)，以此延長患者生命。在進(jìn)行血液透析操作時，反復(fù)針刺內(nèi)瘺血管，容易引發(fā)感染、出血等并發(fā)癥，影響治療效果。隨著臨床護(hù)理模式的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，其與常規(guī)護(hù)理模式相比，增加了許多護(hù)理內(nèi)容與細(xì)節(jié)，旨在為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理堅(jiān)持以患者為中心開展工作[5]，加入了人性化的服務(wù)理念，讓患者充分感受到人文關(guān)懷。根據(jù)患者病情，實(shí)施有效的護(hù)理措施，通過健康教育、心理護(hù)理、內(nèi)瘺維護(hù)、消毒處理等措施，有效預(yù)防內(nèi)瘺血管感染的發(fā)生，對促進(jìn)患者早日康復(fù)有重要意義。

本次研究中，通過對患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，研究組發(fā)生內(nèi)瘺閉塞與動脈瘤樣擴(kuò)張的概率較小，比參照組存在顯著優(yōu)勢;而在患者護(hù)理滿意度方面，研究組高達(dá)93.33%，參照組只有60.00%，由此說明研究組方法更受患者歡迎。

綜上所述，在維持性血液透析患者中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以降低內(nèi)瘺閉塞發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，滿足患者護(hù)理需求，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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