噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果

楊玲玲

【摘要】 目的：觀察噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果。方法：隨機(jī)選取筆者所在醫(yī)院2017年2-11月治療的88例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為本次觀察對(duì)象，依照入院順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組，各44例。兩組患者均給予臨床常規(guī)治療，同時(shí)給予對(duì)照組患者異丙托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，給予觀察組患者噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，并對(duì)兩組患者治療前后的肺功能情況及臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：治療后觀察組患者肺功能得到明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;同時(shí)與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療效果也明顯提高，總有效率為97.7%，顯著高于對(duì)照組的86.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，可有效提高臨床治療效果，使患者的肺功能得到盡快改善，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 噻托溴銨; 沙美特羅/氟替卡松; 哮喘; 慢阻肺; 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）04-0-03

哮喘是臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，該病臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶、呼吸困難等;慢阻肺的治療難度較大，且易反復(fù)發(fā)作，給患者的肺功能造成嚴(yán)重影響[1]。哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治愈率較低，若治療不及時(shí)伴隨著疾病發(fā)展，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重心血管疾病的發(fā)生，因此給患者的健康及生命造成嚴(yán)重威脅[2]。所以加強(qiáng)對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床治療研究，為患者探尋最佳有效的治療方案，是控制疾病發(fā)展及確?；颊呱踩年P(guān)鍵[3]。為此，本次筆者所在醫(yī)院針對(duì)哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取了噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，并將其臨床療效進(jìn)行了分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次觀察選取筆者所在醫(yī)院2017年2-11月治療的88例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者作為分析對(duì)象，將其依照入院順序分成觀察組和對(duì)照組，各44例。觀察組男、女分別為23例、21例，年齡45～75歲，平均（60.0±3.2）歲;對(duì)照組男、女分別為24例、20例，年齡46～75歲，平均（60.5±3.3）歲。兩組患者性別及年齡等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)協(xié)商患者及家屬自愿簽署本次觀察治療知情書(shū)，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)各項(xiàng)常規(guī)檢查核實(shí)后符合“哮喘-慢阻肺重疊綜合征”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;臨床資料完整及語(yǔ)言功能正常的患者，近一周內(nèi)未服用哮喘相關(guān)藥物的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在惡性腫瘤、肺結(jié)核、塵肺及硅肺的患者，存在語(yǔ)言功能障礙及智力障礙的患者，對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏的患者，患有嚴(yán)重的腦、肝及腎等臟器疾病患者，不能積極配合完成本次治療協(xié)議的患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給予止咳、祛痰、平喘及抗感染等藥物臨床常規(guī)治療，同時(shí)給予對(duì)照組患者異丙托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療，復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑（生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046118），4次/d，2噴/次，

根據(jù)患者病情可將劑量調(diào)整為24 h內(nèi)12噴，沙美特羅替卡松粉吸入劑（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome UK Limited，注冊(cè)證號(hào)H20150324），1吸/次，2次/d。給予觀察組患者噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，噻托溴銨粉吸入劑[生產(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG（德國(guó)），批準(zhǔn)文號(hào)：H20140933]，劑量為18 μg，1吸/次，1次/d。沙美特羅/氟替卡松藥品相關(guān)信息及使用方法與對(duì)照組一致。兩組患者均治療1年。

1.4 觀察指標(biāo)

將兩組治療前后用力肺活量（FVC）及第一秒用力呼氣量/用力肺活量的比值（FEV1%）等肺功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后通過(guò)胸片檢查顯示患者病灶完全消散，1年內(nèi)未復(fù)發(fā)，臨床癥狀基本消失則為“顯效”;胸片檢查顯示患者病灶、臨床癥狀均明顯改善，1年內(nèi)僅復(fù)發(fā)1～2次則為“有效”;胸片檢查顯示患者病灶及臨床癥狀均無(wú)明顯改善或加重為“無(wú)效”?？傆行?顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包予以處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者肺功能得到明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療后的臨床治療總有效率為97.7%，顯著高于對(duì)照組的86.4%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

哮喘-慢阻肺重疊綜合征是臨床發(fā)病率較高的疾病，近年來(lái)由于環(huán)境污染嚴(yán)重，導(dǎo)致其發(fā)病率持續(xù)上升，該綜合征具有發(fā)病率高、病情嚴(yán)重、病程長(zhǎng)及易反復(fù)等特點(diǎn)，會(huì)給患者的肺功能造成嚴(yán)重的影響，大部分患者在季節(jié)交替時(shí)期發(fā)病率及復(fù)發(fā)率最高，且夜間呼吸困難癥狀較為明顯，患者若未得到及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)呼吸衰竭，并引發(fā)其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情嚴(yán)重者可直接危及其生命[4]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)哮喘—慢阻肺重疊綜合征患者應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療，可有效改善患者肺功能，提高臨床治療效果[5]。噻托溴銨為抗膽堿藥物，與異丙托溴銨相比，具有起效快及特異選擇性等優(yōu)點(diǎn)，能夠抑制平滑肌的M3受體，達(dá)到擴(kuò)張支氣管及中央氣道的作用[6]。沙美特羅/氟替卡松為β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑與糖皮質(zhì)激素的混合物，具有持久擴(kuò)張支氣管及強(qiáng)效的抗炎作用，減輕哮喘的癥狀，改善氣道阻力。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，可有效提高哮喘-慢阻肺重疊綜合征的治療效果，改善患者肺功能[7]。在本次觀察結(jié)果中也顯示，采用噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療后的觀察組患者肺功能得到明顯改善，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于采用異丙托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療的對(duì)照組（P<0.05）;同時(shí)與對(duì)照組相比，觀察組患者的臨床治療效果也明顯提高（P<0.05）。

以上結(jié)果表明，噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果顯著，可有效地改善患者肺功能，提高臨床治療效果，該治療方案值得臨床推廣應(yīng)用。

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